【正文】 避免使用。 硝酸甘油 (~)、硝酸異山梨醇 (5～ 10mg)含化或靜脈滴注。 Company Logo 心梗后各種心肌酶的變化表 ?肌酸磷酸激酶（ CK） 6－ 10小時開始升高， 12小時達(dá)高峰。 Company Logo 冠狀動脈解剖部位 ?解剖部位 左冠狀動脈 左回旋支 左前降支 Company Logo 病因與發(fā)病機制 ?一、基本病因： 冠狀動脈粥樣硬化（ 個別為冠狀動脈、栓塞、痙攣、炎癥、先天性畸形、栓塞 ） → 嚴(yán)重狹窄。 ?： 是 最早的、最突出 的癥狀。 ?肌鈣蛋白 I（ cTnI） 或 T(cTnT） 起病 34小時開始上升， cTnI于 1124小時達(dá)高峰， 710天降至正常， cTnT于 2448小時達(dá)高峰， 1014天降至正常，特異性、敏感性均很強，是反映急性心肌梗死有意義的指標(biāo)。 ④ 年齡 70歲。 極化液療法 防止梗死擴大、再梗死、改善預(yù)后、改善恢復(fù)期心肌的重 構(gòu)。 非洋地黃類強心劑：多巴酚丁胺、米力農(nóng)。 安定： 5～ 10 mg， im 或 iv。 Company Logo 檢查及診斷 ?: ?（ 1）動態(tài)改變 Company Logo AMI ECG演變及分期 Company Logo 血清酶及其他標(biāo)志心肌壞死的物質(zhì)的測定 ?（ 1）血肌鈣蛋白測定 ?（ 2）血清心肌酶 ?（ 3）血和尿肌紅蛋白測定：血肌紅蛋白較血肌鈣蛋白、血清酶升高早，消失較快， 24h恢復(fù)正常。 常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但疼痛程度較心絞痛更為劇烈，持續(xù)時間更久，可長達(dá)數(shù)小時甚至數(shù)天。 Company Logo Diagram 診斷要點 急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須至少具備下列 3條標(biāo)準(zhǔn)中的 2條： 1 缺血性胸痛的臨床病史 2 心電圖的動態(tài)演變 3 心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物濃度的動態(tài)改變 對老年病人，