【正文】 血管中樞興奮和交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)所釋放的腎上腺素和去甲腎上腺素 ， 使腦和心冠狀血管舒張 ， 心 、 腦血流量增加；骨骼肌、 腹腔內(nèi)臟的血管則收縮 ， 血流量減少 。 131． 【 參考答案 】 AC 【 考點 】 Na+重吸收影響因素 【 解析 】 A項對 ， 醛固酮主要的生理作用是促進遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+的重吸收 ， 因而當(dāng)其分泌增加時 ， Na+的重吸收增加 。 B項錯 ，ADH分泌增加時 ， 水的重吸收增加；而不是 Na+的重吸收增加 。 C項K+對 ， 腎素分泌增加 ， 使醛固酮分泌增加 。 D項錯 ， 血 Na+濃度降低或K+濃度升高時 ， 醛固酮分泌增加 。 132． 【 參考答案 】 ACD 【 考點 】 膽堿自主神經(jīng) 【 解析 】 A項對 。 B項錯 ， 大多數(shù)交感節(jié)后纖維釋放出甲腎上腺素 。 C項對 ， 副交感節(jié)前纖維末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿 。 D項對 ， 副交感節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿 。 133． 【 參考答案 】 BC 【 考點 】 葡萄糖轉(zhuǎn)化 【 解析 】 葡萄糖激酶是肝特有的 ， 可以磷酸化葡萄糖 。 但其對葡萄糖的Km很高 (10mmol)， 即使在餐后 ， 門脈血內(nèi)葡萄糖水平也不易達(dá)到這樣的濃度 。 近來發(fā)現(xiàn)葡萄糖 6磷酸酶除能水解葡萄糖 6磷酸外 ， 還能將葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠翁烟?6磷酸 。 磷酸供體不是 ATP而是焦酸和氨甲酰磷酸。 從而部分補償了葡萄糖激酶的不足 。 134． 【 參考答案 】 BCD 【 考點 】 乙酰 CoA 【 解析 】 乙酰 CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸 ， 以后草酰琥珀酸及 α 酮戊二酸的 2次脫羧反應(yīng)中脫下的是原草酰乙酸的羧基 。 所以循環(huán)一周時， 乙酰 CoA的羰基碳原子不會出現(xiàn)在 CO2中 。 在第 2次循環(huán)時 ， 由于草酰乙酸的羧基已帶有 14C可以出現(xiàn)含 14C的 CO2。 135． 【 參考答案 】 CD 【 考點 】 氨基酸代謝 【 解析 】 C、 D氨基酸分解的碳骨架 ， 若為乙酰 CoA或乙酰乙酰 CoA， 即稱生酮氨基酸 ， 亮氨酸乙酰 CoA和乙酰乙酰 CoA， 而賴氨酸乙酰 CoA，因此均為生酮氨基酸 。 136． 【 參考答案 】 ACD 137． 【 參考答案 】 AB 【 考點 】 滲出性炎癥 【 解析 】 大葉性肺炎是肺的纖維素性炎 ， 腎盂腎炎是腎盂 ， 腎間質(zhì)的化膿性炎 ， 乙型腦炎是腦實質(zhì)的變質(zhì)性炎 。 138． 【 參考答案 】 BD 【 考點 】 炎性滲出 【 解析 】 炎癥介質(zhì)通過使血管擴張 、 血管壁通透性增高引起液體滲出；通過刺激粘附分子表達(dá)及趨化作用引起細(xì)胞滲出 。 纖維蛋白原是滲出物成分 ， 免疫球蛋白亦是滲出物成分可作為調(diào)理素利于白細(xì)胞吞噬作用 。 139． 【 參考答案 】 ABD 【 考點 】 癌 【 解析 】 瘢痕癌是肺腺癌的一種特殊類型 。 瘢痕癌的主要特征是肺腺癌中心區(qū)有纖維化或瘢痕灶 (玻璃樣變 )， 并有大量炭末沉著 。 140． 【 參考答案 】 BCD 【 考點 】 急性腎炎綜合征 【 解析 】 急性腎炎綜合征為急性彌漫性增生性腎小球腎炎的一組臨床表現(xiàn) ， 選 A者對本病的病變不清楚 。 由于腎小球內(nèi)細(xì)胞增生腫脹 ， 壓迫毛細(xì)血管 ， 腎血流受阻 ， 腎小球濾過率降低 ， 可引起少尿 、 無尿癥狀；高血壓可能與腎小球濾過率減少引起水鈉潴留 ， 使血容量增加有關(guān) 。 141． 【 參考答案 】 ABCD 【 考點 】 門脈高壓癥腹水形成的原因 【 解析 】 腹水發(fā)生的原因有： ① 門脈壓力升高引起毛細(xì)血管床的濾過壓增加 ， 形成腹水；同時 ， 淋巴液回流不暢 ， 使肝內(nèi)淋巴管內(nèi)淋巴液的容量增加而自肝表面漏入腹腔； ② 肝硬變后肝功能減退 ， 致血漿白蛋白的合成障礙 ， 引起血漿膠體滲透壓降低 ， 此為造成腹水的主要原因； ③ 肝功能不全 ， 醛固酮和抗利尿激素體內(nèi)增多 ， 引起水鈉潴留 。 142． 【 參考答案 】 ABCD 【 考點 】 外源性哮喘 【 解析 】 根據(jù)有無過敏原和發(fā)病年齡的不同 ， 臨床上分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩種 。 外源性哮喘常在童年 、 青少年時發(fā)病 ， 多有過敏史和家族史 ， 有明顯的季節(jié)性 。 發(fā)病前多有鼻癢等黏膜過敏的先兆 ， 繼之出現(xiàn)喘息 、 呼吸困難 。 哮喘停止后恢復(fù)到發(fā)病前狀態(tài) 。 內(nèi)源性哮喘常在成年人發(fā)病 ， 多因呼吸道感染而誘發(fā) ， 無明顯季節(jié)性 ， 可常年發(fā)作 。 先有呼吸道感染癥狀 ， 繼而出現(xiàn)哮喘 。 持續(xù)較久 ， 常有呼吸道感染的癥狀和體征 。 143． 【 參考答案 】 ABCD 【 考點 】 胃食管反流病的病因 【 解析 】 LES是指食管末端的環(huán)形肌束 ， 正常人休息時 LES壓為 10～30mmHg， 為一高壓帶 。 LES高壓可防止胃食管反流 。 LES壓降低 ， 可導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生 。 下列因素可使 LES壓降低： ① 激素 (CCK、 胰升糖素 、 VIP等 )； ② 食物 (高脂肪 、 巧克力等 )； ③ 藥物 (鈣通道阻滯劑 、 地西泮 )④ 腹內(nèi)壓增高 (妊娠 、 腹水 、 嘔吐 、 負(fù)重勞動 )； ⑤ 胃內(nèi)壓增高 (胃擴紅 、 胃排空延遲 )。 144． 【 參考答案 】 ABCD 【 考點 】 急性腎功能衰竭少尿期 【 解析 】 急性腎功能衰竭少尿期可出現(xiàn)多種電解質(zhì)紊亂 ， 包括水過多 、高鉀血癥 、 低鈉 、 血鈣磷異常 ， 但低鉀血癥較少見 。 高鉀原因除腎排泄過少外 ， 酸中毒 、 組織分解過快也是主要原因 。 在嚴(yán)重創(chuàng)傷 、 燒傷等所致的橫紋肌溶解引起的急性腎衰 ， 有時每日血鉀可上升 ～ 以上 。 低鈉血癥主要由水潴留過多引起 。 血鈣下降 、 血磷上升在少尿期也常見 ， 但程度遠(yuǎn)不如慢性腎衰時明顯 。 145． 【 參考答案 】 ACD 【 考點 】 MDS實驗室檢查 【 解析 】 MDS各型均有貧血 (全血細(xì)胞減少 )、 血間接膽紅素增高 ， 網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；驕p少 。 146． 【 參考答案 】 BCD 【 考點 】 Ⅰ 型糖尿病 【 解析 】 Ⅰ 型糖尿病對胰島素敏感 、 起病較急 ， 癥狀明顯 ， 大多消瘦 ，有發(fā)生酮癥酸中毒危險 。 147． 【 參考答案 】 BCD 【 考點 】 感染性休克藥物治療 【 解析 】 皮質(zhì)類固醇激素治療感染性休克的作用主要為 ① 阻斷 α受體的興奮作用 ， 使血管擴張 ， 降低外周血管阻力； ② 保護細(xì)胞內(nèi)溶酶體 ， 防止溶酶體破裂； ③ 增加心肌收縮力和心排出量； ④ 增進線粒體功能 ， 防止血細(xì)胞凝集； ⑤ 促進糖原異生 ， 改善酸中毒 。 148． 【 參考答案 】 ACD 【 考點 】 營養(yǎng)不良 【 解析 】 病人在發(fā)病前和發(fā)病后由于種種原因都可導(dǎo)致營養(yǎng)不良 、 貧血 、 水腫是常見表現(xiàn) ， 測定血漿蛋白 、 白蛋白低于 35g/L表示營養(yǎng)不良， 低于 21g/L為重度營養(yǎng)不良 ， 單純體重不能作為衡量營養(yǎng)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)， 應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)體重來衡量 ， 在沒有水腫的情況下 ， 體重低于標(biāo)準(zhǔn)的 15%以上 ， 表示營養(yǎng)不良 。 149． 【 參考答案 】 ABC 【 考點 】 乳癌表現(xiàn) 【 解析 】 乳癌最早表現(xiàn)是無痛性腫塊 ， 其腫塊固定 、 常見局部淋巴結(jié)腫大 ， 常見于外上象限 。 150． 【 參考答案 】 BD 【 考點 】 肩關(guān)節(jié)前脫位的治療 【 解析 】 新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位應(yīng)盡早手法整復(fù) ， 主要有以下幾種復(fù)位方法： ① Hippocratees法； ② Kocher法； ③ Milch法； ④ 牽引推拉復(fù)位法 。 復(fù)位后應(yīng)得到有效固定 ， 不宜立即開始肩關(guān)節(jié)活動 ， 以防再脫位 。