【正文】 , 冠脈造影 暈厥時(shí)心電圖表現(xiàn) ?心肌缺血 ?肺栓塞表現(xiàn) ?不應(yīng)用負(fù)性變頻作用藥物：竇率 40bpm,竇?；蚋]房阻滯 3s ?高度房室傳導(dǎo)阻滯 ?交替性左、右束支阻滯 ?快速性室上性心動(dòng)過(guò)速，室速 ?起搏器工作異常 ?離子通道?。?LQTS， Brugada) ?標(biāo)準(zhǔn) 12導(dǎo)心電圖 ?動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè) 常規(guī) Holter 常規(guī) ‘事件 ’ 記錄儀 電話遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)術(shù) (MCOT) ?植入式回路記錄儀 (ILRs) ?未來(lái) 結(jié)合 ECG / 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)器 暈厥的常規(guī)檢查 ——心電圖 長(zhǎng) QT綜合征 (LQTS) Brugada綜合征 心電‘事件’記錄儀 ? 信息傳遞 ? 患者激發(fā) ? 監(jiān)測(cè)中心 ? 有經(jīng)驗(yàn)的監(jiān)護(hù)器技師 ? 醫(yī)生全面閱讀 ? 適用的緊急醫(yī)生聯(lián)系法則 ? 傳真給醫(yī)生 先進(jìn)的 ECG 檢測(cè)系統(tǒng) 電話遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)術(shù) (MCOT) 植入式心電記錄儀 (ILR) 癥狀 心律相關(guān)性 ECG檢測(cè)手段的選擇 ILR Event Recorders (nonlead and loop) Holter 12Lead ECG 2 Days 730 Days Up to 14 Months 10 Seconds 選擇 時(shí)間 (月 ) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Brignole M, et al. Europace, 2022。1164 暈厥的預(yù)防試驗(yàn) (POST) 美托洛爾 vs. 安慰劑 謝 謝 ！ 。 勞累時(shí)發(fā)生 。 1997) ?在急診室就診病人中比例為 3% ?在住院病人中比例為 16% ?每年花費(fèi) 30億美元 National Disease and Therapeutic Index, 1997 Day: AJM, 1982。 補(bǔ)液 : 未證實(shí)有效 ? 對(duì)抗壓力 : 未證實(shí)有效 ? 傾斜訓(xùn)練 : 未證實(shí)有效 ? 氟氫可的松 : 未證實(shí)有效 ? 甲氧胺福林 : 對(duì)極少數(shù)有幫助 ? 起搏 : 大多無(wú)效 ? Beta受體阻滯劑 : 未證實(shí)有效 。指導(dǎo)進(jìn)一步評(píng)價(jià)如電生理檢查 (II) 目前的建議 ?體外心電事件記錄儀 : 發(fā)作間期 4周，臨床和心電圖表現(xiàn)提示心律失常 (II) ?植入心電事件記錄儀 : 全面評(píng)價(jià)仍未找到暈厥原因，臨床和心電圖表現(xiàn)提示心律失常，或頻繁暈厥引起外傷 (I) 臨床和心電圖表現(xiàn)提示心律失常引起暈厥，心功能正常，進(jìn)行初次評(píng)價(jià) (II) 經(jīng)常發(fā)作或引起創(chuàng)傷的，已明確或懷疑為神經(jīng)源暈厥，在安裝起搏器前評(píng)價(jià)心動(dòng)過(guò)緩 (II) ?臨床和心電圖表現(xiàn)提示非心律失常引起，不需監(jiān)測(cè)心電圖 (III) 暈厥的治療 誰(shuí)來(lái)進(jìn)行暈厥的治療 ? 大內(nèi)科 神內(nèi) Entry Points 急診 家庭及全科醫(yī)生 沒(méi)有治療 TLOC / 暈厥的單一學(xué)科 多學(xué)科治療 ‘單元’ (SMU) 可能有用 –ESC 指南提倡 心內(nèi) 暈厥 : 何時(shí)住院治療？ ?慢