【正文】 消化系統(tǒng) 消化道： 口腔，咽，食道，胃， 小腸，大腸 消化腺： 唾液腺，肝，胰， 消化道壁內(nèi)的內(nèi)腺體 消化系統(tǒng)主要生理功能 ?消化 ?吸收 ?內(nèi)分泌功能 ?免疫功能 為機(jī)體的新陳代謝提供 ?營養(yǎng)物質(zhì)、能量 ?水、電解質(zhì) 機(jī)械性消化（ mechanical digestion） 化學(xué)性消化（ chemical digestion） 吸收（ absorption）：消化后的小分子物質(zhì)，維生素、無機(jī)鹽和水通過消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程 消化道平滑肌的生理特性 ?舒縮遲緩 ? 富有伸展性 ?具有緊張性 ? 節(jié)律性收縮 ? 對電刺激不敏感，溫度、化學(xué)、牽張刺激敏感 消化道平滑肌的電生理特性 ? 靜息點(diǎn)位： 50～ 60mV，特點(diǎn)是電位較低，不穩(wěn)定，波動大，與 K+由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散和生電性鈉泵活動有關(guān)。 ? 慢波：靜息點(diǎn)位基礎(chǔ)上產(chǎn)生，幅度為 5 ～ 15mV，持續(xù)數(shù)秒及十幾秒，頻率為 3 ～ 12次 /分。節(jié)律性慢波起源于廣泛存在于胃體、胃竇及幽門部的環(huán)行肌和縱行肌交界處間質(zhì)中的 Cajal細(xì)胞（ interstitial Cajal cell， ICC）。 ? 動作電位：慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，幅度為 60 ～70mV，持續(xù)時(shí)間短，單個(gè)或成簇出現(xiàn)，由 K+通道開放， K+外流引起。 消化道平滑肌的電活動示意圖 上圖曲線為細(xì)胞內(nèi)電極記錄的基本電節(jié)律 ( 慢波 ) ，在第 2 ～ 4 個(gè)慢波期間，出現(xiàn)數(shù)目不同的動作電位；下圖曲線為肌肉收縮張力，收縮波只出現(xiàn)在動作電位時(shí)， 動作電位數(shù)目越多，收縮幅度也越大。 消化腺的分泌功能 ?消化腺分泌多種消化液，包括唾 液、胃液、胰液、膽汁、小腸液和大腸液等 ?成人分泌的消化液量 68L/日 ?主要成分是水、無機(jī)鹽和多種有機(jī)物，其中最重要的是多種消化酶 消化液的成分及其作用 消化液 分泌量(L/d) pH 主要成分 酶的底物 酶的水解產(chǎn)物 唾液 粘液 唾液淀粉酶 淀粉 麥芽糖 胃液 鹽酸 胃蛋白酶 (原） 蛋白質(zhì) 多肽 內(nèi)因子 粘液 胰液 HCO3 胰蛋白酶（原） 蛋白質(zhì) 小肽、氨基酸 糜蛋白酶（原） 蛋白質(zhì) 小肽、氨基酸 羧基肽酶（原） 肽 氨基酸 胰脂肪酶 三酰甘油 脂肪酸、甘油、一酰甘油 膽固醇酯酶 膽固醇酯 脂肪酸 消化腺的分泌功能 消化液 分泌量 (L/d) pH 主要成分 酶的底物 酶的水解產(chǎn)物 胰液 HCO3 磷脂酶 磷脂 脂肪酸 胰淀粉酶 淀粉 麥芽糖、寡糖 核糖核酸酶 RNA 單核苷酸 脫氧核糖核酸酶 DNA 單核苷酸 膽汁 膽鹽 膽固醇 膽色素 小腸液 粘液 腸激酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 大腸液 粘液 HCO3 消化液的成分及其作用 消化腺的分泌功能 消化道壁內(nèi)神經(jīng)叢與外來神經(jīng)關(guān)系示意圖 至椎前神經(jīng)節(jié)、 脊髓和腦干 交感神經(jīng)（節(jié)后纖維） 副交感神經(jīng)（節(jié)前纖維） 肌間神經(jīng)叢 粘膜下神經(jīng)叢 上皮細(xì)胞 感覺神經(jīng)元 延髓迷走神經(jīng)背核（中樞） 迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)（節(jié)前纖維） 胃腸道的神經(jīng)支配 外來神經(jīng) 內(nèi)在神經(jīng) (壁內(nèi)神經(jīng)叢、腸神經(jīng)系統(tǒng) ): 軀體神經(jīng)支配：橫紋肌 (口、咽、食管上端、 肛門外括約肌 ) 自主神經(jīng)支配：平滑?。ㄆ溆嗟南埽? 粘膜下神經(jīng)叢 肌間神經(jīng)叢 外來神經(jīng)的細(xì)胞體位于消化管之外 , 它傳送信息于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化管之間 . 內(nèi)在神經(jīng)的細(xì)胞體位于消化管壁內(nèi) , 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 胃腸道交感神經(jīng)的分布 交感節(jié)前纖維發(fā)自 胸 5腰 2段脊髓的灰質(zhì)側(cè)角 ACh 腹腔 N節(jié) 腸系膜上 N節(jié) 腸系膜下 N節(jié) 頸下 N節(jié)或 星狀 N節(jié) 椎前 N節(jié) 換 N元 節(jié) 后 纖 維 食管 胃、小腸、肝、膽、胰、右半結(jié)腸 左半結(jié)腸 支配 NA NA NA 節(jié)前神經(jīng)纖維 NA 至椎前神經(jīng)節(jié)、 脊髓和腦干 交感神經(jīng)（節(jié)后纖維） 副交感神經(jīng)（節(jié)前纖維） 肌間神經(jīng)叢 粘膜下神經(jīng)叢 上皮細(xì)胞 感覺神經(jīng)元 延髓迷走神經(jīng)背核（中樞） 迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)（節(jié)前纖維） 副交感節(jié)后纖維 (乙酰膽堿， Ach) 腺細(xì)胞 上皮細(xì)胞 血管 平滑肌細(xì)胞 平滑肌收縮 腺體分泌增加 消化系統(tǒng)的中樞和局部反射通路 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 交感及副交感傳出 肌間神經(jīng)叢 粘膜下神經(jīng)叢 胃腸平滑肌 分泌細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞 血管 效應(yīng)器 消化道壁內(nèi)的 化學(xué)、機(jī)械感受 器受到刺激 交感及副交感傳入 局部傳入 主要胃腸激素的分泌及其分布部位 胃腸激素 細(xì)胞名稱 分布部位 胰高血糖素 A細(xì)胞 胰島 胰島素 B細(xì)胞 胰島 生長抑素 D細(xì)胞 胰島、胃、小腸、結(jié)腸 胃泌素 G細(xì)胞 胃竇、十二指腸 縮膽囊素 I細(xì)胞 小腸上部 抑胃肽 K細(xì)胞 小腸上部 胃動素 Mo細(xì)胞 小腸 神經(jīng)降壓素 N細(xì)胞 回腸 胰多肽 PP細(xì)胞 胰島、胰腺外分泌部分、胃、小腸、大腸 促胰液素 S細(xì)胞 小腸上部 胃腸激素分泌方式示意圖 E A B C D 胃腸激素的生理作用 ? 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動 ? 營養(yǎng)作用 ? 調(diào)節(jié)其他急速的釋放 三種胃腸激素對消化腺分泌和消化的運(yùn)動的作用 胃腸激素 胃酸 胰HCO3 胰酶 肝膽汁 小腸液 食管 胃括約肌 胃平滑肌 小腸平滑肌 膽囊平滑肌 胃泌素 ++ + ++ + + + + + + 促胰液素 ++ + + + + 縮膽囊素 + + ++ + + + + ++ 注： +：興奮； ++：強(qiáng)興奮； ：抑制； +：既有興奮又有抑制 口腔內(nèi)消化 口腔內(nèi)有 3對唾液腺 ? 腮腺 ? 頜下腺 ? 舌下腺 唾液是由唾液腺分泌 唾液（ saliva）的性質(zhì)和成分 性質(zhì)： ?無色、無味、 ，比重為，正常成人每日分泌量為 ，基礎(chǔ)分泌量約 ，最高分泌量達(dá) 4ml/min 成分： ?水（ 99%） ?有機(jī)物包括粘蛋白、粘多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白（ IgA、 IgG、 IgM）、血型物質(zhì)（ a、 B、 H）、尿素、尿酸、游離氨基酸 ?無機(jī)物有 Na+、 K+、 Ca2+、 Cl、 HCO一些氣體分子 唾液的作用 ? 濕潤口腔，利于吞咽和說話 ? 溶解食物，利于產(chǎn)生