【正文】 膀胱充盈度、會(huì)陰情況及心理反應(yīng)，關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋病人 5 操 作 流 程 將用物攜至病人處，核對，解釋取得合作 4 能自理病人指導(dǎo)洗凈會(huì)陰，不能自理者給予協(xié)助 6 操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)腿和上身用被蓋遮擋，協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展。С溫水或 4186。已打開的溶液有效時(shí)間為 24 小時(shí) 2 1將用物帶至病人床旁，打開治療盤，無污染 2 選擇并檢查手套包 ，核對手套包上的手套號(hào)碼及滅菌時(shí)間 2 2打開手套包和及手套袋 2 2取出滑石粉，用滑石粉涂擦雙手 2 2戴手套，無污染 10 2雙手對合交叉調(diào)整手套位置 2 2操作完畢，脫手套，一手捏住另一手套外面，翻轉(zhuǎn)脫下，已脫下手套手指插入另一手套內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下 2 2整理用物 2 質(zhì)量 評定 操作者準(zhǔn)備符合要求 2 操作有序，動(dòng)作熟練 6 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和查對制度，無污染 4 用物齊備，布局得當(dāng)，處理規(guī)范 3 理論 提問 5 總分 100 簽名 十 九 、皮內(nèi)注射法 目的： 用于藥物過敏試驗(yàn) 預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟 21 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩 3 用物：基礎(chǔ)消毒盤， 1lm 一次性注射器及 4~5 號(hào)針頭，按醫(yī)囑備好藥液放置在無菌盤內(nèi) 5 病人：評估病人年齡、病情、過敏史、用藥史、注射部位、心理反應(yīng) 5 操作流程 攜用物至床旁，核對病人及 醫(yī)囑，解釋取得合作 6 選擇注射部位：預(yù)防接種在上臂三角肌下緣，過敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)下 1/3 處 8 以 75%乙醇消毒皮膚，待干 4 再次核對藥物，排盡注射器內(nèi)氣體 6 左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚成 5176。傳染病病人終末處置按“傳染病人出院消毒法”處理 10 終末處理后，鋪好備用床 12 質(zhì)量 評定 操作有序，動(dòng)作熟練 5 用物齊備，處理規(guī)范 5 所有物品消毒符合要求 10 理論 提問 5 總分 100 簽名 十 六 、衛(wèi)生學(xué)洗手法 目的：除去手上污垢及沾染的致病菌，避免污染無菌物品或清潔物品，避免病人的感染和交叉感染 18 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整齊、取下手表和首飾、卷袖過肘、剪指甲、戴口罩 10 用物 ： 流動(dòng)洗手裝置，肥皂液或肥皂、毛巾（紙巾或風(fēng)干機(jī)） 6 操作流程 打開水龍頭，濕潤雙手 6 取肥皂液或肥皂放于手心 6 雙手搓揉步驟：掌心對掌心→手指交錯(cuò)掌心擦掌心→手指交錯(cuò)掌心擦手背→雙手互握互搓指背→指尖在掌心中摩擦→拇指在掌心中轉(zhuǎn)動(dòng) → 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行 ， 揉洗時(shí)間不少于 10—15 秒 35 流水沖洗，污水從前臂流向指甲，重復(fù)上述步驟至雙手洗凈為止 10 用紙巾或風(fēng)干機(jī)或擦手毛巾擦干雙手 6 質(zhì)量 評定 人員準(zhǔn)備符合要求 5 洗手步驟清楚，時(shí)間和效果達(dá)標(biāo) 6 用品齊備、清潔，肥皂干燥，毛巾每日消毒 5 理論 提問 5 總分 100 簽名 十 七 、手術(shù)室刷手法 目的：參加手術(shù)前的雙手消毒，避免感染及交叉感染，避免污染無菌物品或清潔物品。調(diào)節(jié)室溫 24186。 調(diào)節(jié)室溫 2４186。 卷筒式： 將被套反面向外被頭向上平鋪于床，開口端向床尾 棉胎或毛毯平鋪于被套上，上緣與被套封口對齊 將棉胎或毛毯及被套一并由床頭卷至床尾，自開口處翻轉(zhuǎn)拉至床頭，拉平各層，系緊系帶 被套平床頭或距床頭 15cm，兩邊緣向內(nèi)折與床沿平齊，被尾內(nèi)折疊于床墊下，鋪成被筒 套枕套： 將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)、平整 5 枕頭橫放于床頭，開口背門 4 將床旁桌、椅移回原處 4 質(zhì)量 評定 用物齊備，物品折疊有序 4 床鋪平整，緊扎、整潔、美觀、被套充實(shí) 6 操作有序動(dòng)作熟練 4 理論 提問 5 總分 100 簽名 二、鋪暫空床法 目的： 保持病室整潔，供暫離床活動(dòng)的病人使用 迎接新病人 4 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔，洗手，戴口罩 3 用物：床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大單、枕套，護(hù)理車，按使用順序放于護(hù)理車上 6 操作流程 推車至床旁，移椅至床尾，移開床旁桌離床約 20cm 6 若為升降床，調(diào)整床至適當(dāng)高度 4 按需要翻轉(zhuǎn)床墊，放平，鋪床褥 6 鋪好大單（同鋪備用床法） 15 套好被套（同鋪備用床法），兩側(cè)內(nèi)折與床沿齊后，呈三折疊至床尾 20 根據(jù)病情需要，鋪橡膠中單、中單。 10 洗畢，用圍于頸部的手巾包裹頭發(fā)，取下眼罩，除去耳內(nèi)棉球，手巾擦干病人面部 10 撤去洗發(fā)槽等用物，協(xié)助病人取舒適體位 5 將頭發(fā)梳理整齊，吹干 5 整理用物及床單位 5 質(zhì)量評定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人，注意病情變化和水溫適宜 6 按操作規(guī)程進(jìn)行，頭發(fā)清潔、美觀，防止水流入耳、眼內(nèi)及沾濕衣服和床單 6 用物齊備，處理規(guī)范 5 理論提問 5 總分 100 簽名 八、口腔護(hù)理法 目的： 保持口腔及牙齒清潔，消除口臭 預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥 觀察口腔粘膜及舌苔有無異常，便于了解病情 10 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：治療盤內(nèi)治療碗（內(nèi)備有按需選擇的藥液浸濕棉球若干），彎血管鉗、壓舌板、 毛巾、吸管、潤滑油，棉簽、水杯、電筒，必要時(shí)備開口器、舌鉗、吸痰器等 5 病人：評估病人病情（意識(shí)狀態(tài)，自理能力），口腔狀況（有無異常氣味、炎癥、潰腸、出血），心理反應(yīng) 5 操作流程 攜用物至床旁，核對病人，做好解釋，取得合作 5 協(xié)助病人側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士 5 大毛巾圍于頜下，置彎盤于病人頜下 4 協(xié)助病人漱口，觀察有無出血，口角干裂者給予潤濕 6 用壓舌板輕輕撐開頰部，血管鉗夾緊濕棉球清潔口腔及牙的內(nèi)外側(cè)面、咬合面、牙齦、上顎、頰部 、舌面、舌底、口腔底等 30 協(xié)助病人用吸管吸清水漱口 5 擦凈口周圍及口唇，必要時(shí)口腔用藥 6 撤去毛巾及用物，協(xié)助病人取舒適體位 4 整理用物及床單位，用物按消毒原則處理 5 質(zhì)量 評定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人，病人口腔清潔、舒適 4 操作有序，動(dòng)作熟練、輕柔，防止粘膜和牙齦損傷，防止棉球遺漏在口腔，確保病人安全 5 用物齊備，處理規(guī)范 3 理論 提問 5 總分 100 簽名 九、床上擦浴法 目的 ： 保持皮膚清潔，使病人舒適 促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)皮脂腺、汗腺排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。С，關(guān)好門窗或屏風(fēng)遮擋病人 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋，取得合作 4 松被蓋，按需給予便器 4 置冰袋于病人頭部，熱水袋于病人足底部 5 協(xié)助病人脫去近側(cè)衣袖，松褲帶，露出近側(cè)上肢及胸部，下墊大毛巾 5 將酒精浸濕的小毛巾擰至半干，手套式纏于手上 5 以離心方向進(jìn)行拍拭，順序：頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；再從側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手掌，擦畢，用大毛巾拭干皮膚 10 同法拍拭另一側(cè)上肢，每側(cè)各 3 分鐘 5 協(xié)助病人穿衣，側(cè)臥露出背部，下墊 大毛巾 5 用同樣手法自頸下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更換衣服 5 協(xié)助病人脫去近側(cè)褲子，露出一側(cè)下肢，下墊大毛巾，拍拭順序：髂前上棘→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；腰→大腿后側(cè)→ 腘窩→足跟 10 同法拍拭對側(cè)，每側(cè) 3 分鐘。 5 沐浴流程：遮擋雙耳→洗雙眼→洗臉→ 使用嬰兒香皂或沐浴露 涂抹 頭 →頸→腋下→軀干→四肢→會(huì)陰 20 清水過水 →擦干水→臍部處理（ 75%酒精棉簽處理臍部）→撫觸→扎護(hù)臍帶→穿衣打包→清潔耳鼻 20 送回病房→再次核對 ，并交待注意事項(xiàng) 6 清理用物：進(jìn)行預(yù) 防 處理、洗手 4 質(zhì)量 評定 查對新生兒嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì) 5 態(tài)度：認(rèn)真、關(guān)心體貼 5 整 體：操作熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)、安全，注意保暖 5 理論 提問 5 總分 100 簽名 十 四 、熱水袋使用法 目的：保暖、解除痙攣、緩解疼痛、促進(jìn)淺表炎癥消散和局限 16 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手 3 用物：熱水袋及布套、水溫計(jì)、小毛巾、水壺內(nèi)盛熱水 5 病人：評估病人年齡、病情、意識(shí)、局部皮膚、對熱的心理反應(yīng)，調(diào)節(jié)室溫，熱源置于安全處 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋取得合作 5 檢查熱水袋是否破損，測量水溫，調(diào)節(jié)水溫 60— 70186。 4 1用 2%碘酊消毒瓶塞，待干。溫度： 39~41186。整理床單位、開窗通風(fēng)，致謝 12 洗手、記錄 4 質(zhì)量評定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人，體位正確，保護(hù)病人隱私 4 程序正確，動(dòng)作輕柔，達(dá)到灌腸目的，病人安全。首次放尿不超過1000ml 8 需做尿培養(yǎng)者，用無菌標(biāo)本瓶取中段尿 5ml 5 導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾。溶液注入完畢后再抽吸溫開水 5~10ml 注入并抬高肛管末端，使溶液全部流入 14 夾管、用衛(wèi)生紙包裹肛管拔出，擦凈病人肛門，囑病人平臥、盡可能忍耐 10~20 分鐘后再排便。采用一次性塑料制品時(shí)將面罩置于病人口鼻，讓病人均勻深呼吸，將藥液全部吸完 20 治療時(shí)間一般為 10~20 分鐘 5 治療完畢，移開霧化裝置，關(guān)閉氧氣，安置病人，致謝 5 整理床單位、處理用物 8 質(zhì)量 評定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人，指導(dǎo)病人深呼吸有效 5 操作有序，動(dòng)作熟練，治療有效，嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品，確保病人安全 6 用物齊備，霧化器性能良好，處理規(guī)范 5 理論 提問 5 總分 100 簽名 二十 五 、鼻飼法 目的：通過胃管供給不能經(jīng)口進(jìn)食病人流質(zhì)飲食，保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量，水分與藥物。無污染 4 用無菌物持鉗夾取所需物品，放于方盤內(nèi)。 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：執(zhí)行單、 大棉簽 、 醫(yī)用盅、 手套、中單、碘伏、污物筒 5 病人：評估病人病情（意識(shí)狀態(tài) ，自理能力）， 會(huì)陰 狀況（有無異常氣味、 水腫 、出血），心理反應(yīng) 5 操作流程 攜用物至床旁， 再次 核對病人，做好解釋，取得合作 5 關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫，請其他人員暫時(shí)回避，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋 5 協(xié)助病人， 脫去右褲腿，取屈膝仰臥位 4 臀下墊中單 ， 倒碘伏于 醫(yī)用盅 內(nèi)，置 大棉簽于醫(yī)用盅 ，左手戴手套，右手拿 棉簽 6 第 1 遍由外向內(nèi)、自上而下初步擦凈會(huì)陰部的分泌物，血跡等。更換面盆、水及毛巾后擦洗會(huì)陰，為病人換上清潔褲子 10 擦洗方法為先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用濕毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾邊擦干邊按摩 10 擦洗畢，可在骨突處用 50%乙醇做按摩 6 整理床單位，清理用物，記錄 6 質(zhì)量