【正文】 報告．中華消化雜志， 2022， 27(4)： 257～ 261． Hp的治療方案 ? 鉍劑三聯(lián)療法 ?CBS + CLA + MET ?CBS + AMO + MET ? PPI三聯(lián)療法 ?PPI + CLA + MET ?PPI + CLA + AMO ?PPI + AMO+ MET ? 四聯(lián)療法 ?PPI+CBS+TET+MET 7d 國際現(xiàn)行方案推薦 ? 對 HP陽性消化性潰瘍的治療，國際上首先推薦PPI、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑組成的三聯(lián)療法。 ? ②對慢性胃炎診斷的講解通過引入臨床實例加以討論，體現(xiàn)學生的主體地位，能夠使學生積極主動參與教學活動。 （二）講授新課： 病因和發(fā)病機制 ? （ 2）病因和發(fā)病機制 — 應用啟發(fā)式教學法、課堂討論法、多媒體圖片生動形象地講解幽門螺桿菌從進入胃腔到生存、到破環(huán)胃粘膜的過程。 ? （ 2）充分調(diào)動全體同學的積極性，組織好課堂，營造暢所欲言的氛圍；注意師生互動；采用啟發(fā)式教學法時，應特別注重不同難度的問題提問不同層次的學生，面向全體，使基礎差的學生也能有表現(xiàn)機會，培養(yǎng)其自信心，激發(fā)其學習熱情。這些內(nèi)容表面上相對獨立，實際上互相聯(lián)系。內(nèi)科學學習的目的就是要讓學生掌握診治疾病的實際本領，而對疾病臨床表現(xiàn)、診斷和治療的掌握則是達到這一目的的前提條件，是醫(yī)學生今后從事臨床診療的基礎。此外，由于受知識水平的限制，學生對萎縮性胃炎的內(nèi)鏡改變也會感到困惑。設置問題，胃炎會癌變嗎 ?吸引學生興趣，引起學生討論、發(fā)言，然后教師分析學生討論結(jié)果，明確癌前病變、癌前疾病的區(qū)別及意義。 ? （五）布置作業(yè)（用約 5分鐘的時間）： 布置課外作業(yè) ，查閱參考書拓寬知識面。 六、板書設計 ? 一、概述 ? 二、分類 ? 三、病因及發(fā)病機制 ? 四、病理 ? 五、臨床表現(xiàn) （一）癥狀 （二）體征 ? 六、實驗室檢查（一）化驗檢查（二）影像學檢查 ? 七、診斷和鑒別診斷 （一）診斷 （二）診斷依據(jù) （三）鑒別診斷 ? 八、治療 （一）非藥物治療 （二）藥物治療 ?我的說課結(jié)束，敬請各位專家多提寶貴意見。 （二）講授新課：臨床表現(xiàn)、診斷和治療 ? （ 4）對重點內(nèi)容慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療的講解。 ? 為激發(fā)學生興趣，可讓學生帶著問題進入新課的學習： 胃病傳染嗎？胃炎會癌變嗎 ?舉例：最著名的Bonaparte家族，拿破侖、他的父親和祖父都死于胃癌，胃病是傳染還是遺傳因素起作用？ ? 使學生利用已有知識與經(jīng)驗，同化和索引出當前學習的新知識，這樣獲取的知識，不但易于保持，而且易于遷移到陌生的問題情境中。內(nèi)科學的學習是在學生已掌握基礎醫(yī)學和診斷學知識的基礎上進行的，由于基礎課程學習先于臨床課程 1年余，學生對組織學中胃壁的結(jié)構(gòu)大多遺忘，缺乏層次感，因此對慢性胃炎發(fā)病機制和由淺入深的病理損害感到復雜、繁瑣，因而形成學習的一個難點。 ? 教材是在學生學習了《胃食管反流病》之后引入該節(jié)內(nèi)容的 ,因此學生對消化管黏膜屏障的構(gòu)成、消化疾病的診治方法已有了初步的了解，這為過渡到本節(jié)課的學習提供了重要基礎。此外盡量做到脫稿講課。教科書根據(jù) 2022上海慢性胃炎共識意見，對慢性胃炎的分類做了適當調(diào)整。 （二）講授新課：臨床表現(xiàn)、診斷和治療 ? ① 對重難點內(nèi)容臨床表現(xiàn)的講解一定要結(jié)合診斷學中的癥狀學、體檢