【正文】 甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌 第四節(jié) 甲狀腺功能亢進 第五節(jié) 甲狀腺疾病圍手術(shù)期護 理 甲狀腺功能亢進 各種原因使甲狀腺素分泌過多，出現(xiàn)全身代謝亢進為特征的內(nèi)分泌疾病 有一定的家族傾向 甲狀腺功能亢進 (hyperthyroidism) 分類 ? 原發(fā)性甲亢 最常見 ? 繼發(fā)性甲亢 ? 高功能腺瘤 病理和病因 原發(fā)性甲亢是自身免疫性疾病 ， 其余兩種病因不明 甲亢的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 累及多器官和高代謝狀態(tài) ?甲狀腺腫大 ?突眼征 單純性突眼 浸潤性突眼 ?甲狀腺激素分泌過多癥候群 甲亢的臨床表現(xiàn) ?高代謝狀態(tài)和各系統(tǒng)功能受累 ?主要表現(xiàn)：急躁、失眠、手顫、怕熱、多汗、無力、容易疲勞、食欲亢進、體重減輕、心悸、脈快、脈壓增大。 主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，煩躁不安，頭部出汗 等并呈進行性加重，協(xié)助醫(yī)生氣管插管或氣管切開 并發(fā)癥的護理措施 ? (3)喉返、喉上神經(jīng)損傷的觀察及護理 喉返神經(jīng)損傷 ： ? 一側(cè)：聲音嘶啞 ? 雙側(cè)：失音、呼吸困難、窒息 ? 護理：認真作好安慰解釋工作、理療，中藥，適當用維生素 B B6等藥物，促進供血。 3～ 6月后可逐漸恢復功能 喉上神經(jīng)損傷 ： ? 外支：聲帶松弛、聲調(diào)降低 ? 內(nèi)支：反射性咳嗽、誤咽、嗆咳 ? 護理：關(guān)心病人飲食，應(yīng)協(xié)助患者坐起進食或進半流食、半固體食物，理療后可恢復 并發(fā)癥的護理措施 (4)手足抽搐的觀察和護理 ： ? 甲狀旁腺術(shù)中受損傷或被切除，出現(xiàn)低血鈣 ? 多發(fā)生于術(shù)后 1～ 3天 ? 面部、口唇手足有針刺感和麻木感，重者出現(xiàn)面肌和手足陣發(fā)性痛性痙攣 ? 靜推鈣劑或口服鈣片 ? 血清鈣、磷測定 ? 飲食限制含磷較高的食物，如瘦肉、蛋黃、魚類， 多用大米、水果、蔬菜等食物。 輔助檢查 ?基礎(chǔ)代謝率測定 基礎(chǔ)代謝率 %=（ 脈率 +脈壓 ） 111 ?甲狀腺攝 131I 率測定 ?血清中 T3和 T4含量測定： T3升高 ， T4升高或正常 手術(shù)原則和指征 手術(shù)原則 ?甲狀腺大部分切除術(shù) 術(shù)后主要并發(fā)癥 ?術(shù)后呼吸困難和窒息 ?喉返神經(jīng)損傷