[醫(yī)藥衛(wèi)生]惡性腫瘤患者合并重癥感染臨床診療(留存版)
【正文】 什么是充分治療（ Adequate Therapy) 充分治療 （ adequate therapy， AT）定義為在臨床診斷重癥感染時即刻給予的抗生素且能夠覆蓋全部檢出的病原菌，同時還考慮給藥頻次等因素。ICU TJMUCH 惡性腫瘤患者重癥感染 特點與診治策略 王東浩 LOGO 腫瘤患者獨特的臨床特點 1. 惡性腫瘤患者本身即有免疫缺陷； 2. 腫瘤 切除手術(shù)導(dǎo)致人體正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化 ，致使 生理性局部防御屏障被破壞； 3. 長期保留中心靜脈導(dǎo)管、接受靜脈營養(yǎng)支持； 4. 反復(fù) 、多次接受化療、放療，破壞固有免疫防御機制和屏障，多數(shù)患者存在粘膜炎； 5. 營養(yǎng) 衰竭，加重免疫功能障礙； 6. 微生態(tài)環(huán)境被 破壞，多為機會致病菌感染 。 不充分治療 (Inadequate therapy)不僅包括 不恰當(dāng)治療 (Inappropriate therapy， IT，定義為不能覆蓋所有分離病原菌 )，還包括起始恰當(dāng)治療延誤 (delayed initiation of appropriate therapy， DIAT)，定義為在臨床診斷重癥感染 24小時內(nèi)給予 AT，而開始治療前患者存在重癥感染已至少 24小時。 7. 加強院內(nèi)感染的監(jiān)測。 TJMUCH LOGO Which：臨床選用何種抗生素治療 1. 發(fā)揮抗生素的最優(yōu)化的臨床效應(yīng) ,依據(jù)抗菌素抗菌作用與其藥物濃度或時間的相關(guān)性，將抗菌素分為：濃度依賴性抗菌藥物和時間依賴性抗菌藥物。 TJMUCH LOGO LOGO 腫瘤患者侵襲性真菌感染發(fā)病率 正常人群非住院的腫瘤人群住院的腫瘤患者S10Philippe Eggimann, Je
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