【正文】 節(jié)前神經纖維 NA 至椎前神經節(jié)、 脊髓和腦干 交感神經（節(jié)后纖維） 副交感神經（節(jié)前纖維） 肌間神經叢 粘膜下神經叢 上皮細胞 感覺神經元 延髓迷走神經背核（中樞） 迷走神經、盆神經（節(jié)前纖維） 副交感節(jié)后纖維 (乙酰膽堿， Ach) 腺細胞 上皮細胞 血管 平滑肌細胞 平滑肌收縮 腺體分泌增加 消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路 中樞神經系統(tǒng) 交感及副交感傳出 肌間神經叢 粘膜下神經叢 胃腸平滑肌 分泌細胞 內分泌細胞 血管 效應器 消化道壁內的 化學、機械感受 器受到刺激 交感及副交感傳入 局部傳入 主要胃腸激素的分泌及其分布部位 胃腸激素 細胞名稱 分布部位 胰高血糖素 A細胞 胰島 胰島素 B細胞 胰島 生長抑素 D細胞 胰島、胃、小腸、結腸 胃泌素 G細胞 胃竇、十二指腸 縮膽囊素 I細胞 小腸上部 抑胃肽 K細胞 小腸上部 胃動素 Mo細胞 小腸 神經降壓素 N細胞 回腸 胰多肽 PP細胞 胰島、胰腺外分泌部分、胃、小腸、大腸 促胰液素 S細胞 小腸上部 胃腸激素分泌方式示意圖 E A B C D 胃腸激素的生理作用 ? 調節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動 ? 營養(yǎng)作用 ? 調節(jié)其他急速的釋放 三種胃腸激素對消化腺分泌和消化的運動的作用 胃腸激素 胃酸 胰HCO3 胰酶 肝膽汁 小腸液 食管 胃括約肌 胃平滑肌 小腸平滑肌 膽囊平滑肌 胃泌素 ++ + ++ + + + + + + 促胰液素 ++ + + + + 縮膽囊素 + + ++ + + + + ++ 注： +：興奮； ++：強興奮； ：抑制； +：既有興奮又有抑制 口腔內消化 口腔內有 3對唾液腺 ? 腮腺 ? 頜下腺 ? 舌下腺 唾液是由唾液腺分泌 唾液（ saliva）的性質和成分 性質： ?無色、無味、 ，比重為，正常成人每日分泌量為 ，基礎分泌量約 ，最高分泌量達 4ml/min 成分： ?水（ 99%） ?有機物包括粘蛋白、粘多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白（ IgA、 IgG、 IgM）、血型物質（ a、 B、 H）、尿素、尿酸、游離氨基酸 ?無機物有 Na+、 K+、 Ca2+、 Cl、 HCO一些氣體分子 唾液的作用 ? 濕潤口腔，利于吞咽和說話 ? 溶解食物，利于產生味覺 ? 清潔和保護口腔，沖洗和清除食物殘渣，減少細菌繁殖，溶菌酶和免疫球蛋白具有殺滅細菌和病毒作用 ? 消化作用，唾液淀粉酶把食物中的淀粉分解為麥芽糖 ? 排泄功能，進入體內的某些異物可隨唾液排出，如鉛等 咀嚼（ mastication） 咀嚼的作用 ? 將食物切碎、研磨、攪拌，使食物與唾液混合而成食團，便于吞咽； ? 使食物與唾液淀粉酶充分接觸而引起化學性消化； ? 咀嚼動作能反射性地引起胃腸、胰、肝和膽囊的消化器官的活動，為食物的進一步消化做好準備 吞咽（ deglutition或 swallowing） ? 第 1期（口腔期）：食團由口腔進入咽，隨意動作 ? 第 2期（咽期）：食團由咽進入食管上段 ? 第 3期（食管期）：食團由食管上段經賁門入胃 胃內消化 胃的消化功能包括： ?胃液的化學性消化 ?胃運動的機械性消化 胃液及其分泌 分泌細胞 分泌腺 分布 組成 分泌 外分泌細胞 賁門腺 賁門 粘液細胞 堿性粘液 泌酸腺 胃底、體 壁細胞 鹽酸、內因子 主細胞 胃蛋白酶原 粘液頸細胞 粘液 幽門腺 幽門 堿性粘液 內分泌細胞 G細胞 胃竇 胃泌素、ACTH D細胞 胃底、體、竇 生長抑素 腸嗜鉻樣細胞 (ECL) 胃泌酸區(qū) 組胺 胃酸的性質、成分 性質： ? 無色的酸性液體 ? pH為 ? 正常人分泌量為 成分： ?水 ?鹽酸、 HCO Na+、 K+ ?消化酶、粘蛋白、內因子 鹽酸（ hydrochloric acid） ? 也稱胃酸（ gastric acid） ? 壁細胞（ parietal cell）分泌 ? 胃液中游離酸和結合酸 (蛋白）形式存在 ? 基礎酸排出量為 05mmol/h ? 最大排出量達 2025mmo/h 胃的壁細胞分泌鹽酸的基本過程示意圖 水在細胞內解離成 OH 和 H+ ， H+ 通過 H+， K+ — ATP 酶 提供能量主動轉運至分泌小管管腔； CA ：碳酸酐酶 CO2 CO2 組織間液 壁細胞 胃腔 代謝 H2O OH H+ HCO3 Cl ∽ H+ K+ K+ Cl Cl 3Na+ 2K+ K+ 分泌小管 CA 鹽酸的生理作用 ? 激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶原 ? 促使食物中的蛋白質變性，使之易于消化 ? 殺滅隨食物進入胃內的細菌 ? 與 Ca2+和 Fe2+結合，形成可溶性鹽，促進它們在小腸內的吸收 ? 促進促胰液素、縮膽囊素的釋放，進而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌 胃蛋白酶原 ? 主要是由泌酸腺的主細胞合成和分泌、粘液頸細胞、賁門腺和幽門腺的粘液細胞、十二指腸近端的腺體也能分泌 ? 迷走神經興奮、進餐以及其他刺激可引起釋放增多 ? 在鹽酸作用下或在酸性環(huán)境中，分理出 1個小分子多肽，形成有活性的胃蛋白酶原 ? 已被激活的胃蛋白酶對胃蛋白酶原也有激活作用，即自我激活 ? pH為 ， pH ? 作用是水解蛋白質，生成 粘液（ mucus） ?粘液是由胃粘膜表面的上皮細胞、粘液頸細胞、賁門腺和幽門腺分泌 ?主要成分是粘蛋白，具有粘滯性和形成凝膠的特性 ?正常人的粘膜表面形成 ，約為胃粘膜上皮細胞層的 1020倍 作用： ?具有潤滑作用，有利于食糜在胃內的往返運動 ?保護胃粘膜免受堅硬食物的機械損害 ?粘液呈中性或弱堿性，可降低胃液的酸度，減弱胃蛋白酶的活性 ?由于粘液具有較高的粘滯性，在胃粘膜表面形成的粘液層能減慢胃腔中的 H+向胃壁擴散速度 碳酸氫鹽 ? 胃內的 HCO3主要由胃粘膜非泌酸細胞分泌，少量由組織間液滲入胃內的 ? 與粘液共同構成 碳酸氫鹽屏障 ? 胃上皮細胞的頂端膜和相鄰細胞之間緊密連接液構成胃粘膜屏障 ? 胃粘膜還能合成和釋放某些前列腺素（ PGE PGI2） ? PGI2抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，刺激粘液和碳酸氫鹽的分泌，使胃粘膜的微血管擴張，增加粘膜的血流量，有助于胃粘膜的修復和維持其完整性 胃黏液 — 碳酸氫鹽屏障模式圖 內因子（ intrinsic factor） ? 壁細胞分泌的糖蛋白 ? 兩個活性部位，一個部位與進入胃內的維生素 B12結合