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國家月嫂職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一培訓資料(留存版)

2025-05-21 02:22上一頁面

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【正文】 ,避免對流風。【注意事項】■水溫控制適當,不可超過50℃,可拿水溫計測量?!究偛僮鞒绦颉恐饕譃閮蓚€環(huán)節(jié):側切及手術傷口常規(guī)清潔、側切及手術感染傷口的清潔消毒1.產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復指導■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時后起床活動?!具_標標準】■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊,側切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。錄音機、錄音帶、體操墊?!具_標標準】產(chǎn)婦心情舒暢,產(chǎn)婦及其家屬關系融洽。【總操作程序】【工具與材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計、濕度計。1.配奶前準備及奶粉配制■清潔雙手,取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶?!鑫雇昴毯?,馬上將瓶中剩余牛奶倒出,將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈,放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶),取出備用?!竟ぞ吲c材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。如果你打算長期請月嫂,這些步驟可以完全由月嫂來做,如果你打算出了月子就自己帶孩子,那還要適當練習。2.新生兒眼部的護理■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部,不要用手直接觸摸新生兒的眼睛,以免病原菌侵入眼睛。應該及時請醫(yī)生診治,遵照醫(yī)囑護理?!鲂”愫筇幚恚阂话阈”愫蟛恍杳看吻逑赐尾?,以避免破壞臀部表面的天然保護膜,使臀紅尿布疹容易發(fā)生?!鲞x用紙尿褲時,選擇透氣性好的;如用尿布則應選用純棉布或豆包布,用完后洗凈、消毒后下次再用。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護臀霜●臍部護理因此室溫應該保持在22℃上下。3.洗澡后的處理?!霾灰獙⑺矸弁坑谛律鷥和怅?,特別是女嬰。就算不想每天洗,或者天氣寒冷,也至少需要三天洗一次,月子里不洗澡絕對是過去的陋習。主要分為三個步驟:撫觸前的準備、撫觸、撫觸后處理■下肢:雙手握住新生兒的一條腿,使腿抬起,沿大腿根部向下滑動到腳踝,邊擠壓邊按摩,再做腳掌、腳趾,做完一只腿,換腿?!鰮嵊|不是按摩,只是觸摸肌膚,所以不要太用力(特別是撫觸背部時,避免損傷脊柱)?!鎏冗\動:握住新生兒的雙小腿,雙腿伸直舉至與身體呈90度,雙腿慢慢放下。【工具與材料】新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面:一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定,胎兒出生后由于血氧分壓突然升高,紅細胞破壞很快,產(chǎn)生較多膽紅素,而新生兒肝酶活力低,無法清除過多的膽紅素,因而發(fā)生黃疸。主要分為五個步驟:大動作能力訓練、精細動作能力訓練、言語發(fā)展訓練、社會適應行為訓練、感知覺訓練。持續(xù)一會兒,可見新生兒肢體活動增加,出現(xiàn)微笑等愉快反應。1.新生兒用品分類清理■衣、物的購買與清理:指導產(chǎn)婦購買新生兒衣物時,首先要注重材質(zhì),最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲,不要給新生兒買人造纖維衣物;樣式要選擇易于穿脫的,不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒?!瞿叹叩南荆簩⑶逑锤蓛舻哪叹叻胖脤S孟惧亙?nèi),蒸汽消毒10—15分鐘(注意將奶嘴擰下)。撥片兒注:如果與你同住的沒有傳染病人,寶寶的衣物不必每次都消毒,只要能干透就可以,能直接接觸陽光的暴曬更好。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品,柔軟、舒適、沒有刺激性,以避免因為對上述物品過敏而引起濕疹。洗浴用水應該以溫水為宜。嚴重的時候可以用藥膏,兒研所出的“膚樂霜”比較好用,能有效緩解濕疹的瘙癢。因此,母乳喂養(yǎng)前一定要清洗乳頭。【注意事項】當看到新生兒口腔內(nèi)有白色凝乳狀物,要區(qū)分白色凝乳狀物是奶液殘留還是鵝口瘡。2.鵝口瘡的病因:■鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的疾病。■如新生兒是人工喂養(yǎng),則一定注意奶具在使用后要清洗干凈,避免新生兒因奶具不潔而發(fā)生消化不良?!衲氀椎念A防與護理【達標標準】在無其他感染因素的條件下,不發(fā)生臍炎?!竟ぞ吲c材料】■結扎后的臍帶殘端,一般3—7天脫落,有的需要10余天才能干燥脫落。因此應對呼吸道感染的不典型癥狀有所了解,以免貽誤病情?!鞠嚓P知識】■新生兒呼吸道感染以及嚴重時新生兒肺炎的臨床表現(xiàn):■體溫正常或者不升,哭鬧煩躁或者反應淡漠,吃奶不好,容易嗆奶,口周發(fā)青,口吐白沫,呼吸淺速或者不規(guī)則。■新生兒時期注意室內(nèi)溫度保持不冷不熱,注意通風換氣,避免對流風。擦拭鼻腔分泌物的干凈小毛巾3.新生兒呼吸道感染的預防■預防新生兒呼吸道感染應該從分娩前開始,孕婦要避免呼吸道感染。1.臍帶脫落前的護理■臍帶結扎后的臍帶殘端,一般需要經(jīng)過3—7天才能脫落,因此在此階段應該保持臍帶部位的干燥和清潔。但不宜長時間稀釋奶,以免發(fā)生營養(yǎng)不良?!竟ぞ吲c材料】奶具消毒鍋、清潔奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物,而且用棉簽擦拭后仍可見露出的粗糙潮紅的粘膜。有些嚴重的過敏,比如常見在白種人中的堅果類過敏,是會要命的,所以不要不重視,當然也不要過于重視,因噎廢食就大錯特錯了?!具_標標準】■促成母乳喂養(yǎng),減少濕疹的發(fā)生率?!究偛僮鞒绦颉恐饕譃閮蓚€步驟:新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理■觸覺:同新生兒撫觸及精細動作訓練?!究偛僮鞒绦颉俊鞠嚓P知識】■指導產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布,穿上做操時脫下的衣服?!鋈绻律鷥夯疾?,身體不適可暫停撫觸?!鲱^部:左右手交替動作,用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后。【總操作程序】■洗澡時,家政服務員及產(chǎn)婦應保持微笑,并和新生兒說話,增加感情交流?!霾灰屝律鷥吼B(yǎng)成抱著才能睡的壞習慣,這樣會給今后的看護增加難度。有時也會吭吭幾聲,動動身體,這不是什么問題,不過是睡累了換個姿勢,也是正常的睡眠現(xiàn)象。在適當?shù)氖覝叵?,新生兒一般應穿純棉連身服,不要給新生兒穿分身的衣服,因為在抱新生兒時,分身服容易露出肚子,以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位;避免臥床時衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚;純棉衣服對新生兒皮膚無刺激性,透氣性好?!竟ぞ吲c材料】75%酒精、棉簽、干毛巾。如果使用尿布,必須及時更換,雖然有資料說只要寶寶不紅臀,為了防止打擾寶寶睡眠,不更換尿布也可以,但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的?!具_標標準】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。1.大、小便后護理■大便后處理:大便后應及時更換紙尿褲,以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。有的新生兒會有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況,極容易嗆奶,所以這種新生兒需要特別的看護,有的甚至需要家人更換著24小時監(jiān)護,防止嗆奶的發(fā)生,這種嬰兒一旦嗆奶就會表現(xiàn)得很嚴重,憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫,要及時的豎起來輕拍后背以緩解,嚴重的時候要送去醫(yī)院處理,因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。另外寶寶的奶量因人而異,不必刻意拘泥書上的量,配方奶很容易喂得過多,所以要密切注意奶嘴孔的大小?!霰苊饽唐?、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染?!癞a(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【工具與材料】主要分為兩個環(huán)節(jié):產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復指導、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復指導如果腹部手術傷口有輕度紅腫者,可用75%的酒精每天涂擦2—3次;如果傷口紅腫、熱、痛明顯者,提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。●產(chǎn)后側切及手術傷口的清潔【總操作程序】主要分為兩個部分:洗擦浴、洗頭由于產(chǎn)婦不定時哺乳,還需要每日增加就餐的次數(shù),一般為每日6餐?!鋈槎艿氖褂梅椒??!咀⒁馐马棥俊霾溉闀r新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意,切忌只含乳頭。■如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂,可以使用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳。如果發(fā)生乳腺炎,應該準備如意金黃散等外敷中藥。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸摸時有疼痛感和硬結,產(chǎn)婦突然高燒39℃以上,并有寒戰(zhàn)、畏寒,患側腋下淋巴結腫大,壓迫有痛感,應考慮可能已患乳腺炎。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。國家月嫂職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一培訓教材模塊1■哺乳后退出乳頭。1.哺乳前乳房護理指導■準備好熱水和毛巾,請產(chǎn)婦洗手。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷,或者外敷中藥如意金黃散,還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。每次哺乳時間不宜太久。第一次使用時,從包裝中取出,先進行常規(guī)消毒,使用專用的消毒鍋,或者用開水燙?!龈鶕?jù)以上原則,每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐?!咀⒁馐马棥俊鰢栏癜聪疽赫f明,調(diào)好濃度,以免因為濃度過大造成呼吸道刺激癥狀?!鰢栏癜凑漳谭弁獍b上建議的比例用量沖凋奶粉?!褚缒烫幚?.溢奶時處理:主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶?!咀⒁馐马棥俊雒看挝雇昴毯缶鶓泥?,時間長短因人而異。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個月左右會好轉很多,基本上就能發(fā)育完全了,不必過于擔心。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈?!咀⒁馐马棥俊鋈缧律鷥菏桥畫耄赐尾繒r應用水由前向后淋著洗,以免污水逆行進入尿道,引起感染。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛,就要用藥了,早期尿布疹可以用鞣酸軟膏,厲害點的可以用含有激素成分的濕疹膏,再有必要就要去看醫(yī)生。■新生兒的包被一般以純棉的為好,不宜太厚,夏天時一般用夾被即可,冬天則需要稍厚一點的棉被,但不宜太厚。哄新生兒時,不宜抱著搖晃,以免損傷大腦?!咀⒁馐马棥俊霰苊庀丛钑r室溫太低,導致新生兒受涼?!鱿丛钑r,應注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生,早發(fā)現(xiàn)問題早處理。■胸部:雙手放在新生兒胸前左右肋部,右手滑向左上側,按摩至新生兒左肩部,此后換左手按摩至右肩部?!具_標標準】撫觸過程新生兒表情愉悅,無哭鬧、吐奶發(fā)生?!鰮嵊|居室保持安靜,光線自然,可與新生兒用語言交流或為新生兒播放優(yōu)美的音樂。2.做操步驟■擴胸運動:握住新生兒的雙手,令雙臂屈曲于胸前,雙臂打開,平伸于身體兩側。2.每天仔細觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況,并做好記錄。平穩(wěn)度過黃疸期,無意外。2.新生兒用品消毒指導■衣服、被褥的消毒:指導產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開,按適當?shù)谋壤脤I(yè)消毒水,浸泡衣服、被褥約1020分鐘?!鰧σ寻l(fā)生濕疹的新生兒,確保局部不發(fā)生感染。還有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié),要真的想從根兒上減輕這個情況,最好的辦法就是堅持母乳喂養(yǎng),母乳的同時媽媽也要適當節(jié)制飲食,不要吃太多刺激食物,海鮮一次也不要吃太多,可以慢慢加量,給寶寶一個適應你母乳中新成份的過程。撥片兒注:母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔心,有可能和媽媽吃的東西有關,比如媽媽吃的油大了,寶寶就可能有點拉肚子,媽媽吃的蛋白質(zhì)太多了,寶寶有可能會拉一些奶瓣,不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪,更不要隨便給寶寶吃一些調(diào)節(jié)腸胃功能的制劑,調(diào)的好便罷,調(diào)不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂。避免沾染尿液或者洗澡水弄濕臍部。【總操作程序】主要注意三方面:新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)、新生兒呼吸道感染的家庭護理、新生兒呼吸道感染的預防。孩子出生后應該注意臥室的通風換氣,新生兒和產(chǎn)婦的房間不宜過多的人進入,特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產(chǎn)婦的隔離。■凡是患有呼吸道感染的病人不要接觸新生兒和產(chǎn)婦。新生兒呼吸道感染,以及嚴重時新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)大多不典型,不像大孩子呼吸道感染時表現(xiàn)出來典型的較重咳嗽和發(fā)燒,而是低燒或者不燒,甚至體溫低于正常。2.臍炎的病因:■臍帶是胎兒的生命線,當新生兒出生以后,切斷了臍帶,其根部為新鮮傷口,臍帶內(nèi)的血管沒有完全閉合,護理不當病菌即可乘虛而人,引起臍炎,如未能及時治療,還可能發(fā)展嚴重以致病菌進入血液引起敗血癥,甚至危及生命。母乳喂養(yǎng)最適合寶寶?!鋈斯の桂B(yǎng)應注意喂養(yǎng)方法,奶量不宜增加太多,或者突然由母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。2.母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭■由于母乳喂養(yǎng)時,新生兒需要含接母親的乳頭,如果母親的乳頭不清潔,就有可能使新生兒口腔受到感染。能不用含有激素類的藥膏就不用,不然濕疹會很容易復發(fā),對藥膏產(chǎn)生依賴。3.洗浴注意■已患有濕疹的新生兒,特別是滲出較多的濕疹時,不要過多清洗患部。1.三個避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品?!竟ぞ吲c材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。最后用清水清洗,直至無泡沫,并置于太陽光下曝曬至少1小時。3.言語訓練■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力,可在新生兒安靜覺醒時,與其面對面,距離約20厘米左右,用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對新生兒說話,具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等?!銮冗\動:握住新生兒的雙小腿,令雙腿膝關節(jié)上抬,并屈曲成90度,雙腿慢慢伸直并攏?!鍪覝匾?8℃左右為宜,做撫觸時室內(nèi)不要有對流風?!錾现弘p手握住新生兒一只胳膊,沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩,再滑到手掌、手指,做完一只手臂,換另一只手臂。新生兒皮膚皺褶很多,里面很容易堆積皮屑、汗液等污物,每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法?!鱿鹊股僭S爽身粉時要在手上,然后輕輕擦拭,避免粉塵影響新生兒呼吸?!究偛僮鞒绦颉恐饕譃槿齻€步驟:洗澡前的準備、洗澡、洗澡后的處理【相關知識】■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善,體溫受外界環(huán)境影響較大,當室溫在22℃左右時新生兒能保持正常體溫??傊律鷥后w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,穿蓋一定要適度?!鱿丛韬笞o理:仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。紙尿褲其實反倒對尿布疹有預防作用呢?!雒看螕Q完尿褲,涂擦護臀霜或鞣酸軟膏,預防臀紅尿布疹的發(fā)生。如果大便很少,只用濕紙巾擦拭即可。【相關知識】■新生兒眼炎表現(xiàn)為結膜充血、膿性分泌物、睡眠時分泌物可結成痂,粘住上下眼瞼,以至睜不開眼?!瞿転橐呀?jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別,嘔吐之前新生兒會表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài),并成噴射狀吐出大量液體,這時候要注意觀
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