生兒高膽紅素血癥應對策略-文庫吧在線文庫
【正文】 肌張力減弱和亢 進交替、斜頸和角弓反張、向上凝視 麻痹 ? 呼吸衰竭、進行性昏迷或難治性驚厥 導致急性期死亡率達 710% 簡化膽紅素代謝 生成途徑 紅細胞 血紅蛋白 血紅素蛋白 血紅素 膽綠素 膽紅素 CO 腸肝循環(huán) 1 g HgB = 34 mg 膽紅素 水溶性 膽紅素葡萄糖甘酸 排泌入腸道和膽囊 胎盤不能清除 膽綠素 ETCO 非水溶性 水溶性 圖 1211 血紅素降解和膽紅素生成的代謝途徑 (From Dennery PA, Seidman DS, Stevenson DK: Neonatal hyperbilirubinemia, N Engl J Med 344:581590, 2022.) 新生兒黃疸 ? 新生兒科最常見癥狀 ?少數(shù)為病理性，生后膽紅素水平 異常升高 ?肉眼黃疸 : 膽紅素在循環(huán)外著色，皮膚 和其他組織包括脂肪 ?目視判斷黃疸程度可靠性差 ?血漿膽紅素是最好的單一測量方法 黃疸 血紅蛋白 膽紅素生成 清除下降 膽紅素 失衡導致膽紅素蓄積 膽紅素導致的神經(jīng)功能障礙 黃疸高危因素 ? ? 溶血 ? 同種免疫 [ABO,Rh,其他 ] 紅細胞遺傳性疾病 ? 葡萄糖 6磷酸脫氫酶缺陷 ? ~11% 美國黑人 ? ~15% 中國新生兒黃疸病例 [ J Clin Path,1968] ? ~50% 新加坡華裔核黃疸 [ J Singapore Paediatr,1965] ? ? RBC結(jié)構(gòu)缺陷 ? 遺傳性球形 /橢圓形 紅細胞增多癥 / 嬰兒固縮性紅細胞增多癥 ? 口形紅細胞 /熱異形細胞增多癥 血紅蛋白病 : α,β地中海貧血 ? 不穩(wěn)定血紅蛋白 :先天性亨氏小體 溶血性貧血 ? 瘀斑 ,血腫 ? 感染 [24小時內(nèi)黃疸先考慮感染和 溶血，除非證實其他病因 ] 黃疸高危因素 生理學黃疸 ? 2550% 全部新生兒 ? ~3% 膽紅素 15 mg/d
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