生兒高膽紅素血癥應對策略(完整版)
【正文】 L ? 相關(guān)因素 : RBC總數(shù)增多、破壞增加、 喂養(yǎng)延遲或葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性下降 ? 35天高峰 ? 早產(chǎn)兒達峰值較遲，峰值更高 過高的生理學黃疸 ? 早產(chǎn)、局部血腫、延遲喂養(yǎng)，母親用藥 [催產(chǎn)素、安定、異丙嗪 ],臍帶結(jié)扎延遲 母乳喂養(yǎng)性 /母乳性黃疸 ? 較長時期保持較高黃疸水平 ? 停止母乳喂養(yǎng)迅速下降 ? 發(fā)生率 ~1/200 ? 恢復母乳喂養(yǎng)不會導致病理性上升 ? 排除法診斷 非生理學黃疸 ? 生后 24小時內(nèi)出現(xiàn) ? 病因： ? 消化道、血液系統(tǒng)或感染 ? 足月兒持續(xù)超過 8天，早產(chǎn)兒大于 14天 ? 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶減少 ? Gilbert’s 綜合征 ? 克 納綜合征 7% 5% 3% 19% 16% 27% USA 3% 2% 1% 8% 2% 3% 2% 2% 美國 英國 土耳其 臺灣 新加坡 蘇格蘭 挪威 日本 牙買加 希臘 德國 法國 丹麥 加拿大 核黃疸病例：地理分布 Ramanathan教授提供 19572022。mol/L] 光療指南 風險因素 ：同種免疫性溶血、 G6PD、感染、酸中毒、低蛋白血癥、嗜睡 光療 ? 波長 400520 nm ? 峰值 450 + 20 ? 輻照度 30181。每日換濕尿布 7次，大便 3次。 14 個國家 50 40 30 20 10 0 其他多樣化的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設施 : 嚴重高膽紅素血癥發(fā)生率 中國 伊拉克 越南 埃及 印度 死亡率 G6PD% %25 Slusher, Zipursky and Bhutani, Semin Perinatol, 2022 黃疸的視覺評估 ? ? ? 所有嬰兒應常規(guī)監(jiān)測決 定是否需要進一步評估 黃疸程度在預測風險時 準確度不高 不依賴進展來估計膽紅素 水平或預測后續(xù)的嚴重性 新生兒高膽紅素血癥 : 設計決策 Serum Bilirubin (
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