【正文】 報告．中華消化雜志， 2022， 27(4)： 257～ 261． Hp的治療方案 ? 鉍劑三聯(lián)療法 ?CBS + CLA + MET ?CBS + AMO + MET ? PPI三聯(lián)療法 ?PPI + CLA + MET ?PPI + CLA + AMO ?PPI + AMO+ MET ? 四聯(lián)療法 ?PPI+CBS+TET+MET 7d 國際現(xiàn)行方案推薦 ? 對 HP陽性消化性潰瘍的治療，國際上首先推薦PPI、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑組成的三聯(lián)療法。 ? ②對慢性胃炎診斷的講解通過引入臨床實例加以討論，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，能夠使學(xué)生積極主動參與教學(xué)活動。 （二）講授新課： 病因和發(fā)病機制 ? （ 2）病因和發(fā)病機制 — 應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法、課堂討論法、多媒體圖片生動形象地講解幽門螺桿菌從進入胃腔到生存、到破環(huán)胃粘膜的過程。 ? （ 2）充分調(diào)動全體同學(xué)的積極性，組織好課堂，營造暢所欲言的氛圍；注意師生互動；采用啟發(fā)式教學(xué)法時，應(yīng)特別注重不同難度的問題提問不同層次的學(xué)生，面向全體，使基礎(chǔ)差的學(xué)生也能有表現(xiàn)機會，培養(yǎng)其自信心，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。這些內(nèi)容表面上相對獨立，實際上互相聯(lián)系。內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的目的就是要讓學(xué)生掌握診治疾病的實際本領(lǐng)，而對疾病臨床表現(xiàn)、診斷和治療的掌握則是達到這一目的的前提條件，是醫(yī)學(xué)生今后從事臨床診療的基礎(chǔ)。此外，由于受知識水平的限制，學(xué)生對萎縮性胃炎的內(nèi)鏡改變也會感到困惑。設(shè)置問題，胃炎會癌變嗎 ?吸引學(xué)生興趣，引起學(xué)生討論、發(fā)言，然后教師分析學(xué)生討論結(jié)果，明確癌前病變、癌前疾病的區(qū)別及意義。 ? （五）布置作業(yè)（用約 5分鐘的時間）： 布置課外作業(yè) ，查閱參考書拓寬知識面。 六、板書設(shè)計 ? 一、概述 ? 二、分類 ? 三、病因及發(fā)病機制 ? 四、病理 ? 五、臨床表現(xiàn) （一）癥狀 （二）體征 ? 六、實驗室檢查（一）化驗檢查（二）影像學(xué)檢查 ? 七、診斷和鑒別診斷 （一）診斷 （二）診斷依據(jù) （三）鑒別診斷 ? 八、治療 （一）非藥物治療 （二）藥物治療 ?我的說課結(jié)束，敬請各位專家多提寶貴意見。 （二）講授新課：臨床表現(xiàn)、診斷和治療 ? （ 4）對重點內(nèi)容慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療的講解。 ? 為激發(fā)學(xué)生興趣，可讓學(xué)生帶著問題進入新課的學(xué)習(xí)： 胃病傳染嗎？胃炎會癌變嗎 ?舉例：最著名的Bonaparte家族，拿破侖、他的父親和祖父都死于胃癌，胃病是傳染還是遺傳因素起作用？ ? 使學(xué)生利用已有知識與經(jīng)驗，同化和索引出當(dāng)前學(xué)習(xí)的新知識，這樣獲取的知識，不但易于保持，而且易于遷移到陌生的問題情境中。內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)是在學(xué)生已掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和診斷學(xué)知識的基礎(chǔ)上進行的，由于基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)先于臨床課程 1年余，學(xué)生對組織學(xué)中胃壁的結(jié)構(gòu)大多遺忘，缺乏層次感，因此對慢性胃炎發(fā)病機制和由淺入深的病理損害感到復(fù)雜、繁瑣，因而形成學(xué)習(xí)的一個難點。 ? 教材是在學(xué)生學(xué)習(xí)了《胃食管反流病》之后引入該節(jié)內(nèi)容的 ,因此學(xué)生對消化管黏膜屏障的構(gòu)成、消化疾病的診治方法已有了初步的了解，這為過渡到本節(jié)課的學(xué)習(xí)提供了重要基礎(chǔ)。此外盡量做到脫稿講課。教科書根據(jù) 2022上海慢性胃炎共識意見，對慢性胃炎的分類做了適當(dāng)調(diào)整。 （二）講授新課：臨床表現(xiàn)、診斷和治療 ? ① 對重難點內(nèi)容臨床表現(xiàn)的講解一定要結(jié)合診斷學(xué)中的癥狀學(xué)、體檢