【正文】 壓力振動頻率 10~15次 /s， 呼氣時(shí)振動 排痰儀：呼吸時(shí)連續(xù)應(yīng)用 2/2/2022 咳嗽訓(xùn)練 咳嗽是清除大氣道分泌物的有效技術(shù) ? 有效咳嗽技術(shù)： 坐位或立位，上身略前傾 ， 緩慢深吸氣，屏氣，張口連咳 3聲 (可用手按壓上腹 ， 幫助咳嗽 )，停止咳嗽，余氣呼出。 無法言語，用 D代替評分。 2/2/2022 血 壓（ Blood pressure） ? 應(yīng)注意血壓變化的原因、不同部位血壓差異、脈壓等。 了解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無腹水及腹水的量等。 意識模糊 ? 程度較嗜睡深 ? 定向障礙。重點(diǎn)掌握檢查前后注意事項(xiàng)，密切觀察生命體征、傾聽患者主訴，防止并發(fā)癥發(fā)生。 級別分為：黃、橙、紅 導(dǎo)聯(lián)線、血氧飽和度夾、特殊連接必須連接完好。 大小對稱性 正常直徑 25mm,雙側(cè)等大、等圓 異常大?。簡蝹?cè)縮?。?d2mm）見于小腦幕裂孔疝早期；雙側(cè)縮小見于有機(jī)磷農(nóng)藥（針尖樣瞳孔）、氯丙嗪、嗎啡中毒；單側(cè)變大見于小腦幕切跡疝；雙側(cè)散大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、瀕死狀態(tài)。 2/2/2022 意識狀態(tài) ?是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。病情觀察 病情觀察 即醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中運(yùn)用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程 。 意識障礙 ?是個(gè)體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。 對光反應(yīng) 正 常時(shí)收到光刺激后立即縮小，移開光源后迅速復(fù)原 對光反應(yīng)消失：見于危重或深昏迷患者 （四）瞳孔 2/2/2022 心理狀態(tài)是指人在某一時(shí)刻的心理活動水平。 根據(jù)病情設(shè)置報(bào) 警值的區(qū)間 。如冠狀動脈造影、膽囊造影，胃鏡、腹腔鏡檢查，腰穿、胸穿、腹穿、骨穿等。 ? 持續(xù)睡眠，醒后能正確回答問題。 聽患者發(fā)出的聲音，如咳嗽；聽患者心音、心率、呼吸音、腸鳴音等 觸及患者體表的溫度、濕度、彈性、光滑度、柔軟度及臟器的外形、大小、軟硬度、移動度和波動感等。 ? 對高血壓和休克患者的血壓觀察有特殊意義。如 E4VTM6，總分總分表示10D， D是言語障礙的縮寫 ,也有人用 a， a表示失語（aphasia)的縮寫。 ? 用力呼吸技術(shù)： 由 1~2次逐漸加深的用力呼氣組成，接著咳痰或進(jìn)行有效咳嗽，腹式呼吸。觀察影響患者睡眠的因素及個(gè)人睡眠習(xí)慣 自理能力 ? 有助于對患者進(jìn)行針對性護(hù)理，還可協(xié)助分析患者疾病狀況。醒時(shí)答話含糊或答非所問。 視診 聽診 觸診 叩診 嗅診 三、病情觀察的方法 視診 聽診 腹部叩診 觸診 2/2/2022 一般情況的觀察 生命體征的觀察 意識狀態(tài)的觀察 瞳孔的觀察 心理狀態(tài)的觀察 特殊檢查或藥物治療的觀察 其他方面的觀察 四、病情觀察的內(nèi)容 （一）一般情況