生兒高膽紅素血癥應(yīng)對策略(存儲版)
【正文】 教授提供 Q 2. A Case of Neonatal Jaundice: 1. 2. 3. 4. 5. 腦癱 舞蹈病 角弓反張 頸后傾 驚厥 問題 2. 一個新生兒黃疸病例 : 急性膽紅素毒性作用初期 最可能 出現(xiàn)下面哪一項表現(xiàn) ? Ramanathan教授提供 Q 3. A Case of Neonatal Jaundice: ? 下面哪一項關(guān)于光療合理使用的陳述是正確的？ A. 應(yīng)在暖箱內(nèi)接受光療 B. 光療時應(yīng)穿上衣服防止灼傷 C. 所有寶寶光療時應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液 D. 光源應(yīng)距寶寶皮膚 30cm E. 多數(shù)情況下允許暫停光療給予母乳喂養(yǎng) 問題 3. 一個新生兒黃疸病例 : Ramanathan教授提供 膽紅素導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙 [BIND] 臨床綜合征 ?未結(jié)合膽紅素是一種已知的神經(jīng)毒素 ? 濃度過高可導(dǎo)致新生兒永久性腦損傷： 核黃疸 ? 急性膽紅素腦病并非一定導(dǎo)致不可逆后遺癥 ? 膽紅素神經(jīng)毒性的準(zhǔn)確界限目前仍不清楚 Brites,Semin Perinatol,2022 TSB 72h TSB 百分位 低風(fēng)險 [輕度 ] 14mg/dL[239181。mol/L] 15mg/dL [257181。查體 : 除黃疸外正常。mol/L] 21mg/dL [359181。mol/L] 爆發(fā)性 30mg/dL[513181。高膽紅素血癥 : 我們是色盲嗎？ Jatinder Bhatia,MD 美國兒科學(xué)會委員 教授、新生兒科主任 兒科臨床研究所副主任 喬治亞衛(wèi)生科學(xué)大學(xué) 奧古斯塔，喬治亞州，美國 問題 1. 一個新生兒黃疸病例 : 3日齡足月西班牙裔男嬰，純母乳喂養(yǎng)。mol/L] 標(biāo)準(zhǔn)定義 [Bhutani et al.,J Perinatol 2022] BIND各種臨床表現(xiàn) ? 無規(guī)律的嚴(yán)重黃疸后后遺癥 ? 尸檢：基底節(jié)黃染以及鏡下細(xì)胞損 傷，尤其是蒼白球 ? 存活患兒顯示 MRI高信號；對基底節(jié)、 中樞和外周聽覺通路、海馬、間腦、丘 腦底核、中腦和腦橋核的神經(jīng)毒性 臨床特點 ? 患兒出現(xiàn)意識、肌張力、哭聲進(jìn)行性 改變，嗜睡、不吃、
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