【正文】 加 ， 尿液高度稀釋 。 25． 【 參考答案 】 D 【 考點 】 丙酮酸羧化酶的變構(gòu)激活劑 【 解析 】 肝糖異生的調(diào)節(jié)與肝糖酵解密切協(xié)同 。 30.【 參考答案 】 E 【 考點 】 β氨基異丁酸是胸腺嘧啶的代謝產(chǎn)物 31． 【 參考答案 】 D 【 考點 】 DNA復(fù)制 【 解析 】 復(fù)制中首先生成的引物是由一種 RNA聚合酶催化的 。 42.【 參考答案 】 C 【 考點 】 炎癥的診斷 【 解析 】 炎癥反應(yīng)的最重要特征是白細(xì)胞的滲出 。 53． 【 參考答案 】 C 【 考點 】 潰瘍性腸結(jié)核特點 【 解析 】 選 B者實際上與傷寒的腸道病變混淆；回盲部是腸結(jié)核好發(fā)部位 ， 潰瘍底部有干酪樣壞死物 ， 其下為結(jié)核性肉牙組織 ， 潰瘍愈合后由于瘢痕形成和纖維收縮而致腸腔狹窄 。 74.【 參考答案 】 B 【 考點 】 急性胰腺炎的鑒別診斷 75.【 參考答案 】 B 【 考點 】 慢性粒細(xì)胞性白血病 【 解析 】 慢性白血病骨髓象中嗜酸 、 嗜酸粒細(xì)胞增多 。 97.【 參考答案 】 D 【 考點 】 腸息肉的好發(fā)部位 98． 【 參考答案 】 D 【 考點 】 痔的診斷 【 解析 】 由于粘膜不如皮膚的知覺敏感 ， 內(nèi)痔一般不引起明顯不適 ，也不疼痛 ， 最常見和較早期的癥狀是出血 。 109． 【 參考答案 】 A 110． 【 參考答案 】 D 【 考點 】 心動周期中冠狀動脈血流量 【 解析 】 冠脈大部分小分支垂直于心臟表面的方向穿入心肌 ， 并在心內(nèi)膜下層分支成網(wǎng) ， 因而冠脈血管極易受心肌收縮時壓迫 。 123． 【 參考答案 】 A 124． 【 參考答案 】 B 【 考點 】 慢性再生障礙性貧血和特發(fā)性血小板減少性紫癜首選藥物 【 解析 】 慢性再生障礙性貧血首選雄激素治療 。 近來發(fā)現(xiàn)葡萄糖 6磷酸酶除能水解葡萄糖 6磷酸外 ， 還能將葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠翁烟?6磷酸 。 外源性哮喘常在童年 、 青少年時發(fā)病 ， 多有過敏史和家族史 ， 有明顯的季節(jié)性 。 146． 【 參考答案 】 BCD 【 考點 】 Ⅰ 型糖尿病 【 解析 】 Ⅰ 型糖尿病對胰島素敏感 、 起病較急 ， 癥狀明顯 ， 大多消瘦 ，有發(fā)生酮癥酸中毒危險 。 在嚴(yán)重創(chuàng)傷 、 燒傷等所致的橫紋肌溶解引起的急性腎衰 ， 有時每日血鉀可上升 ～ 以上 。 140． 【 參考答案 】 BCD 【 考點 】 急性腎炎綜合征 【 解析 】 急性腎炎綜合征為急性彌漫性增生性腎小球腎炎的一組臨床表現(xiàn) ， 選 A者對本病的病變不清楚 。 C項對 ， 副交感節(jié)前纖維末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿 。 【 考點 】 ARDS的治療 【 解析 】 ARDS的常規(guī)治療包括特別監(jiān)護(hù) 、 氧療 ， 機械通氣以及合理的液體平衡 。 其作法是按壓或叩擊神經(jīng)干 ， 若局部出現(xiàn)針剌樣疼痛 ， 并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射 ， 為陽性 ， 表示為神經(jīng)損傷部位 ， 或從神經(jīng)修復(fù)處向遠(yuǎn)端沿神經(jīng)干叩擊 ， Tinel征陽性則是神經(jīng)恢復(fù)的表現(xiàn) 。 92.【 參考答案 】 B 【 考點 】 乳腺癌轉(zhuǎn)移的主要部位：肺 、 骨 、 肝 。 71． 【 參考答案 】 D 【 考點 】 結(jié)核性腹膜炎 【 解析 】 腹部檢查多有腹壁揉面感 72． 【 參考答案 】 D 【 考點 】 腸易激綜合癥腹瀉的特點 【 解析 】 腸易激綜合癥 (IBS)的癥狀之一是腹瀉 ， 一般每日 3～ 5次 ， 嚴(yán)重者可達(dá)十?dāng)?shù)次 ， 大便多呈稀糊狀 ， 也可為軟便或稀水樣 。 免疫組化染色瘤細(xì)胞可顯求各種 T細(xì)胞抗菌素原如 CD CD8等 。 39.【 參考答案 】 D 【 考點 】 腎小球硬化中的細(xì)胞基礎(chǔ) 40． 【 參考答案 】 C 【 考點 】 化生特點 【 解析 】 腸上皮化生發(fā)生于消化道粘膜；而呼吸道粘膜 、 宮頸管 、 移行上皮等可發(fā)生鱗狀上皮化生 ， 而不發(fā)生腸上皮化生 。 29.【 參考答案 】 E 【 考點 】 提供一碳單位的氨基酸 【 解析 】 有些氨基酸分解代謝產(chǎn)生活性一碳單位 。 但脯氨酸屬亞氨基酸 ， 它形成的肽鍵 N原子上沒有 H， 不能形成氫鍵 ，所以本題正確答案為 B。 12.【 參考答案 】 D 【 考點 】 胰蛋白酶 【 解析 】 胰蛋白酶可以激活糜蛋白酶原 ， 而其他則不能 。 2.【 參考答案 】 E 【 考點 】 可興奮細(xì)胞 【 解析 】 可興奮細(xì)胞興奮時細(xì)胞膜兩側(cè)會出現(xiàn)電位變化 。 10.【 參考答案 】 C 【 考點 】 影響氧解離曲線的因素 【 解析 】 本題的備選答案中 ， C項 (2， 3二磷酸甘油酸增多 )可以使氧解離曲線右移 。 ③ 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性 ， 故甲亢患者表現(xiàn)為易激動 、 煩躁不安 、 多言等癥狀 。 27． 【 參考答案 】 B 【 考點 】 三羧酸循環(huán) 【 解析 】 X—酮戊二酸的脫氫 ， 脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)殓牾?CoA脫下的氫由 NAD+接受 ， 經(jīng)呼吸鏈生成 3個 ATP， 琥珀酰 CoA內(nèi)高能硫酯鍵的能量可轉(zhuǎn)移給 GDP及 Pi生成 GTP。 激素 —受體復(fù)合體可以使 G蛋白 α亞基結(jié)合 GTP， 并與 βγ亞基解離。 胃癌多為腺癌 ， 硬癌和髓樣癌是低分化腺癌 ， 膠樣癌即粘液樣癌。 64． 【 參考答案 】 E 【 考點 】 哮喘的治療 【 解析 】 抗膽堿能藥物可減少 cGMP濃度 ， 使生物活性物質(zhì)釋放減少 ，有利于平滑肌松馳 ， 但糖皮質(zhì)激素?zé)o抑制膽堿能受體作用 。 89.【 參考答案 】 A 【 考點 】 損傷的急救和轉(zhuǎn)運 90． 【 參考答案 】 B 【 考點 】 鎖骨上神經(jīng)阻滯 【 解析 】 鎖骨上神經(jīng)阻滯是阻滯了臂叢神經(jīng)干 。 故發(fā)病當(dāng)日宜測血清淀粉酶 ， 次日起可測尿淀粉酶 。 風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織 ， 心肌小動脈近旁的結(jié)締組織發(fā)生纖維素樣壞死 ， 壞死灶周圍出現(xiàn) Anitschkow細(xì)胞 ， 該細(xì)胞胞漿豐富， 嗜堿性 、 核大 ， 呈卵圓形 、 空泡狀 。 D項錯 ， 血 Na+濃度降低或K+濃度升高時 ， 醛固酮分泌增加 。 纖維蛋白原是滲出物成分 ， 免疫球蛋白亦是滲出物成分可作為調(diào)理素利于白細(xì)胞吞噬作用 。 下列因素可使 LES壓降低： ① 激素 (CCK、 胰升糖素 、 VIP等 )； ② 食物 (高脂肪 、 巧克力等 )； ③ 藥物 (鈣通道阻滯劑 、 地西泮 )④ 腹內(nèi)壓增高 (妊娠 、 腹水 、 嘔吐 、 負(fù)重勞動 )； ⑤ 胃內(nèi)壓增高 (胃擴紅 、 胃排空延遲 )。 149． 【 參考答案 】 ABC 【 考點 】 乳癌表現(xiàn) 【 解析 】 乳癌最早表現(xiàn)是無痛性腫塊 ， 其腫塊固定 、 常見局部淋巴結(jié)腫大 ， 常見于外上象限 。 內(nèi)源性哮喘常在成年人發(fā)病 ， 多因呼吸道感染而誘發(fā) ， 無明顯季節(jié)性 ， 可常年發(fā)作 。 134． 【 參考答案 】 BCD 【 考點 】 乙酰 CoA 【 解析 】 乙酰 CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸 ， 以后草酰琥珀酸及 α 酮戊二酸的 2次脫羧反應(yīng)中脫下的是原草酰乙酸的羧基 。 B． 對 ， 缺氧引起縮血管中樞興奮 ， 使交感神經(jīng)緊張性活動加強 ， 經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素與心肌 β 腎上腺素受體結(jié)合 ， 使心縮力加強 、 心率加快 。 111． 【 參考答案 】 D 112． 【 參考答案 】 A 【 考點 】 對氨基苯甲酸和丙二酸 【 解析 】 磺胺藥的結(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸類似 ， 是細(xì)菌體內(nèi)二氫葉酸合成酶的