【正文】 振成像基本原理是利用特定頻率的電磁波 ， 向外在磁場中的人體進行照射 ， 人體內(nèi)各種不同組織的氫核在電磁波的作用下會發(fā)生核磁共振 ， 并吸收電磁波的能量 ，隨后再發(fā)射出電磁波 。 人體組織的 MR信號強度取決于該組織中的氫核密度及其氫核周圍的環(huán)境 。正常脊髓周圍有腦脊液包圍，腦脊液為黑色的，并有白色的硬膜為脂肪所襯托，使脊髓顯示為白色的強信號結(jié)構(gòu)。由于鈦金屬不受磁場的吸引，在磁場中不會移動。 （ 2） 強度高 。 基于多普勒效應(yīng)的超聲探測技術(shù)主要用于了解組織器官的功能狀況和血流動力學(xué)方面的生理病理狀況 ， 如觀測血流狀態(tài) 、 心臟的運動狀況和血管是否栓塞檢查等方面 。 （ 3） 實時成像 。今以電腦的復(fù)制產(chǎn)生 C型圖像。 ? 超聲能改變神經(jīng)系統(tǒng) (中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng) )的興奮性、傳導(dǎo)功能和動作電位等，甚至引起結(jié)構(gòu)、形態(tài)的變化。因此腫瘤的手術(shù)治療方式已逐漸從過去的單純“ 解剖型手術(shù) ”向“ 功能保護性手術(shù) ”發(fā)展。酒的主要控制因素是化學(xué)變化即酸的形成，并進一步酯化，酯參與乙醇和水的締合。 5 核醫(yī)學(xué)設(shè)備成像基本原理 放射性核素顯像（ RNI）是核醫(yī)學(xué)診斷中的重要技術(shù)手段。 （ 3） 微機多功能測定儀 。 ? 高分化甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的定位和診斷。 ? 異位胃粘膜顯像：對美克爾憩室的診斷及定位，對腸梗阻或腸套疊（懷疑與美克爾憩室或小腸重復(fù)畸形有關(guān)）的鑒別診斷。 ? 安全性好 。 PET成像系統(tǒng) 5． PET檢查的優(yōu)點 ? 特異性高 。 ? 肺灌注顯像與肺通氣顯像：對肺動脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷。 ? 心肌病、室壁瘤的鑒別診斷。 （ 3） 簡便 、 快速 。 ? 光學(xué)行業(yè)：光學(xué)器件的除油、除汗、清灰等。 ? 制備混懸劑 —— 在超聲空化和強烈攪拌下，將一種固體藥物分散在含有表面活性劑的水溶液中，可以形成 1um左右口服或靜脈注射混懸劑。 ? 超聲在 分子水平的生物學(xué)效應(yīng) 包括對 DNA的解聚作用等，超聲可以分裂各種多糖和單糖、核酸，使淀粉轉(zhuǎn)變?yōu)楹?，使氨基酸脫氨和分裂氮氫鍵等。涉及超聲生理效應(yīng)、儀器設(shè)備、臨床應(yīng)用以及有關(guān)的理論、技術(shù)等。產(chǎn)科中對各孕齡胎兒的檢查雖然爭議頗多，但實際上早已廣泛使用，也并無所憂慮的胎兒安全問題發(fā)生。 （ 2） 彩色多普勒血流顯像儀 提取的信號轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色 、 藍(lán)色 、 綠色的色彩顯示 。 （ 3） 多反射型 。在固體中，超聲振動可以以縱波的形式傳播，也可以以橫波的形式傳播；但在氣體和液體中，因為介質(zhì)沒有切變彈性，超聲只能以縱波的形式傳播。 MRI檢查 注意事項 ? 有時，遺留在體內(nèi)的金屬鐵離子可能影響圖像質(zhì)量，甚至影響正確診斷。 各種組織磁共振影像灰階特點如下 : 脂肪組織，松質(zhì)骨呈白色；腦脊髓、骨髓呈白灰色；內(nèi)臟、肌肉呈灰白色；液體，正常速度流血液呈黑色；骨皮質(zhì)、氣體、含氣肺呈黑色。 這種感應(yīng)信號是各個體素帶有相位和頻率特征的 MR信號的總和 。隨著大磁體的安裝，有人開始擔(dān)心字母“ N” 可能會對磁共振成像的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。但冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化及動脈瘤改變等，CT檢查可以很好顯示。 CT診斷的特點及優(yōu)勢 CT檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價值較高，應(yīng)用普遍。因此，與 X線圖像所示的黑白影像一樣， 黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū) ，如含氣體多的肺部； 白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼。 螺旋 CT工作原理 螺旋掃描 是指在掃描期間， X線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)并產(chǎn)生 X線束，同時掃描床在縱軸方向連續(xù)移動，這樣，掃描區(qū)域 X線束進行的軌跡相對被檢查者而言呈螺旋運動，掃描軌跡為螺旋形曲線，這樣可以一次收集到掃描范圍內(nèi)全部容積的數(shù)據(jù)，所以也稱為螺旋容積掃描。 窄扇形束掃描平移 旋轉(zhuǎn)方式 XCT 的掃描方式 旋轉(zhuǎn)（ T/R）方式 這種掃描的主要 缺點 是：由于檢測器排列成直線，對于 X射線管發(fā)出的扇形束來說，扇形束的中心射束和邊緣射束的測量值不相等，需校正，否則掃描會因這種運動而出現(xiàn)運動偽影，影響 CT圖像的質(zhì)量。 . XCT成像技術(shù) 1. XCT成像裝置與流程 XCT成像裝置主要由 X線管、準(zhǔn)直器、檢測器、掃描機構(gòu)，測量電路、電子計算機、監(jiān)視器等部分所組成的。如胸部正位，采用120KV、 200MA、 ， 58MS，劑量 。 (1) 頭頸部及骨關(guān)節(jié)成像 DR根據(jù) X線吸收率的不同，對所獲影像解剖結(jié)構(gòu)用不同的窗寬窗位觀察，不僅可以很好的觀察到骨質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，同時可以觀察到頭頸部軟組織、鼻咽部和氣管組織。 CR易于顯示縱隔結(jié)構(gòu)如血管和氣管 。圖像信息一般被存儲在光盤中，可隨時刻錄和讀取。 （ 3）發(fā)出的熒光被集光器收集后送到光電倍增管，由光電倍增管將其轉(zhuǎn)換成電信號。 1. 2 X射線成像原理 2. X射線人體成像 （ 2） X射線的采集與顯示 ① 醫(yī)用 X 射線膠片與增感屏 醫(yī)用 X射線增感屏為熒光增感屏 ， 其增感原理為增感屏上的熒光物質(zhì)受到 X射線激發(fā)后 ， 發(fā)出易被膠片所接收的熒光 ， 從而增強對 X 射線膠片的感光作用 。 生物組織經(jīng)一定量的 X射線照射 ， 會產(chǎn)生電離和激發(fā) ， 使細(xì)胞受到損傷 、 抑制 、 死亡或通過遺傳變異影響下一代 ， 這種現(xiàn)象稱為 X射線的生物效應(yīng) 。 ? X線的特征 ? X射線成像原理 ? 計算機 X線攝影（ CR） ? X線攝影系統(tǒng)（ DR） ? X線對人體的傷害 X線的特征 ?X射線在電磁輻射中的特點屬于高頻率、波長短的射線 ?X射線的頻率約在 3 1016～ 3 1020 Hz之間，波長約在 10～ 103nm之間 ? X線診斷常用的 X線波長范圍為 ～ X線的特征 X線的特征 1. X射線的波粒二象性 ? X射線同時具有波動性和微粒性，統(tǒng)稱為波粒二象性 。 X射線能使多種物質(zhì)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng) 。 使膠片上的潛影轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姷牟煌叶?（ gray） 分布像 。 （ 4） 背面保護層 。 CR的常用處理技術(shù)有諧調(diào)處理技術(shù)、空間頻率處理技術(shù)和減影處理技術(shù)。 ? CR圖像與傳統(tǒng) X線圖像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統(tǒng) X線能攝照的部位也都可以用 CR成像，而且對 CR圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng) X線相同。能量減影使肺癌檢測的敏感性提高 10％，特異性提高 20％，由于肺部結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化多見于良性病變，肺內(nèi)結(jié)節(jié)鈣化的顯示有利于定性診斷。 (3) DR具有較高的空間分辨力和低噪聲率，非晶硅接受 X線照射后直接轉(zhuǎn)換為電信號，可避免其他成像方式如屏膠體系、 CR等光照射磷物質(zhì)后散射引起的圖像銳利度減低，因此可獲得高清晰圖像。研究證明，孕婦接受 X射線的診斷檢查，會使胎兒也吸收射線，這些孩子在十六歲以前，發(fā)生白血病的危險性比一般孩子要大。掃描時， X射線管發(fā)出角度為 3176。由于探測器是排成 216186。顯然，象素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成圖像越細(xì)致，即空間分辨力（ spatial resolution）高。通過 CT設(shè)備上圖像的重建程序的使用，還可重建冠狀面和矢狀面的層面圖像，可以多角度查看器官和病變的關(guān)系。心臟方面主要是心包病變的診斷。 ? 在心臟大血管和骨骼肌肉系統(tǒng)的檢查中也是有診斷價值的。 目前 MRI使用的是頻率與相位二種編碼方法 。 MRI醫(yī)療用途 磁共振最常用的核是氫原子核質(zhì)子（ 1H），因為它的信號最強，在人體組織內(nèi)也廣泛存在。一般在醫(yī)院的核磁共振檢查室門外，都有紅色或黃色的醒目標(biāo)志注明絕對嚴(yán)禁進行核磁共振檢查的情況。 ? 骨與關(guān)節(jié)：骨內(nèi)感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍，尤其對一些細(xì)微的改變?nèi)绻谴靷扔休^大價值，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價值。 1. 壓電效應(yīng) 醫(yī)用超聲波儀器主要采用壓電式超聲波發(fā)生器 。 ?B型超聲是用平面圖形的形式來顯示被探查組織的具體情況?；译A成像使圖像非常清晰，層次豐富，一般使用的超聲檢查儀對囊性或?qū)嵭缘恼嘉恍圆∽兙稍?5毫米或 10毫米大小即可檢出，在對比條件好的情況下，如膽囊內(nèi)息肉樣病變，于2～ 3毫米時即可發(fā)現(xiàn)。 能將人體內(nèi)某些器官的運動情況顯示出來，主要用于心臟血管疾病的診斷。超聲照射血液后會出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集成緡錢狀排列的假血栓、異型及大小不等的紅細(xì)胞增加、而淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞減少等的現(xiàn)象。 超聲的其它應(yīng)用 ?超聲波制藥 ? 注射用醫(yī)藥物質(zhì)的分散 —— 將磷脂類與膽固醇混合用適當(dāng)方法與藥物混合在水溶液中，經(jīng)超聲分散，可以得到更小粒子（ ）供靜脈注射。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波清洗 ? 半導(dǎo)體行業(yè)：半導(dǎo)體晶片的高清潔度清洗。 核醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ) 3． 放射性制劑 臨床工作 RNI檢查引入人體的是放射性制劑 ， 所謂 放射性制劑 是指制劑分子中含有放射性核素的放射性制劑或放射性藥物的總稱 。 ? ２、 心臟灌注斷層顯像 ? 心肌缺血的診斷。 SPECT顯像的主要臨床應(yīng)用 ． SPECT成像系統(tǒng) ? ５、腎動態(tài)顯像及腎圖檢查 ? 了解腎動脈病變及雙腎血供情況；對腎功能及分腎功能的判斷；了解上尿路通暢情況及對尿路梗阻的診斷；監(jiān)測移植腎血流灌注和功能情況；以及了解糖尿病對腎功能的影響。 PET成像系統(tǒng) 5． PET檢查的優(yōu)點 PET是目前惟一可在活體上顯示生物分子代謝、受體及神經(jīng)介質(zhì)活動的新型影像技術(shù)，現(xiàn)已廣泛用于多種疾病的診斷與鑒別診斷、病情判斷、療效評價、臟器功能研究和新藥開發(fā)等方面。 PET成像系統(tǒng) 6. 哪些病人適合做 PET檢查？ ? 1） 腫瘤病人 。 2. 正電子放射性藥物 目前臨床上較常用的正電子放射性藥物主要包括代謝類 、 受體類 、 灌注類與乏氧類 ， 共 4類 。具有較高診斷價值。 探測器 SPECT基本原理示意圖 ． SPECT成像系統(tǒng) 2． SPECT的基本結(jié)構(gòu) SPECT主要由 探頭 、 電子線路 、 計算機影像處理系統(tǒng)和 顯示記錄裝置 四部分組成 。 1． 射線探測原理 放射性測量的原理是建立在射線與物質(zhì)的相互作用的基礎(chǔ)之上的 。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波清洗 ? 機械行業(yè)：防銹油脂的去除；量具的清洗；機械零部件的除油除銹；發(fā)動機、化油器及汽車零件的清洗；過濾器、濾網(wǎng)的疏通清洗等。 其主要原理是通過 HIFU在焦斑處產(chǎn)生 65℃ 以上的高溫，從而使焦斑處的腫瘤組織迅速損傷、壞死，而對焦斑以外的組織損傷較小。 ? 超聲對人體組織有選擇作用，如超聲只去除堅硬的牙垢而不損傷柔軟的牙齦，故超聲潔齒有不出血操作的美稱；體外震波 (壓電效應(yīng)震波 )對結(jié)石的粉碎作用遠(yuǎn)大于對周圍組織的破壞；超聲對某種細(xì)胞有特殊的“親和力”，或某些細(xì)胞對超聲特別敏感，在一定條件的超聲波作用下，一些細(xì)胞破壞、死亡，而夾雜其間的其他細(xì)胞卻可安然無恙。在畫面分割、組合的過程中，對小病變的發(fā)現(xiàn)，很有實際意義。中國于 50年代末，超聲診斷工作開始發(fā)展，盛行于 60、 70年代，廣泛地應(yīng)用于多種疾病的檢查。 超聲波成像技術(shù) 1. 脈沖回波檢測技術(shù) （ 1） A 型超聲 ?A型顯示是最基本的超聲顯示方式 ?A型超聲是以波形來顯示組織特征的方法，主要用于測量器官的徑線，以判定其大小。 （ 5） 衍射與散射 。但是鈦合金和鈦金屬制成的內(nèi)固定物價格昂貴，在一定程度上影響了它的推廣應(yīng)用。對心血管疾病不但可以觀察各腔室、大血管及瓣膜的解剖變化，而且可作心室分析，進行定性及半定量的診斷，可作多個切面圖，空間分辨率高，顯示心臟及病變?nèi)玻捌渑c周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，優(yōu)于其他 X線成像、二維超聲、核素及 CT檢查。 磁共振成像系統(tǒng)主要由 磁場系統(tǒng) 、 射頻系統(tǒng) 、 圖像重建系統(tǒng) 三大部分組成 。 磁共振成像的原理 ? MRI成像方法是將檢查層面分成體素信息 ，用接收器收集信息 ， 數(shù)字化后輸入計算機處理 ， 同時獲得每個體素的 T1值與 T2值 ， 用轉(zhuǎn)換器將每個 T值轉(zhuǎn)為模擬灰度 ，而重建圖像 。 ? 特別是 CT檢查費用高，難以對早期腫瘤篩選，當(dāng)前一般認(rèn)為 CT、 B超、常規(guī) X線、核素掃描以及 MRI等影像手段是互相補充、相輔相成的，而最后的定性診斷仍需細(xì)胞學(xué)的檢查。 CT診斷的特點及優(yōu)勢 ? 對胸部疾病的診斷 CT檢查隨著高分辨力 CT的應(yīng)用，日益顯示出它的優(yōu)越性。實際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成 CT值，用 CT值說明密度。 （ 3） 掃描時間更短 。 X線管 旋轉(zhuǎn)采樣點 檢測器軌道 檢測器 扇形 X線束 攝影區(qū)域 旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)掃描方式 XCT 的掃描方式 4. 靜止 旋轉(zhuǎn) （ S/R） 方式 這種掃描稱為第四代 CT掃描方式 ， 掃描裝置由一個 X射線管和 600~