【正文】 以食指固定針?biāo)ㄊ贯橆^與皮膚呈 30— 40176。С）； 拔管用物：治療盤(pán)內(nèi)放松節(jié)油或汽油、乙醇、棉簽、 紗布、彎盤(pán) 5 病人：評(píng)估病人病情、治療、意識(shí)情況、鼻腔情況（炎癥、鼻粘膜損傷阻塞、鼻中隔偏曲）及心理反應(yīng) 5 操作流程 一、插胃管法： 攜用物至床旁，核對(duì)病人，解釋取得合作，準(zhǔn)備膠布 4 協(xié)助病人取舒適臥位。С冰鹽水 5 病人：評(píng)估病人病情、肛門(mén)部位皮膚及粘膜情況、排便習(xí)慣、心理狀況，關(guān)閉門(mén)窗、屏風(fēng)遮擋病人 5 操作流程 攜用物至床旁，核對(duì)病人，解釋取得合作，囑病人排尿 5 協(xié)助病人取左側(cè)臥位，脫褲至膝部，雙膝屈曲，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀下，彎盤(pán)置臀旁 5 將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面距肛門(mén) 40~60cm。對(duì)不能下床者，幫助排便，處理用物，脫手套 15 協(xié)助病人取舒適臥位。露出外陰，將橡膠單墊巾墊于臀下 6 在近外 陰處置彎盤(pán)。致謝 5 整理床單位及用物 5 洗手、記錄，尿標(biāo)本瓶貼標(biāo)簽送檢 5 質(zhì)量評(píng)定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，保護(hù)隱私，觀察病情 4 操作有序，動(dòng)作熟練，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，插管正確，防止尿路感染 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論提問(wèn) 5 總分 100。每個(gè)消毒棉球只用 1 次 10 取無(wú)菌導(dǎo)尿包置病人兩腿間，打開(kāi)導(dǎo)尿包，倒消毒液于盛棉球藥杯中 4 戴無(wú)菌手套，鋪孔巾。溶液量 200ml,溫度39~41℃ 5 病人：評(píng)估病人病情、腸道病 變部位，排便情況、心理狀況，關(guān)閉門(mén)窗、屏風(fēng)遮擋病人 5 操作流程 攜用物至床旁，核對(duì)病人，解釋取得合作，囑病人先排便 5 根據(jù)病情協(xié)助病人取合適體位（慢性菌痢病人采取左側(cè)臥位、阿米巴痢疾病人采取右側(cè)臥位），脫褲至膝部，抬高臀部約 10cm 8 戴好手套，分開(kāi)病人臀部，暴露肛門(mén)，輕輕插入肛管15~20cm（小兒 4~7cm） ,妥善固定肛管 13 松開(kāi)血管鉗緩慢注入溶液（如采用小灌腸筒灌腸液面距肛門(mén)不超過(guò) 30cm） . 溶液完畢后再抽吸溫開(kāi)水5~10ml 并抬高肛管末端，使溶液全部注 入 13 夾管、用衛(wèi)生紙包裹肛管拔出，擦凈病人肛門(mén)，囑病人平臥、保留 1h 后再排便。囑病人平臥、盡可能忍耐 5~10 分鐘后再排便。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口中。角進(jìn)針刺入靜脈，見(jiàn)回血可以再沿靜脈進(jìn)針少許 15 松 開(kāi)止血帶，固定針頭緩慢注入藥液 10 注射完畢，迅速拔針，棉簽按壓局部片刻，如無(wú)出血，取下棉簽 8 安置好病人，致謝，整理床單位，清理用物 5 質(zhì)量 評(píng)定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，保護(hù)血管 5 程序正確，操作熟練，三查七對(duì)，用藥準(zhǔn)確，觀察用藥反應(yīng)，防止藥液外滲，確保安全 6 用物齊備，處理規(guī)范，一人一具一用一處理 5 理論 提問(wèn) 5 總分 100 簽名 二十 三 、超聲吸入法 目的： 吸入藥液、消炎祛痰、稀釋痰液、濕化氣道、減輕 咳嗽 解除支氣管痙攣，改善通氣功能 預(yù)防呼吸道感染 應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌 25 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 5 用物：超聲霧化器、蒸餾水、藥液（遵醫(yī)囑）、水溫計(jì)、治療巾（或病人毛巾）口含嘴（或面罩）。記錄第一次開(kāi)罐時(shí)間，有效期為 24 小時(shí) 2 1檢查消毒液名稱(chēng)，沖洗瓶口將消毒液倒于一治療碗內(nèi)；無(wú)污染 3 1核對(duì)無(wú)菌溶液標(biāo)簽、檢查質(zhì)量 3 1開(kāi)啟鋁蓋，翻起瓶 塞，將瓶塞拉出，標(biāo)簽對(duì)準(zhǔn)掌心先倒少量液體沖洗瓶口，再由原處將液體倒入一治療瓶?jī)?nèi)，塞好瓶塞，無(wú)污染 6 1放入以上物品后，展開(kāi)扇形折疊層遮蓋物品，上下層治療巾邊緣對(duì)齊，開(kāi)口處及兩側(cè)邊緣反折備用。 10 取無(wú)菌毛巾從指尖至上臂擦干雙手。 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、 修剪指甲、 洗手，戴口罩 5 用物：沐浴 室 溫度（ 26OC~~28OC） 、 浴盆放水（水溫 38~~41186。С，關(guān)好門(mén)窗或屏風(fēng)遮擋病人 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對(duì)病人，向病人解釋取得合作 4 松被蓋，按需給予便器 4 置冰袋于病人頭部，熱水袋于病人足底部 5 協(xié)助病人脫去近側(cè)衣袖，松褲帶，露出近側(cè)上肢及胸部，下墊大毛巾 5 將溫水浸濕的小毛巾擰至半干，手套式纏于手上 5 以離心方向進(jìn)行拍拭，順序：頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；再?gòu)膫?cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手掌，擦畢，用大毛巾拭干皮膚 10 同法拍拭另一側(cè)上肢，每側(cè)各 3 分鐘 5 協(xié) 助病人穿衣，側(cè)臥露出背部，下墊大毛巾 5 用同樣手法自頸下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更換衣服 5 協(xié)助病人脫去近側(cè)褲子，露出一側(cè)下肢，下墊大毛巾，拍拭順序：髂前上棘→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；腰→大腿后側(cè)→ 腘窩→足跟 10 同法拍拭對(duì)側(cè)，每側(cè) 3 分鐘。С177。С，關(guān)好門(mén)窗或屏風(fēng)遮擋病人 5 操作流程 推護(hù)理車(chē)至病人床旁，核對(duì)病人，向病人解釋取得合作 5 調(diào)節(jié)水溫 40— 45186。 5 操作流程 攜用物至床旁，核對(duì)病人并解釋?zhuān)匀〉煤献鳎葱杞o便盆，移開(kāi)床旁桌、椅 5 墊小橡膠單，大毛巾于枕上，松開(kāi)病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以安全別針固定 5 協(xié)助病人仰臥，頭移至床邊，移枕于肩下，屈膝，使病人安全舒適 10 置洗 頭器或馬蹄形墊于病人后頸部，頭部置于水槽中。翻轉(zhuǎn)床褥，檢查床設(shè)備 6 鋪大單： （ 1）鋪大單方法同“鋪備用床法”鋪大單步驟 10 （ 2）根據(jù)病情和手術(shù)部位，將橡膠中單和中單距床頭 45— 55cm 處鋪好，中線對(duì)齊，床單邊緣塞于床墊下，鋪第2 塊橡膠中單、中單齊床頭。另加橡膠中單和中單各兩條 2 麻醉護(hù)理盤(pán)：治療盤(pán)內(nèi)置開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、治療碗、生理鹽水、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管和紗布 2 血壓計(jì)、聽(tīng)診器、護(hù)理記錄單、彎盤(pán)、棉簽、膠布和電筒等 . 2 必要時(shí)備吸痰器、氧氣、胃腸減壓器、熱水袋 及毛毯 2 將上述物品按使用順序放于護(hù)理車(chē)上 4 操作流程 推護(hù)理車(chē)至床旁，移椅至床尾 4 拆污單，按內(nèi)側(cè)折疊法拆除原污單，被套、枕套、放入污衣袋內(nèi)。С，根據(jù)季節(jié)關(guān)門(mén)窗。２186。調(diào)節(jié)室溫 24186。 2186。 觀察和了解新生兒的一般情況，滿(mǎn)足其身心需要。在沖洗時(shí)，讓水由指尖流向手臂，再重新刷洗一次。超過(guò) 24 小時(shí)不能使用 2 將無(wú)菌治療巾雙層折疊平鋪治療盤(pán)上，無(wú)污染 3 捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面，扇形折疊，開(kāi)口邊緣向外，無(wú)污染 3 用無(wú)菌操作法打開(kāi)治療碗包，放治療碗于治療巾無(wú)菌區(qū)內(nèi)，無(wú)污染 3 用無(wú)菌持物鉗整理無(wú)菌治療碗及平鑷 2 打開(kāi)無(wú)菌容器蓋，容器蓋內(nèi)面向上，放置或托住底部拿在手上；無(wú)污染 1 1用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌敷料，放入無(wú)菌治療巾內(nèi)，無(wú)污染 2 1蓋回?zé)o菌容器蓋，無(wú)污染。角（過(guò)瘦者可捏起注射部位皮膚，同時(shí)角度可減小） 迅速刺入針頭的 2/3 或 1/2，固定針?biāo)? 15 抽吸活塞，無(wú)回血即可以推藥 8 注射畢，快速拔針以干棉簽輕壓刺處，勿按揉 6 協(xié)助病人取舒適體位 5 整理床單位及用物，致謝 6 質(zhì)量評(píng)定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，每次更換注射部位 4 三查七對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無(wú)菌技術(shù)原則 6 用物齊備，處理規(guī)范，一人一具一用一處理 4 理論提問(wèn) 5 總分 100 簽名 二十一 、肌肉注射法 目的： 需迅速達(dá)到藥效或不能經(jīng) 口服給藥的藥物 不宜或不能做靜脈注射的藥物，又要求比皮下注射更迅速發(fā)生藥效 注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物 23 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩 3 用物：基礎(chǔ)消毒盤(pán)， 2~5ml 一次性注射器及 6~7 號(hào)針頭，按醫(yī)囑備好藥液放置在無(wú)菌盤(pán)內(nèi) 5 病人：評(píng)估病人年齡、病情、治療情況、注射部位皮膚完整和肌肉組織完善情況、心理反應(yīng) 5 操作流程 攜用物至床旁，核對(duì)病人及醫(yī)囑，解釋取得合作 8 選擇注射部 位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外則肌、上臂三角?。? 8 幫助病人取適當(dāng)體位，常規(guī)消毒皮膚，消毒范圍直徑應(yīng)在5cm 以上 10 核對(duì)藥物，排盡注射器內(nèi)空氣 5 一手拇指、食指緊繃皮膚，另一手持針以中指固定針?biāo)?，將針頭迅速垂直刺入肌肉 ~3cm(針梗的 2/3) 12 抽動(dòng)活塞，無(wú)回血，緩慢注入藥液 8 注射畢，快速拔針，用棉簽按壓針眼處片刻 6 協(xié)助病人取舒適體位，整理衣物及床單位，致謝 6 清理用物 3 質(zhì)量 評(píng)定 護(hù)患溝通有效， 關(guān)愛(ài)病人，注射時(shí)做到兩快一慢 5 程序正確，操作熟練，三查七對(duì)，用藥準(zhǔn)確，觀察用藥反應(yīng)，確保安全 6 用物齊備，處理規(guī)范，一人一具一用一處理 5 理論 提問(wèn) 5 總分 100 簽名 二十 二 、靜脈注射法 目的： 藥物不宜口服及皮下、肌肉注射，需迅速發(fā)揮藥效 做診斷性檢查，如造影 用于靜脈營(yíng)養(yǎng)治療 24 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩 3 用物；基礎(chǔ)消毒盤(pán)，一次性注射 器、頭皮針、止血帶、治療巾，按醫(yī)囑備藥液于無(wú)菌盤(pán)內(nèi) 5 病人：評(píng)估病人病情、治療情況、穿刺部位皮膚、靜脈充盈程度、血管壁彈性、心理反應(yīng) 5 操作流程 攜用物至床旁核對(duì)病人及醫(yī)囑，解釋取得合作 8 選擇合適靜脈，注射部位下鋪治療巾 6 在穿刺部位上方約 6cm 處扎緊止血帶 5 常規(guī)消毒皮膚 4 排盡注射器內(nèi)氣體 5 左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成 20176。頜下鋪治療巾，清潔鼻腔 4 戴手套，取胃管，測(cè)量插管長(zhǎng)度（成人 45~55cm，嬰幼兒 14~18cm，即從鼻尖到耳垂到劍突的距離），并做好標(biāo)記，用液狀石蠟潤(rùn)滑胃管前端 3 一手持紗布托胃管，另一手持胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，至咽喉部（約 14~15cm）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，同時(shí)迅速將胃管插入。潤(rùn)滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，用止血鉗關(guān)閉肛管 12 戴好手套，一手分開(kāi)病人臀部，暴露肛門(mén)，一手將肛管自肛門(mén)輕輕插入 7~10cm（小兒 4~7cm），妥善固定肛管 12 松開(kāi)血管鉗，使溶液慢慢注入，并觀察病人反應(yīng)，如溶液流入受阻，可稍移動(dòng)或擠壓肛管，檢查有無(wú)糞塊阻塞，如有便意，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放低，減慢流速，同時(shí)囑病人做深呼吸 12 待溶液將要灌完時(shí)，夾緊橡皮管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出置于彎盤(pán)內(nèi)，擦凈病人肛門(mén)。整理床單位、開(kāi)窗通風(fēng)，致謝 6 洗手、記錄 4 質(zhì)量評(píng)定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，注意保暖，防止受涼 4 程序正確，動(dòng)作輕柔，掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速、壓力、無(wú)并發(fā)癥發(fā)生 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論提問(wèn) 5 總分 100 簽名 二十 八 、保留灌腸法 目的： 將藥液自肛門(mén)灌入，保留在腸道內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收，達(dá)到治療目的 用于鎮(zhèn)靜，催眠及治療腸道感染 30 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo) 準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整齊、洗手、戴口罩 3 用物：治療盤(pán)內(nèi)放入注射器或小容量灌腸筒、肛管（ 14號(hào)或 16 號(hào)）、量杯、溫開(kāi)水（ 5~10ml）、彎盤(pán)、衛(wèi)生紙、尿墊、潤(rùn)滑油、棉簽、手套、血管鉗，另備便盆，屏風(fēng)、 常用溶液：藥物及劑量遵醫(yī)囑。戴手套，血管鉗夾消毒棉球進(jìn)行初步消毒（順序：大腿內(nèi)側(cè) 1/3 處、陰埠大陰唇、尿道口及肛門(mén)由外向內(nèi)，自