急腹癥的診斷及鑒別診斷(參考版)
2025-01-19 15:58本頁面
【正文】 Thanks for your attendance 。 如絞窄性腸梗阻 、 壞疽性膽囊炎 、 闌尾穿孔等 。如急性單純性闌尾炎、單純性腸梗阻、局限型胃十二指湯潰瘍穿孔等，多可采用非手術(shù)療法。 氣虛者用黨參 、黃芪 、 山藥 、 白術(shù) 、 黃精等；陽虛者用附子 、 肉桂 、 補(bǔ)骨脂等；血虛者用熟地 、當(dāng)歸 、 何首烏等；陰虛者用沙參 、 麥冬 、石斛 、 玉竹等 。 常用黨參 、 白術(shù) 、山藥 、 甘草 、 神曲 、 麥芽 、 山楂等 。 6． 溫中散寒法 : ? 用于有里寒表現(xiàn)的急腹癥或在恢復(fù)期出現(xiàn)脾胃虛寒見證的患者 。 5． 清熱利濕與滲濕利水法 ， ? 選用茵陳 、 梔子 、 膽草 、 金錢草等清熱利濕藥物 。 5)在缺血性疾病中的應(yīng)用 :對(duì)于小腸及大腸缺血性疾病，選用當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、丹參等藥物，有改善側(cè)支循環(huán)及緩解缺血性疼痛的作用。質(zhì)堅(jiān)硬持續(xù)不消者用穿山甲、皂刺、三棱、莪術(shù)等破血散結(jié)藥物。 2）在消化道功能性疾病中的應(yīng)用 表現(xiàn)寒證者，多選用偏辛溫的藥物，如川彎、牛膝、蒲黃、靈脂等。 ? 治療腸道感染則以黃連 、 黃柏等為首選 。 ? 金銀花 、 連翹 、 蒲公英 、 紫花地丁是清熱解毒的主藥 ， 廣泛應(yīng)用于各類腹腔炎性疾??； ? 紅藤 、 敗醬草 、 丹皮為治療闌尾炎及盆腔感染的要藥 。 麻子仁丸 為其代表方劑 。 4） 潤(rùn)下法 : ? 對(duì)于年老體弱 、 久病傷陰的病人 ， 宜采用潤(rùn)下法 。 3)峻下逐水法 : ? 對(duì)于水飲內(nèi)停的實(shí)證 ， 常用于腸腔積液較多的機(jī)械性腸梗阻 、 麻痹性腸梗阻及重型胰腺炎等 。 2)溫下法 : ? 用于寒實(shí)證 ， 根據(jù) 寒者熱之 的原則 ，采用溫下法 。 中醫(yī)療法和藥物的應(yīng)用 1． 通里攻下法： 1） 寒下法： ? 對(duì)于里 、 實(shí) 、 熱證 ， 根據(jù) 熱者寒之 的原則 ， 采用寒下法 。 需經(jīng)手術(shù)切除病變以防止復(fù)發(fā)者 。 2） 局部病理改變難于用非手術(shù)療法治愈者 ， 如各種外疝及先天性畸型所引起的腸梗阻 、 腫瘤所致的各類急腹癥 、 膽囊結(jié)石引起的梗阻性或壞疽性膽囊炎以及膽總管下端結(jié)石引起的梗阻性黃疽及膽道感染等 。 ? 、 病情復(fù)雜及周身情況不佳者 均可在經(jīng)過必要的術(shù)前準(zhǔn)備后 ， 及時(shí)采用手術(shù)治療 。如原來的診斷是錯(cuò)誤的，必定會(huì)使自己也做出同樣錯(cuò)誤的診斷。 ? 切忌聽到病人關(guān)于診斷的轉(zhuǎn)訴，或其它醫(yī)院的診斷，特別是上級(jí)醫(yī)師的意見，束縛自己的正常臨床思維過程，按照外來的思路來采取病史和進(jìn)行體格檢查。 ? 腹部未發(fā)現(xiàn)膈下積氣或肝濁音界縮小，并不一定能除外潰瘍病穿孔。懷疑穿孔未做腹透，懷疑膽胰疾病未做 B超等 四、對(duì)病史或陽性體征做出錯(cuò)誤解釋 ? 對(duì)此有經(jīng)驗(yàn)不足問題，更主要是判斷的分析不當(dāng) ? 如下腹部摸到包塊有壓痛，可能是扭轉(zhuǎn)的卵巢囊
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