【正文】 的平均值，最低收縮壓等于夜間最低收縮壓及其前后共 3 個有效讀數(shù)的收縮壓的平均值 ) 。 7 判斷預(yù)后。 示波法 ,也稱為測振法或振動法 .：示波法血壓測量仍采用充氣袖帶來阻斷動脈血流 ,由于動脈血流的脈動 ,由袖帶可以檢測出動脈血流產(chǎn)生的氣壓振動波 .首先 ,將血壓袖帶纏在病人手臂上 ,袖帶接出的橡皮管接到無創(chuàng)血壓(NIBP)電路板的氣泵上 .氣泵給袖帶充氣 ,使手臂動脈血管閉合 .此時因血流被阻塞 ,NIBP板上的壓力傳感器僅能檢測到靜態(tài)的袖帶壓 ,而測不到動脈血流的脈動 (搏動 ),這時充氣停止 ,放氣閥在控制電路作用下開始逐步放氣 ,袖帶壓力逐漸下降 ,閉合的動脈血管逐漸張開 ,開始有血流流過 .于是壓力傳感器能夠檢測到疊加在袖帶壓上的脈動動脈血壓 .第一個被測到的脈動信號對應(yīng)的袖帶壓即為病人的收縮壓 .放氣過程中 ,動脈血流的脈動幅度被視作袖帶壓的一個函數(shù) .它開始是隨袖帶壓減少而增加 ,脈動幅度增加到某一值后 ,將隨袖帶壓的減少而減少 .而脈動幅度的最大值所對應(yīng)的袖帶壓即為平均動脈壓 .放氣繼續(xù)進(jìn)行 ,待傳感器連續(xù)測到兩個幅度相近的脈動壓時對應(yīng)的袖帶即為病人的舒張壓 .而以后測到的壓力信號被認(rèn)為無意義 ,放掉袖帶內(nèi)剩余空氣 ,一次測量完成。在許多情況下可用來測定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調(diào)整劑量與給藥時間 。 6 動態(tài)脈壓 ： 24h脈壓是高血壓事件的獨立預(yù)測指標(biāo)。 ? ④ 進(jìn)餐后低血壓值：通常飯后血壓升高，有病時反而下降，設(shè)定餐前餐后各 2小時比較 ABPM參數(shù)小結(jié) ⑴ 參數(shù)可分為三類 ? ① 反映血壓水平的參數(shù)：平均值、負(fù)荷值、面積等 ? ② 反映血壓變異的參數(shù)：標(biāo)準(zhǔn)差、谷峰比值等 ? ③ 反映血壓節(jié)律的參數(shù)：上升或下降百分率、曲線等 ABPM參數(shù)小結(jié) ⑵分析動態(tài)血壓圖形時注意 ? ① 動態(tài)血壓與診室血壓值的關(guān)系：正常人 ABPM值略高或等于診室血壓值；未經(jīng)治療的高血壓患者，白天的 ABPM低于診室血壓值， SBP4－ 5mmHg、 DBP 3－ 9mmHg ? ② ABPM正常值尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，與性別、年齡組、測量方法有關(guān)；無論白晝還是夜間，男性均高于女性。 ④ 發(fā)生腦卒中的危險性加大。 ABPM臨床應(yīng)用 ? 4．評價及指導(dǎo)高血壓的治療 :⑴檢測降壓效果 ① 更準(zhǔn)確地評價藥物的量效關(guān)系（ ABPM重復(fù)性好）對藥物評價用診室隨測血壓的方法，評價結(jié)果常常療效偏高；而用 ABPM方法評價，療效常低于前者，約為前者的 70％。如心電圖記錄24小時心跳在 10萬次以上 ,是一種連續(xù)性記錄，而ABPM為非連續(xù)性，如能每小時測 3次， 24小時僅為72次，約為心跳的 ％以下。當(dāng)然血壓波動主要取決于周圍小動脈管壁結(jié)構(gòu)，因此從根本上改善血壓波動，需要逆轉(zhuǎn)小動脈肥厚方 . ? (5)分析心肌缺血或心律失常誘因 ? ① 心絞痛與血壓關(guān)系 。部分白大衣性高血壓今后有可能發(fā)展成為真正的高血壓。根據(jù)有： ① 血液中去甲腎上腺素水平與血壓正相關(guān)（白晝最明顯）； ② 夜間交感活性弱，心輸出量少，周圍血管阻力小，因此血壓低； ③ 在抗高血壓藥物中，交感神經(jīng)抑制劑對夜間高血壓的降壓效果不如白晝明顯，也是佐證之一 3．血壓節(jié)律變化的意義： ① 在一定范圍內(nèi)，夜間睡眠時血壓降 低明顯，說明調(diào)節(jié)功能好，反之亦 然。 ） ? ⑷血壓雷達(dá)圖： 用圓周表示 24小時， SBP與 DBP兩個環(huán)，可形象的看出超出正常的部分。 動態(tài)血壓監(jiān)測注意事項 YODOC悅道 ABPM主要技術(shù)參數(shù) 1．血壓平均值 ① 24小時均值 ②白晝均值 7： 0022： 00 ③夜間均值 22： 0010： 00 2．血壓高（低）限值 ① 最高血壓值：去除偽差后的最高血壓 ② 最低血壓值：去除偽差后的最低血壓 3．血壓負(fù)荷值 動態(tài)血壓負(fù)荷值是指一定時域內(nèi)收縮壓 (SBP)和舒張