【正文】 160 155 166 162 157 153 149 145 140 136 132 137 133 130 126 123 119 116 112 109 Blackburn測定值運動試驗中年齡組目標心率 心率貯備 (Heart rate reserve, HRR)法又稱卡沃南 (Karvonen)法 HRR定義為 (最大心率－靜息時心率 ) (50%80%) 按運動強度設計 靶心率（運動時適宜心率）次 /分 = （按年齡預計的最大心率－安靜時心率 ) (50%~80%)＋安靜時心率 Karvonen法與 THR=()HRmax方法對比 ,后者心率約低 15% 雖然 Karvonen法， %VO2max和 %HRmax有直線關系，但有一定范圍，超過范圍直線關系明顯偏移。運動強度是運動處方定量化與科學性的核心。 制定運動處方的依據 ? 根據個體的興趣、需要和健康狀態(tài)來制定 ? 根據運動試驗結果如安靜心率、最高心率、血壓和心電圖、病變程度、左心功能等級以及癥狀 ? 并參照運動訓練方案實施過程中病人對訓練的反應，以及再評定的結果，不斷地修訂運動處方。 ? 1969年 WHO提出 Prescription exercise（處方性鍛煉）。運動處方制定后，需要不斷 調整，找到最適合本人的運動處方 ? 以全身體力（耐力）為基礎。 確定運動強度的常用方法 運動強度的指標： ? ① %VO2max（最大攝氧量的百分數） ? ② HR（心率） ? ③心率貯備法 (Karvonen) ? ④ RPE（ Rating of Perceived Exertion，自覺疲勞分級） ? ⑤ METs（ Metabolic Equivalent of Energy 代謝當量，簡稱梅脫） VO2max百分比（ %VO2max） ? 做分級運動試驗需直接測定攝氧量，以相應心率為靶強度，科學性強，是有價值的方法，但儀器昂貴，需要有一定條件，是一種勞累的運動試驗，對年齡較大者不宜采用，以免發(fā)生意外。 目前認為確定合理運動強度的最好方法是 THR和 RPE兩種方法的結合。優(yōu)點是運動強度水平易于準確維持，強度調控范圍大，適合年老體弱、體肥和慢性病康復期病人。 特殊病例可采用間歇運動 類型：散步、步行、踏車、體操、氣功、太極拳等 運動康復安全性 運動康復的安性在醫(yī)生指導和醫(yī)學監(jiān)護下 ,心臟康復運動 鍛煉課程是相對安全的。 1. 監(jiān)護室康復：與心臟手術后的康復相同 2. Ⅱ Ⅲ 期康復運動：強度輕至中度 , RPE1113， 時間 3060分，頻率 35天 /周 步行、踏車、伸展運動，增加肌肉 力量的運動 運動試驗于術后 12個月，恢復良好的病人實施 3. 維持期康復：術后 23個月后， METs大于 10時，即可進 入維持期康復的運動強度， RPE 1215， 心率貯備的 50%75% 用 MET量化 NYHA心衰病人的心功能分級 NYHA METs Ⅰ ≥7 Ⅱ ≥5，＜ 7 Ⅲ ≥2，＜ 5 Ⅳ ＜ 2 衡量體力 ＜ 5 METs：小于 65歲病人，示預后不良 5METs：日常生活受限，是 AMI 病人恢復期 的功能儲備 10METs：相當正常人的健康水平 13METs：運動試驗異常，但預后良好 慢性心衰康復運動處方 強度：開始低水平的運動，漸增至中等強度運動水平。運動重復進行直到運動時間總和達到處方的運動時間。 如通用公式 : 一般人 HRmax=220 – 年齡 常運動的人 HRmax=210－ 年齡 有研究提出 : 男性 :HRmax=220－ 年齡 女性 :HRmax=223－ 年齡 中國人按年齡最大心率預計值 年齡組 男 女 年齡組 男 女 20~ 206 207 50~ 185 183 30~ 199 199 60~ 178 175 40~ 192 191 70~ 171 167 按年齡預計最大心率（ 國際通用標準 ） 年齡（歲） 30~39 40~49 50~59 60~69 最大心率（次 /分） 182 178 167 164 亞極量運動試驗的目標心率常為 85%90% HRmax. WHO的目標心率 85% HRmax. 美國為 90% HRmax. 最大心率受很多因素影響，各家的報道不一，目前普遍采用 Blackburn測定最大心率繪制的各年齡70% HRmax 、 85% HRmax