【正文】 ： 膜性腎?。? 輕微病變性腎炎： 眼觀： 鏡觀： 臨床病理聯系： 大紅腎 蚤咬腎 腎炎綜合征 新月體形成 基底膜增厚“釘狀突”形成 足突融合消失 （光鏡、電鏡、熒光） (1)光鏡 內皮細胞 中性白細胞 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 鏡下病變 增生 系膜細胞 滲出 變質 纖維素樣壞死 基底膜和上皮細胞間有 駝峰狀 致密物質沉積 （ 2）電鏡 （ 3）免疫熒光： 顆粒狀 熒光物堆積 腎小球囊壁上皮顯著增生與滲出的單核細胞形成 新月體 彌漫性新月體性腎炎 鏡下： （ 1）光鏡 增生 單核細胞 滲出 纖維蛋白 中性白細胞 纖維素樣壞死 變質 （ 2）電鏡 基底膜厚薄不一 電子致密物沉積 有裂孔或缺損 （ 3）免疫熒光 線形熒光 顆粒熒光 熒光陰性 第二節(jié)：腎盂腎炎 ( pyelonephritis ) 病原體感染直接引起的 化膿性炎 ， 主要侵犯 腎盂粘膜和腎間質 ， 臨床有急性感染的全身癥狀、血尿、白細胞尿或膿尿、下尿路刺激征。 五、腎小球腎炎的病理類型 （較為常見的原發(fā)型腎小球腎炎類型） 1. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 2. 快速進行性（新月體性）腎小球腎炎 3. 膜性腎小球腎炎（膜性腎?。? 4. 輕微病變性腎小球腎炎（脂性腎?。? 5. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化 6. 膜性增生性腎小球腎炎 7. 系膜增生性腎小球腎炎 8. IgA腎病 9. 慢性腎小球腎炎 彌漫性病變 球性病變 局灶性病變 節(jié)段性病變 （一）急性彌漫性增生性腎小球腎炎 （ acute diffuse proliferative glomerulonephritis） ? 毛細血管內增生性腎小球腎炎：增生的細胞以毛細血管叢的系膜細胞和內皮細胞為主 ? 感染后腎炎 ? 臨床表現 ：急性腎炎綜合征，兒童多見 ? 為臨床最常見類型 ?病因 病原微生物的感染 最常見的病原體為 A族乙型溶血性鏈球菌中的致腎炎的菌株 ?發(fā)病機制 免疫復合物型腎炎 ?病變 病變特點：腎小球內細胞增生為主（系膜細胞和內皮細胞），伴有多少不等的變質和滲出改變。 ⒈ 大 體 ：大紅腎、蚤咬腎 急性腎小球腎炎：腎體積增大，包膜緊張，色紅。 [年齡 ] 任何年齡，女：男 =10： 1 概念 : 病因及發(fā)病機理 ⒈ 病因：細菌感染：大腸桿菌 60%～ 70% 急性：多由一種細菌單獨感染 慢性：多為幾種細菌的混合感染 ⒉ 感染途徑： 上行性感染：多見 ， 以大腸肝菌感染為主 。 第三節(jié) 腎和膀胱常見腫瘤 一、腎細胞癌 (renal cell carcinoma) 二、 腎母細胞瘤 ( nephroblastoma, Wi