【正文】 出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象、糖尿病酮癥酸中毒。粒細(xì)胞的改變詳見下表： 中性粒細(xì)胞增多 (1)生理性中性粒細(xì)胞增多 下午較早展為高。急性大量溶血時，可達(dá) 20％或更高，嚴(yán)重者甚至可在 40％ —50％以上。2．其他系統(tǒng)疾病的診斷。 ? D．腎小管分泌 TH糖蛋白增加 ? E．陽性電荷蛋白的異常增多，超過腎小管重吸收能力 ? 答案 ABCDE。腎病綜合征、慢性腎炎、惡性高血壓及心力衰竭時可見增多 蠟樣管型 尿液中提示局部腎單位有長期梗阻性少尿，說明腎小管病變嚴(yán)重，預(yù)后較差：見于慢性腎小球腎炎的晚期、慢性腎衰竭及腎淀粉樣變性，偶見于腎移植后排斥反應(yīng) 脂肪管型 腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等，偶見于長骨骨折 色素管型 見于肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿 腎衰竭管型 在急性腎衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出現(xiàn)，隨著腎功能的改善，腎衰竭管型可逐漸減少或消失。尿細(xì)胞學(xué)檢查的參考值和臨床意義見下表： 細(xì)胞計數(shù) 高倍鏡下大于 5個為 1十、大于 10個為 2十、大于 15個為 3十、大于 20個為 4十 紅細(xì)胞 參考值 0一偶見 鏡下血尿 平均＞ 3個 /HP，多形性紅細(xì)胞＞ 80％時，稱腎小球源性血尿 (多形型 )；紅細(xì)胞多形型＜ 50％時，稱非腎小球源性血尿 (均 — 型 ) 臨床意義 ① 腎小球源性血尿常見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、紫斑性腎炎、狼瘡性腎炎等；②非腎小球源性血尿見于腎結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎盂腎炎、多聶腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核或血友病等 白細(xì)胞 參考值和臨床意義 白細(xì)胞不超過 5個／ HP。膿尿、菌尿見于泌尿系統(tǒng)感染如腎孟腎炎、膀胱炎等 乳糜尿 因乳糜液逆流進(jìn)入尿中所致，外觀呈不同深度的乳白色?？咕幬锶绲?，常可引起腎損害。 4— 6天后淋巴細(xì)胞可達(dá) 50％，至 4— 6歲時，淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，粒細(xì)胞比例增加，逐漸達(dá)正常成人水平 病理性 感染性疾病 主要為病毒感染：麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱，以及柯薩奇病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等感染 也可見于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏稈菌、梅毒螺旋體、弓形體感染 腫瘤性疾病 急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤 急性傳染病 恢復(fù)期 移植排斥反應(yīng) 移植物抗宿主反應(yīng)、移植物抗宿主病 相對增高 再障、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞塊乏癥時淋巴細(xì)胞比例相對增高，絕對值并不增高 減少 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥 ? 15．以下哪些是淋巴細(xì)胞增多的原因： ? A．瘧疾 ? B．黑熱病 ? C．結(jié)核病 ? D．急性傳染病恢復(fù)期 ? E．感染性心內(nèi)膜炎 ? 答案 ABCDE。成人正常白細(xì)胞數(shù)為： (4～ 10) 109/L。紅細(xì)胞可高達(dá) (7～ 10) 1012／ L．血紅蛋白達(dá) 180～240g／ L，全身總血容量也增加，白細(xì)胞和血小板也可增多 紅細(xì)胞及血紅蛋白減少 以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白＜ 120 g／ L，女性＜ 110 g／ L，即可認(rèn)為有貧血 貧血分為四級 輕度 血紅蛋白＜參考值低限至 90g／ L 中度 90— 60g／ L 重度 60— 30g／ L 極度 ＜ 30g／ L 生理性 出生 3月至 15歲以前的嬰兒、兒童，紅細(xì)胞及血紅蛋白可較正常成人低約 10％一 20％。長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、傷寒的極期 嗜堿性粒細(xì)胞增多 見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化癥、慢性溶血、脾切除后。如網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)不減低，甚至增高表示病情末得以控制，甚至還在加重 ? 18．下列哪一項是血小板減少的原因： ? A．慢性粒細(xì)胞白血病 ? B．急性感染 ? C．急性溶血 ? D．巨幼細(xì)胞貧血 ? E．真性紅細(xì)胞增多癥 ? 答案 D。濃茶色或醬油包，隱血試驗陽性。輸血反應(yīng)、尿中出現(xiàn)強氧化劑可能呈假陽性，肌紅蛋白也會呈陽性反應(yīng)。管型 (透明 )＜ 5000／12小時。尿蛋白的其他內(nèi)容見下表： 尿蛋白定性與定量試驗的相關(guān)性 定性尿蛋白 177。 ? 3．尿液物理學(xué)檢查包括以下哪些內(nèi)容： ? A．尿量 ? B．顏色 ? C．尿糖 ? D．尿膽原 ? E．比重 ? 答案 ABE。典型的病例常低于 ％，甚至為 0。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值低于 1． 5 109/L，稱為粒細(xì)胞減少癥 感染性疾病 病毒感染：流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒 血液系統(tǒng)疾病 再障、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、惡組、部分惡性貧血、嚴(yán)重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓轉(zhuǎn)移癌 物理、化學(xué)因素 放射線、放射性核素、化學(xué)物品。臨床血液學(xué)檢驗 ? 1．血紅蛋白相對性增多可見于以下哪些內(nèi)容： ? A