【正文】 發(fā)癥 5 外傷及中毒 傳染病 泌尿和生殖系病 6 泌尿系病 心臟病 惡性腫瘤 7 寄生蟲病 惡性腫瘤 心臟病 8 眼病 良性腫瘤 腦血管病 9 女生殖器病 泌尿系病 傳染和寄生蟲病 10 惡性腫瘤 眼病 神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官疾病 十種疾病合計(jì) 十種疾病合計(jì) 十種疾病合計(jì) 中國衛(wèi)生年鑒 建國以來不同年代縣醫(yī)院住院病人病種 順序 1965年 1985年 2020年 疾病種類 構(gòu)成 (％ ) 疾病種類 構(gòu)成 (％ ) 疾病種類 構(gòu)成 (％ ) 1 消化系病 消化系病 損傷及中毒 2 傳染病 呼吸系病 消化系病 3 呼吸系病 外傷及中毒 呼吸系病 4 妊娠病、分娩病及產(chǎn)后病 傳染病 妊娠病、分娩病及產(chǎn)褥期并發(fā)癥 5 外傷及中毒 妊娠病、分娩病及產(chǎn)后病 傳染和寄生蟲病 6 寄生蟲病 泌尿系病 泌尿和生殖系病 7 泌尿系病 心臟病 惡性腫瘤 8 肺結(jié)核 惡性腫瘤 心臟病 9 皮膚病 良性腫瘤 腦血管病 10 女生殖器病 腦血管病 神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官疾病 十種疾病合計(jì) 十種疾病合計(jì) 十種疾病合計(jì) 中國衛(wèi)生年鑒 21世紀(jì)以來我國城市人口死因 惡性腫瘤 ％ 腦血管病 ％ 心臟病 ％ 呼吸系統(tǒng)疾病 ％ 損傷和中毒 ％ 其它 ％ 1999年我國部分城市前五位死因死亡率（ 1/10萬）和構(gòu)成比 (%) 2020年我國部分城市前五位死因死亡率（ 1/10萬）和構(gòu)成比 (%) 惡性腫瘤 ％ 腦血管病 ％ 心臟病 ％ 呼吸系統(tǒng)疾病 ％ 損傷和中毒 ％ 其它 ％ 21世紀(jì)以來我國農(nóng)村人口死因 呼吸系統(tǒng)疾病 ％ 惡性腫瘤 ％ 腦血管病 ％ 心臟病 ％ 損傷和中毒 ％ 其它 ％ 1999年我國部分農(nóng)村前五位死因死亡率（ 1/10萬）和構(gòu)成比 (%) 2020年我國部分農(nóng)村前五位死因死亡率（ 1/10萬）和構(gòu)成比 (%) 惡性腫瘤 ％ 呼吸系統(tǒng)疾病 ％ 腦血管病 ％ 心臟病 ％ 損傷和中毒 ％ 其它 ％ “流行病學(xué)轉(zhuǎn)變 ” 各階段心血管病病種的流行模式 所處階段 CVD死亡％總死亡 最常見 CVD病種和危險因素 地區(qū)舉例 1 瘟疫和饑荒 5－ 10 風(fēng)濕性心臟病 營養(yǎng)性心肌病 沙哈拉以南地區(qū)，印度農(nóng)村，南美洲 2 全國性流行倒退期 10－ 35 上述＋高血壓性心臟?。鲅宰渲? 中國 3 退行性和人為疾病 35－ 65 所有類型的卒中，缺血性心臟病，肥胖上升和糖尿病 印度城市，前社會主義經(jīng)濟(jì)體系國家，土著人群 4 延遲性退行性疾病 50 老年人卒中 缺血性心臟病 西歐，北美，澳大利亞，新西蘭 5 健康衰退和社會劇變 35－ 55 重新出現(xiàn)的風(fēng)濕性心臟病，傳染病，酒精中毒增加，以及暴力，年輕人高血壓和缺血性心臟病增加 俄羅斯 Yusuf,et. Circulation. 2020。近年針對神經(jīng)體液系統(tǒng)被過度激活加重心肌損傷，使用 ACEI、ARB，醛固酮受體拮抗劑、 β阻滯劑治療可阻斷惡性循環(huán)，降低病死率。此外，還用心臟收縮再同步治療（ CRT） 一、基礎(chǔ) 二、心血管病成為流行病 三、冠心病 四、高血壓病 五、風(fēng)心病和肺心病 六、先心病 七、心肌炎 八、心肌病 九、心力衰竭 十、心律失常 十一、心血管病的介入治療 十二、循證醫(yī)學(xué) 十三、基因治療 亦為常見的心臟病病理生理表現(xiàn) 1902年 Mackenzie， 1906年 Wenckebach開始研究，其后 Lewis、 Wilson取得更多進(jìn)展 1902年 Einthoven發(fā)明心電圖檢查，為心律失常的臨床診斷提供很有效的方法。 心血管病病種構(gòu)成也發(fā)生了變化，冠心病成為最常見的病種。預(yù)防是父母的責(zé)任。 循證醫(yī)學(xué)的推薦級別 Ⅰ ：有證據(jù)和（或）一般同意該治療有益、有用而且有效 Ⅱ ：證據(jù)不一致和（或）對采用該治療的有用性和有效性 意見存在分歧 Ⅱ a: 證據(jù)、觀點(diǎn)傾向于有用、有效 Ⅱ b: 有益、有用、有效性的證據(jù)、觀點(diǎn)不夠確定 Ⅲ ：有證據(jù)和（或）一般同意該治療無用、無效而對某些 病人可能有害 循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)水平 A：證據(jù)資料來自多個隨機(jī)臨床對照試驗(yàn)或薈萃分析 B：證據(jù)資料來自單個隨機(jī)臨床對照試驗(yàn)或非隨機(jī)分 組的研究 C：推薦意見主要根據(jù)專家共識、病例研究或治療規(guī) 范（小樣本研究、回顧性研究或注冊登記資料） 循證醫(yī)學(xué)改變了一些傳統(tǒng)概念： 慢性心力衰竭的 β阻滯劑治療 循證醫(yī)學(xué)提出一些新的觀點(diǎn)： ACEI、 ARB和醛固酮受體拮抗劑有預(yù)防心房顫動的作用 一、基礎(chǔ) 二、心血管病成為流行病 三、冠心病 四、高血壓病 五、風(fēng)心病和肺心病 六、先心病 七、心肌炎 八、心肌病 九、心力衰竭 十、心律失常 十一、心血管病的介入治療 十二、循證醫(yī)學(xué) 十三、基因治療 今年是人類基因組計(jì)劃啟動 20周年，又是人類基因組草圖繪制完成 10周年。 ①原發(fā)性心肌病，指病變僅局限于心肌，相對少見 ② 繼發(fā)性心肌病，指心肌病變是全身系統(tǒng)性疾病的一部分。有關(guān)心血管病學(xué)方面的研究屢獲諾貝爾獎： 1912 Alexis Carrel 血管縫合、血管和器官的移植 1920 Schack August Steenberger Krogh 毛細(xì)血管動力調(diào)節(jié)機(jī)制 1924 Willem Einthoven 發(fā)明心電圖和臨床應(yīng)用 1956 Andr233。 1980年 WHO和 ISFC工作組進(jìn)行定義和分類，1995年修訂：①心肌病，指伴有心功能不全的心肌疾病。 我國心血管病防治形勢嚴(yán)峻 我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)至少 （每 10個成人中有 2人） 現(xiàn)患腦卒中至少 700萬，每年新發(fā)至少 200萬 現(xiàn)患心肌梗死至少 200萬，每年新發(fā)至少 50萬 我國每年死于心血管病者估計(jì) 300萬人（每 3死亡者中至少 1人死于心血管病，其中一半與高血壓有關(guān)），每日有 8200多人，每 10秒有 1人 中國心血管病報告 2020～ 2020 2020年調(diào)查成人高血壓患病率為 ％，估計(jì)現(xiàn)患高血壓至少 2億 2020年調(diào)查成人血脂異?；疾÷蕿?％，估計(jì)現(xiàn)患人數(shù)約 2億 糖尿病患病率 ％，估計(jì)至少 2020萬患者 肥胖者估計(jì) 7000