【正文】 % 新加坡華裔核黃疸 [ J Singapore Paediatr,1965] ? ? RBC結(jié)構(gòu)缺陷 ? 遺傳性球形 /橢圓形 紅細胞增多癥 / 嬰兒固縮性紅細胞增多癥 ? 口形紅細胞 /熱異形細胞增多癥 血紅蛋白病 : α,β地中海貧血 ? 不穩(wěn)定血紅蛋白 :先天性亨氏小體 溶血性貧血 ? 瘀斑 ,血腫 ? 感染 [24小時內(nèi)黃疸先考慮感染和 溶血，除非證實其他病因 ] 黃疸高危因素 生理學(xué)黃疸 ? 2550% 全部新生兒 ? ~3% 膽紅素 15 mg/dL ? 相關(guān)因素 : RBC總數(shù)增多、破壞增加、 喂養(yǎng)延遲或葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性下降 ? 35天高峰 ? 早產(chǎn)兒達峰值較遲，峰值更高 過高的生理學(xué)黃疸 ? 早產(chǎn)、局部血腫、延遲喂養(yǎng)，母親用藥 [催產(chǎn)素、安定、異丙嗪 ],臍帶結(jié)扎延遲 母乳喂養(yǎng)性 /母乳性黃疸 ? 較長時期保持較高黃疸水平 ? 停止母乳喂養(yǎng)迅速下降 ? 發(fā)生率 ~1/200 ? 恢復(fù)母乳喂養(yǎng)不會導(dǎo)致病理性上升 ? 排除法診斷 非生理學(xué)黃疸 ? 生后 24小時內(nèi)出現(xiàn) ? 病因： ? 消化道、血液系統(tǒng)或感染 ? 足月兒持續(xù)超過 8天，早產(chǎn)兒大于 14天 ? 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶減少 ? Gilbert’s 綜合征 ? 克 納綜合征 7% 5% 3% 19% 16% 27% USA 3% 2% 1% 8% 2% 3% 2% 2% 美國 英國 土耳其 臺灣 新加坡 蘇格蘭 挪威 日本 牙買加 希臘 德國 法國 丹麥 加拿大 核黃疸病例：地理分布 Ramanathan教授提供 19572022。mol/L] 爆發(fā)性 30mg/dL[513181。查體 : 除黃疸外正常。血漿總膽紅素 TSB(主要是未結(jié)合膽紅素 ) 12 mg/dl. 最恰當(dāng)?shù)闹委熓?: 1. 2. 3. 4. 5. 收住院給予光療 繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 停喂母乳 3天，然后恢復(fù)母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)后再補充喂