《慢性胃炎說》ppt課件(文件)
【正文】 權還給學生，堅持以“以學生為主體、以教師為主導”的原則，注重培養(yǎng)學生的獨立性、自主性和創(chuàng)新精神。學習時要充分利用基礎醫(yī)學、診斷學課程的知識來加強對疾病的理解。此外，由于受知識水平的限制，學生對萎縮性胃炎的內鏡改變也會感到困惑。 ? （ 1）慢性胃炎的分類 — 應用讀書指導法。這部分內容往往比較枯燥，設置啟發(fā)性的問題：吹口氣能查胃病嗎？胃病傳染嗎？吸引學生興趣，引起學生思考、討論，對其回答加以引導、點撥。這部分內容理論性較強，學生學習起來比較費力，綜合應用講授發(fā)、演示法、啟發(fā)式教學法進行教學。設置問題，胃炎會癌變嗎 ?吸引學生興趣，引起學生討論、發(fā)言，然后教師分析學生討論結果，明確癌前病變、癌前疾病的區(qū)別及意義。通過教學培養(yǎng)學生在臨床實踐中熟練處理常見疾病的能力。同時運用講授法將疾病診斷、鑒別診斷的基本理論、基本知識、技能系統(tǒng)連貫地傳授給學生，充分發(fā)揮教師的主導作用。比如 2022年幽門螺桿菌的廬山共識重新規(guī)范了我國 根除幽門螺桿菌的適用范圍 ， 三聯(lián)療法抗菌素 選擇的變更等。 ? （五）布置作業(yè)（用約 5分鐘的時間）： 布置課外作業(yè) ，查閱參考書拓寬知識面。 ? Hp治療均以為基礎 PPI為主要藥物，聯(lián)合 2種抗菌素。 RBC為基礎的方案也受到高度推薦 ?PPI+CLA+AMO 1周療法 ?Tab Losec 20mg bid 空腹 ?Tab Clarimycin 500mg bid 飯后 ?Tab Amocillin 500mg bid 飯后 方案中 阿莫西林 可用 甲硝唑 400mg bid替代 歐洲 2022幽門螺桿菌 MaastrichtIII共識報告 ? MaastrichtIII共識報告推薦 ?PPI+CLA+AMO方案 14天療程優(yōu)于 7天（高12％） ?克拉霉素耐藥＜ 15％～ 20％ PPI+CLA+AMO方案首選 ?甲硝唑耐藥＜ 40％，優(yōu)先采用PPI+CLA+MET 國內現(xiàn)行 Hp根除方案 PPI三聯(lián)療法 Hp根除率 療法 Hp根除率（％） 陳壽坡等 奧美拉唑 20mg bid 7d (43/48) 克拉霉素 500mg bid 7d AMO 100mg bid 7d 胡品津等 蘭索拉唑 30mg bid 7d (22/29) 克拉霉素 500mg bid 7d 甲硝唑 400mg bid 7d 作業(yè) ? （ 1）慢性胃炎最常見的病因是 : ? A 消炎藥物 B 膽汁反流 C 幽門螺桿菌感染 ? D 吸煙 E 飲酒 ? （ 2）慢性胃炎的確診主要依賴于： ? A 病史和體征 B 鋇餐檢查 C B超檢查 ? D 胃鏡檢查和胃粘膜活檢 E 血清胃泌素檢測 ? （ 3）慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生合適的治療措施是： A H2受體拮抗劑 B 質子泵抑制劑 C
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