【正文】 窘迫綜合征 ◆ 多器官功能障礙綜合征 ◆ 擠壓綜合征 ◆ 急性壞死性胰腺炎 ◆ 慢性心力衰竭 ◆乳酸酸中毒、高鈉血癥 ◆ 腫瘤溶解綜合征◆熱射病 ◆ 藥物毒物中毒 CBP并發(fā)癥 技術性并發(fā)癥 臨床并發(fā)癥 血管通路不暢 出血 體外凝血 血栓 管道連接不良 感染和膿毒癥 空氣栓塞 生物相容性和過敏反應 水電解質(zhì)平衡障礙 低溫 濾器功能喪失 缺點 —— 費用、醫(yī)保 營養(yǎng)丟失 血液凈化方法 血液透析 (HD、 HDF) 間歇性血液透析（ IHD) 連續(xù)性血液凈化（ CBP） 血液灌流 (HP) 血漿置換 (PE) 免疫吸附 (IA) 腹膜透析（ PD) 指將患者的血液引出體外，通過灌流器中吸附劑的吸附作用清除毒物、藥物以及代謝廢產(chǎn)物。 慢性腎功能衰竭 ①血尿素氮 ≥ mmol/L； 或肌酐≥ μmol/L ； ② 高鉀血癥； ③ 代謝性酸中毒； ④ 尿毒癥癥狀； ⑤ 水鈉潴留（浮腫、高血壓、左心衰竭等）； ⑥ 并發(fā)貧血、心包炎、消化道出血等。灌流在清除毒物的同時，也清除搶救用藥，故要注意搶救用藥劑量的補充。 安眠藥：巴比妥類、地西泮、水化氯醛等； 解熱鎮(zhèn)痛藥：水楊酸類和對乙酰氨基酚等； 三環(huán)類抗抑郁劑：如丙咪嗪和阿米替林等； 洋地黃、某些抗癌藥和異煙井等； 有機磷和有機氯； 生物毒素：蜂毒蛇毒毒蕈等； 尿毒癥毒素和導致肝性腦病的代謝毒物。 血液凈化的歷史 1943急性腎衰 生存數(shù)天 1960慢性腎衰 生存數(shù)月 1966慢性腎衰 生存數(shù)年 我國 —— 1972 我院 —— 1989 血液透析 (HD、 HDF） 間歇性血液透析（ IHD) 連續(xù)性血液凈化（ CBP） 血液灌流 (HP) 血漿置換 (PE) 免疫吸附 (IA) 腹膜透析（ PD) 血液凈化方式 血液凈化治療的原理 ? 彌 散 ? 對 流 ? 吸 附 ? 超 濾 清除小分子物質(zhì) 清除中分子物質(zhì) 吸附與蛋白結合的 毒素、炎癥介質(zhì) 清除水份 血液凈化的原理 ?彌散：濃度梯度 ?對流：壓力 ?超濾：壓力 ?吸附：膜功能 HD——