【正文】 治療，既是非手術治療又是術前準備 ? 及時剖腹探查，按術中發(fā)現(xiàn)行具體處理。 3）在各類炎性包塊、浸潤及血腫中的應用 :熱象明顯者可選用丹皮、赤芍等涼血活血藥物；熱象已退者用蒲黃、靈脂、乳香、沒藥等活血化瘀藥物 。 如復發(fā)性闌尾炎 ，反復發(fā)作的膽囊結石等 。如觸診用力過重，或一開始就觸診最重的壓痛部位，常常找不到真正的壓痛點。 ? 肝癌破裂較常見，其它如：肝血管瘤破裂，自發(fā)性脾破裂，脾動脈瘤破裂，轉移癌破裂少見 ? 腹主動脈瘤破裂 三、空腔臟器梗阻 ? 急性腸梗阻最常見。 – 輕 重 炎癥 – 突然發(fā)生 ， 迅速惡化：臟器破裂 ， 穿孔 ， 梗阻 ，絞窄 ， 扭轉等 ? 腹痛開始的部位和以后部位的變化 。外科教研室 急腹癥的診斷及鑒別診斷 腹 部 解 剖 腹 部 解 剖 ? 急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)的臨床急診情況 ? 特點：發(fā)病急 、 進展快 、 變化多 、 病情重 。 部位基本反應了病變的部位 – 先局部后全腹 （ 如穿孔 ） – 轉移性腹痛 – 牽涉痛 – 腹腔以外的疾病引起的腹痛 急性腹痛的現(xiàn)病史 ? 腹痛性質的變化 ：反應病變的類型。此外膽囊扭轉，膽道出血，膽道蛔蟲，慢性復發(fā)性胰腺炎急性發(fā)作等也較多見。體檢時不耐心聽取病人的申訴，不仔細觀察病人的反應，對陽性體征判斷失誤。 中醫(yī)療法和藥物的應用 1． 通里攻下法： 1） 寒下法： ? 對于里 、 實 、 熱證 ， 根據(jù) 熱者寒之 的原則 ， 采用寒下法 。質堅硬持續(xù)不消者用穿山甲、皂刺、三棱、莪術等破血散結藥物。 Thanks for your attendance 。 5)在缺血性疾病中的應用 :對于小腸及大腸缺血性疾病，選用當歸、赤芍、桃仁、紅花、丹參等藥物，有改善側支循環(huán)及緩解缺血性疼痛的作用。 2)溫下法 : ? 用于寒實證 ， 根據(jù) 寒者熱之 的原則 ，采用溫下法 。懷疑穿孔未做腹透，懷疑膽胰疾病未做 B超等 四、對病史或陽性體征做出錯誤解釋 ? 對此有經(jīng)驗不足問題，更主要是判斷的分析不當 ? 如下腹部摸到包塊有壓痛，可能是扭轉的卵巢囊腫，也可能是套疊的腸管或蛔蟲團塊。脾動脈瘤，腸系膜動脈瘤破裂或急性血栓形成。 – 持續(xù)性痛多為內臟炎癥性疼痛， – 缺血時為持續(xù)性疼痛， – 持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，說明缺血與梗阻同時存在及臟器由梗阻變?yōu)榻g窄。 外科主要包括：急性闌尾炎 、 潰瘍病急性穿孔 、 急性腸梗阻 、 急性膽道感染與膽石癥 ， 膽道蛔蟲癥及急性胰腺炎 急腹癥的定義，特點及范疇 概 念 中醫(yī) ? 急腹癥多屬六腑病變 ， ? 凡氣滯 、 血瘀 、 寒凝 、 熱蘊 、 濕阻 、 食積 、 蟲聚等影響了六腑以通為用 ， 以降為順的功能 ， 即可導致急性腹痛的發(fā)