【文章內(nèi)容簡介】 長因子都能抑制胃泌素和胃酸分泌 消化期胃液分泌的時相及其調(diào)節(jié) 頭期特點 ?胃酸分泌量多 ?酸度很高 ?胃蛋白酶原含量很高 ?消化力強 胃期特點 ?胃液分泌量大 ?酸度很高 ?胃蛋白酶原含量比頭期少 ?消化力比頭期弱 腸期特點 ?胃液分泌量少 ?酸度較低 ?胃蛋白酶原含量較低 ?消化力弱 消化期抑制胃液分泌的調(diào)節(jié) ? 精神、情緒因素 ? 胃酸：胃竇部 pH≤ pH ≤胃液分泌受到抑制，其機制（ 1）胃液可直接抑制G細胞釋放胃泌素（ 2）胃酸刺激胃竇 D細胞釋放生長抑素，間接抑制 G細胞分泌胃泌素和胃酸（ 3）胃酸可刺激十二指腸粘膜釋放促胰液素和球抑胃素，促胰液素對胃泌素引起的胃酸分泌有明顯的抑制作用，球抑胃素是一種具有抑制胃分泌的肽類激素 ? 脂肪：脂肪及其消化產(chǎn)物具有抑制胃酸分泌 ? 高漲溶液：通過激活小腸內(nèi)的滲透壓感受器（腸 胃反射）或通過刺激小腸粘膜釋放一種或多種激素來抑制胃液分泌 胃的運動 ? 容受性舒張（ receptive relaxation）：胃底和體肌肉舒張，意義在于適應大量食物的儲存，保持胃內(nèi)壓基本不變，由迷走 迷走神經(jīng)支配，迷走傳出纖維是抑制性纖維，末梢釋放的遞質(zhì)是神經(jīng)肽 VIP或 NO ? 緊張性收縮（ tonic contraction）：使胃腔內(nèi)具有一定壓力，有助于胃液滲入食物內(nèi)部，促進化學性消化，協(xié)助推動食糜向十二指腸 ? 蠕動：食物入胃后 5min，胃即開始蠕動， 3次 /分，每個蠕動需 1min到達幽門，每次可將 12ml食糜推入十二指腸 影響胃排空的因素 胃內(nèi)促進排空的因素： ? 食物量大排空快 ? 食物的機械擴張刺激或化學刺激（蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物，引起 G細胞釋放胃泌素，引起胃體和胃竇的收縮，有利于增加胃內(nèi)壓，又能增加幽門括約肌的收縮，其綜合效應是延緩胃的排空 影響胃排空的因素 十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素 ? 腸 胃反射：進入小腸的酸、脂肪、脂肪酸、高滲溶液以及食糜本身的體積等，均可刺激十二指腸壁上的化學、滲透壓和機械感受器，通過腸 胃反射而抑制胃的運動，使胃排空減慢，腸胃反射對胃酸的刺激尤其敏感，當小腸內(nèi)的，反射即可發(fā)生，延緩排空 ? 胃腸激素：當大量食糜，尤其是酸和脂肪進入十二指腸后，可引起小腸粘膜釋放促胰液素、縮膽囊素、抑胃肽等這些激素抑制胃的運動，從而延緩胃的排空 非消化期的胃運動 ? 非消化期（消化間期）的胃運動呈現(xiàn)以間歇性強力收縮，伴有較長期的靜息期為特征的周期性活動，稱為消化間期異型性復合運動 (migrating motor plex,MMC) ? MMC始于胃體上部，并向腸道方向擴布 ? MMC的周期為 90120min，分為四個時相 ?I相為運動靜止期，只能記錄到慢波，不出現(xiàn)胃腸收縮，持續(xù) 4060min，與 NO有關(guān) ?II相內(nèi)出現(xiàn)間斷的不規(guī)則的收縮，持續(xù) 3045min ?III相內(nèi)出現(xiàn)規(guī)則的高振幅收縮，持續(xù) 510min，胃動素有關(guān) ?IV相是從 III相轉(zhuǎn)向下一周期 I相的短暫過渡期，持續(xù)5min 胰液的分泌 ? 胰液的性質(zhì)、成分和作用 ? 胰液（ pancreatic juice）是無色、無臭的堿性液體， ，滲透壓與血漿相等 ? 成人每日分泌量為 12L ? 胰液成分包括水、無機物和有機物 胰液的無機成分和作用 ? 水占 % ? 無機物由胰小導管上皮細胞分泌，其中主要的負離子是 HCO3和 Cl ? 胰液大量分泌時， HCO3的濃度是血漿濃度的 5倍，是胰液呈堿性的原因 胰液中 HCO3作用是 ?中和胃酸，保護腸粘膜免受強酸的侵蝕 ?為小腸內(nèi)多種消化酶發(fā)揮作用提供最適的 pH環(huán)境 胰液中的有機成分和作用 ? 胰液中的有機成分主要是由胰腺腺泡細胞分泌包括 ? 碳水化合物水解酶：胰淀粉酶 (pancreatic amylase)系α 淀粉酶， ,可將淀粉、糖原及大多數(shù)碳水化合物水解為糊精、麥芽糖和麥芽寡糖 ? 蛋白質(zhì)水解酶：胰液中主要有胰蛋白酶 (trypsin） 、糜蛋白酶（ chymotrypsin）、羧基肽酶（ carboxypeptidase），被腸激酶（ enterokinase）激活，蛋白質(zhì)分解為胨，當它們協(xié)同作用于蛋白質(zhì)時進一步分解成多肽和氨基酸， RNA酶、 DNA酶激活后將核酸水解為單核苷酸 ? 脂類水解酶：胰脂肪酶（ pancreatic lipase)，其最適pH為 ，胰脂肪酶對脂肪的分解需要輔脂酶（ colipase）的存在，胰脂肪酶將中性脂肪分解為甘油、甘油一酯及脂肪酸，膽固醇酯水解酶和磷脂酶 A2，分別水解膽固醇和磷脂 視、嗅、咀嚼 食物 迷走神經(jīng) 傳入纖維 迷走神經(jīng) 傳出纖維 擴張 胃體 胰腺 胃竇 擴張，蛋白 質(zhì)分解產(chǎn)物 縮膽囊素 促胰液素 小腸 蛋白質(zhì)和脂肪 的消化產(chǎn)物 鹽酸 中樞神經(jīng) 胃泌素 胰液分泌的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)示意圖 實線表示引起水樣分泌； 虛線表示引起酶的分泌 胰液分泌調(diào)節(jié) 促胰液素（ secretin）： ? 小腸上段 S細胞分泌， 27個氨基酸殘基組成的多肽 ? 胃酸是最強刺激因子，其次是蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂酸鈉，糖類無刺激作用 ? 使胰腺的小導管上皮細胞，分泌大量的水和碳酸氫鹽，而酶的含量不高 ? 碳酸氫鹽中和胃酸，使進入十二指腸的胃消化酶失活，使腸粘膜免受損傷，還為胰腺分泌的消化酶提供適合和 pH環(huán)境 ? 還可促進膽汁分泌，抑制胃酸分泌和胃泌素釋放 胰液分泌調(diào)節(jié) ? 縮膽囊素（ cholecytokinin， CCK）又稱促胰酶素（ pancreozymin）： ? 小腸粘膜 I細胞分泌的多肽，促進 CCK釋放的因素依次為蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、胃酸和脂肪，糖類無促進作用 CCK的作用： ?促進胰腺腺泡分泌多種消化酶 ?促進膽囊平滑肌強烈收縮，促進膽汁排出 ?對胰腺組織具有營養(yǎng)作用，促進胰腺組織蛋白質(zhì)和核糖核酸合成