【正文】 位 。 ? ， 壓力直接作用于出血的動 、 靜脈或表面滲出 ，起到止血或減少出血的作用 。 ? 為避免損傷輸尿管 ， 鉗夾子宮動脈時應(yīng)緊貼子宮 ， 連續(xù)的少量鉗夾組織 ， 兩側(cè)均鉗夾至主韌帶和宮骶韌帶水平以下 . ? 前置胎盤 —— 子宮全切 （ 7）動脈造影栓塞 動脈造影栓塞術(shù)（一） ? 適應(yīng)證： ? 經(jīng)保守治療無效的各種難治性的產(chǎn)后出血； ? 產(chǎn)后出血已大于 1000ml， 經(jīng)積極的保守治療仍有出血傾向者； ? 晚期產(chǎn)后出血一次達 500ml， 尤其是剖宮產(chǎn)后出血 ， 積極的保守治療仍有出血傾向者 。 ? 可將多種外科止血手段靈活運用，減少患者出血、保留患者子宮及生育功能。 ? 2. 持續(xù)靜脈點滴縮宮素 1224小時。 經(jīng)陰道宮頸縫合術(shù) 適應(yīng)癥 ? 陰道分娩后無軟產(chǎn)道損傷 ， 用宮縮劑后子宮體部收縮好 ， 子宮下段及宮頸收縮差 ，陰道多量流血 ? 中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中 ， 宮頸管多量出血 ? 剖宮產(chǎn)術(shù)后出血 ， 經(jīng)宮縮劑治療無效者 。 3. 靜脈快速滴注：生理鹽水 100ml+垂體后葉素12u， 靜脈滴注 。前置胎盤術(shù)中的止血措施 湖南省婦幼保健院 宋 玉 琳 子宮的止血方式 止血方法 ? （一）藥物 ? （二）止血帶 ? （三）加壓縫扎 ? （四）動脈結(jié)扎 ? （五）宮腔填塞 ? （六）子宮切除 ? （七）動脈栓塞 （一 ）有效但不常用的藥物 ? ? ? 地塞米松輔助縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血 ? 地塞米松通過促進血管平滑肌的收縮及解除子宮平滑肌的抑制狀態(tài)達到輔助催產(chǎn)素減少產(chǎn)后出血的作用 。 4. 靜脈維持滴注： 5% 500ml+垂體后葉素 12u 藥物治療宮縮乏力 ? 垂體后葉素用藥注意 1. 禁用于：高血壓 、 動脈硬化 、 冠心病 、 心力衰竭 、肺原性心臟病 。 宮頸管出血縫合 （ 4）動脈結(jié)扎 ? 五步盆腔血管止血法：逐步選用直至子宮出血停止 。 ? 3. 預(yù)防性使用廣譜抗菌素。一旦出血難以控制時應(yīng)該當(dāng)機立斷作出子宮切除決策以挽救患者生命 手術(shù)操作（個人體會） ? ? ? ，胎盤“開窗”，娩出胎兒 ? ? 、欣母沛，下段粘膜多點 注射垂體后葉素 ? ? ，直視下縫扎出血部位 手術(shù)操作（個人體會） ? ? ? ? 謝謝！