【正文】 中 ， 故每個體素中的磁矩在磁場中旋進(jìn)的頻率和相位均相同 。 ?磁共振成像基本原理是利用特定頻率的電磁波 ， 向外在磁場中的人體進(jìn)行照射 ， 人體內(nèi)各種不同組織的氫核在電磁波的作用下會發(fā)生核磁共振 ， 并吸收電磁波的能量 ，隨后再發(fā)射出電磁波 。 ? 在呼吸系統(tǒng)診斷中，對肺癌的診斷、縱隔腫瘤的檢查和瘤體內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及肺門及縱隔有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，做CT檢查做出的診斷都是比較可靠的。當(dāng)然，胃腸管腔內(nèi)病變情況主要仍依賴于鋇劑造影和內(nèi)鏡檢查及病理活檢。 CT診斷的特點(diǎn)及優(yōu)勢 ?心及大血管的 CT檢查，尤其是后者，具有重要意義。 CT診斷的特點(diǎn)及優(yōu)勢 ?對頭頸部疾病的診斷 CT對頭頸部疾病的診斷也很有價值。為了顯示整個器官，需要多個連續(xù)的層面圖像。所以， CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。大小可以是 ， ；數(shù)目可以是256 256，即 65536個，或 512 512，即262144個不等。 它的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是具備多排檢測器和多個數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)。掃描時，所產(chǎn)生的電子束尙 X線管軸向加速，電磁線圈將電子束聚焦，并利用磁場使電子束瞬時偏轉(zhuǎn)，分別轟擊四個鎢靶。 ，能覆蓋整個受檢體的寬扇形射線束 。掃描裝置由一個 X射線管和 6～ 30個的檢測器組構(gòu)成同步掃描系統(tǒng)。 X線管發(fā)出直線波束 XCT 的掃描方式 CT的各種掃描方式中， 單束平移 旋轉(zhuǎn)方式 、 窄扇形束掃描平移 旋轉(zhuǎn)方式 、 旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)方式 、 靜止 旋轉(zhuǎn)方式 的共同點(diǎn)是都需要 X射線管和檢測器之間進(jìn)行同步掃描機(jī)械運(yùn)動。 胚胎組織對 X射線十分敏感，特別是在胚胎生長的開始八到十二周內(nèi)，此時胚胎正處在細(xì)胞及機(jī)體分化時期，任何電離輻射都可引起多種畸型 。 DR的主要特點(diǎn) 直接數(shù)字化 X線攝影系統(tǒng)（ DR） （ 3） DR與 CR成像技術(shù)的比較 X線對人體的傷害 人們早就發(fā)現(xiàn)，接觸 X射線量過多與某些癌病的發(fā)病率高室切相關(guān)，同時還能引起不孕病。根據(jù)需要即可打印激光膠片。 DR明顯擴(kuò)大了常規(guī)胸片不能函蓋的范圍。軟組織圖像可去除肋骨，使肺部結(jié)節(jié)得到更好顯現(xiàn)；骨組織圖像適用于肺部結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化以及肋骨骨折的顯示。胃腸雙對比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸粘膜皺襞上， CR優(yōu)于傳統(tǒng)的 X線造影。圖像信息可由磁盤或光盤儲存，并進(jìn)行傳輸，這些都是 CR的優(yōu)點(diǎn)。 ② 可降低投照輻射量： CR可在 IP獲取信息的基礎(chǔ)上自動調(diào)節(jié)放大增益 ， 最大幅度地減少 X線曝光量 ， 降低病人的輻射損傷 。指用不同的相關(guān)的后處理技術(shù)，根據(jù)診斷的需要實(shí)施對圖像的處理，從而達(dá)到圖像質(zhì)量的最優(yōu)化。 傳統(tǒng)的 X線攝影是以 X線膠片為接收介質(zhì)，接受 X線曝光后，經(jīng)顯影、定影后形成圖像，其所獲得的圖像是一幅模擬圖像，無法作任何后處理。 （ 3） 基板 （ 支持體 ） 。 1. 2 X射線成像原理 2. X射線人體成像 （ 2） X射線的采集與顯示 ② X射線電視系統(tǒng) X射線電視系統(tǒng)主要包括 X射線影像增強(qiáng)器 、 光學(xué)圖像分配系統(tǒng) 、 含有攝像機(jī)與監(jiān)視器的閉路視頻系統(tǒng)與輔助電子設(shè)備 。 經(jīng)過對有潛影的膠片處理 （ 暗室處理：顯影 、 定影等 ） 。 1． X射線的產(chǎn)生 X射線的產(chǎn)生需要的基本條件是： （ 1） 有高速運(yùn)動的電子流； （ 2） 有阻礙帶電粒子流運(yùn)動的障礙物 （ 靶 ） ， 用來阻止電子的運(yùn)動 ， 可以將電子的動能轉(zhuǎn)變?yōu)?X射線光子的能量 。 （ 5） X射線的化學(xué)效應(yīng) 。 其貫穿本領(lǐng)的強(qiáng)弱與物質(zhì)的性質(zhì)有關(guān) X線的特征 2. X射線與物質(zhì)間的相互作用 （ 2） X射線的熒光作用 。 ? X射線在傳播時，它的波動性占主導(dǎo)地位，具有頻率和波長，且有干涉、衍射等現(xiàn)象發(fā)生。 電離作用也是 X射線損傷和治療的基礎(chǔ) 。 這個特性可充分應(yīng)用在腫瘤放射治療中 。 X射線信息影像不能為人眼識別 ， 須通過一定的采集 、 轉(zhuǎn)換 、 顯示系統(tǒng)將 X射線強(qiáng)度分布轉(zhuǎn)換成可見光的強(qiáng)度分布 ， 形成人眼可見的 X 射線影像 。 主要目的是：在實(shí)際 X射線攝影中 ， 僅有不到 10%的 X射線光子能直接被膠片吸收形成潛影 ， 絕大部分 X射線光子穿透膠片 ， 得不到有效的利用 。 當(dāng)透過人體的 X線照射到 IP板上時可以使 IP板感光并形成潛影以記錄 X線影像信息 。 （ 4）經(jīng) A/D轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號完成圖像信息讀取與數(shù)字化。 IP在 X線照射時受到第一次激發(fā)產(chǎn)生的連續(xù)的、模擬的信息，在激光閱讀儀的激光掃描中產(chǎn)生第二次激發(fā)，并產(chǎn)生熒光（熒光的強(qiáng)弱與第一次激發(fā)的能量呈線性正相關(guān)）。一盤容量為 2G的可讀寫光盤，可存 5000幅 CR圖像（壓縮比為 1:20，平均每幅圖像的大小是 4M）并能長期保存。 計算機(jī) X線攝影（ CR） CR的臨床應(yīng)用 ? CR的圖像質(zhì)量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的X線成像相媲美。對結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的 X線成像，但顯示肺間質(zhì)與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的 X線圖像。 ?組織均衡 ：可以使高密度與低密度組織在圖像中顯示的同樣清晰。關(guān)節(jié)部位除可以觀察骨改變，經(jīng)過處理可以看到關(guān)節(jié)軟骨，以及肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮下脂肪及皮膚軟組織的改變。 DR臨床應(yīng)用 直接數(shù)字化 X線攝影系統(tǒng)（ DR） (1) 具有較高的量子檢測效率 (DQE)可達(dá) 74%。腰椎 85KV、 400MA、46MAS、 90160MS、 ，大大低于CEC制定的輻射標(biāo)準(zhǔn)。 X線對人體的傷害 放療可殺死癌細(xì)胞，治愈癌癥主要是因為癌細(xì)胞群體比正常細(xì)胞群體對 X射線的敏感性高，可在殺滅癌細(xì)胞的同時，保留正常細(xì)胞。 XCT成像流程是： X線 準(zhǔn)直器 檢測器 轉(zhuǎn)變電信號 放大電信號 轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號 計算機(jī)系統(tǒng) 存入計算機(jī)的存貯器 編碼 顯示圖像 . XCT成像技術(shù) 2. XCT成像的數(shù)據(jù)采集與處理 XCT成像的數(shù)據(jù)采集是利用 X線管和檢測器等的同步掃描來完成的 。 ）后再對同一指定斷層進(jìn)行平移同步掃描，如此進(jìn)行下去，直到掃描系統(tǒng)旋轉(zhuǎn)到與初始值位置成 180176。 窄扇形束掃描平移 旋轉(zhuǎn)方式 XCT 的掃描方式 3. 旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)（ R/R）方式 這種掃描稱為第三代 CT掃描 ， 掃描裝置由一個 X射線管和由250～ 700個檢測器 （ 或用檢測器陣列 ） 排列成一個可在掃描架內(nèi)滑動的緊密圓弧形 。 靜止 旋轉(zhuǎn)掃描方式的 優(yōu)點(diǎn)是：每一個檢測器上獲得多個方向的投影數(shù)據(jù)，能很好地克服寬扇形束的旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)掃描方式中由于檢測器之間差異所帶來的環(huán)形偽影，掃描速度與靜止 旋轉(zhuǎn)方式相比也有所提高。 螺旋 CT掃描裝置包括探測器、 X線管滑環(huán)、機(jī)架與檢查床、控制臺與計算機(jī)。 CT圖像 CT圖像是由一定數(shù)目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構(gòu)成。但是 CT與 X線圖像相比， CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。 ? 水的吸收系數(shù)為 10， CT值定為 0Hu，人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高， CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為 1000Hu。對 顱內(nèi)腫瘤、 膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤脫出 等病診斷效果好，診斷較為可靠。肺內(nèi)間質(zhì)、實(shí)質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。 CT診斷的特點(diǎn)及優(yōu)勢 ?腹部及盆部疾病的 CT檢查，應(yīng)用日益廣泛，主要用于肝、膽、胰、脾，腹膜腔及腹膜后間隙以及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷。 ? 由于 CT的高分辨力，可使器官和結(jié)構(gòu)清楚顯影，能清楚顯示出病變。另外，“ nuclear” 一詞還容易使醫(yī)院工作人員對磁共振室產(chǎn)生另一個核醫(yī)學(xué)科的聯(lián)想。 磁共振成像的原理 MRI成像的指導(dǎo)思想是用磁場值來標(biāo)定受檢體共振核的空間位置 。 為取得層面各體素 MR信號的大小 ， 需要根據(jù)信號所攜帶的相位編碼和頻率編碼的特征 ， 把各體素的信號分離出來 ， 這一過程稱為解碼 ， 由計算機(jī)完成 。 （ 2） 梯度磁場 。 MRI醫(yī)療用途 核磁共振的另一特點(diǎn)是 流動液體不產(chǎn)生信號稱為流動效應(yīng)或流動空白效應(yīng)。 MRI的優(yōu)點(diǎn) ? MRI對人體沒有電離輻射損傷； ? MRI能獲得原生三維斷面成像而無需重建就可獲得多方位的圖像； ?軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關(guān)節(jié)、肌肉等檢查優(yōu)于 CT。 ? 在進(jìn)入核磁共振檢查室之前，應(yīng)去除身上帶的手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、金屬項鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。 ? 心血管系統(tǒng)：可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、內(nèi)膜片的剝離等的診斷。由于這種特性，超聲波在不同介質(zhì)中傳播時會產(chǎn)生波形的轉(zhuǎn)換。 （ 7） 超聲多普勒效應(yīng) 。 （ 4） 全反射型 。 ? 超聲心動圖是用超聲波顯示心臟結(jié)構(gòu)并評價心功能狀態(tài)的檢查方法。 彩色多普勒血流顯像儀 （ 彩超 ） 能用彩色反映出血流的運(yùn)動狀態(tài)：紅色表示朝向探頭的血流 ， 藍(lán)色表示離開探頭的血流 ， 而湍流的程度用綠色成份的多少表示 ， 色彩的亮度表示速率大小 。但此種方法對回聲各種參數(shù)量的變化頗為靈敏，在腦中線、眼及脂肪層測量方面仍不失為理想手段，此外其對實(shí)性與液性鑒別亦很有發(fā)展前途。 B型二維超聲圖像是以被檢查部位的人體解剖結(jié)構(gòu)的回聲反射組成，屬于形態(tài)學(xué)診斷，主要用于腫物、畸形、結(jié)石及其他能引致局部結(jié)構(gòu)有明顯形態(tài)改變的疾病。 超聲診斷 ? D型超聲檢查 利用多普勒效應(yīng)，即超聲射束在運(yùn)動體上反射回改變頻率的超聲，其所產(chǎn)生的頻移可以由音響、曲線圖表現(xiàn)出來， D型超聲主要是檢查運(yùn)動的器官和流動的體液，如心臟，血管及其中流動的血液（包括胎兒心動），用以了解運(yùn)動狀態(tài)，測量血流速度及方向。 ? 1927年出現(xiàn)關(guān)于 超聲波生物學(xué)效應(yīng) 的文章后，次年就有人將超聲波試用于慢性耳聾的治療，以后超聲波治療不斷發(fā)展。 超聲節(jié)育技術(shù) 也是基于一定條件的超聲波只影響生精細(xì)胞的生長，而又不損害睪丸的間質(zhì)細(xì)胞的原理而開發(fā)的。超聲還能改變維生素、酶、激素的活力及功能。經(jīng)過一定時間的作用，使焦域組織發(fā)生不可逆變化進(jìn)而出現(xiàn)凝固性壞死，達(dá)到“切除”病變組織的目的。例“靜注喜樹堿混懸劑”“肝臟造影劑”、“硫酸鋇混懸劑”。 ? 表面處理行業(yè)：電鍍前的除油除銹；離子鍍前清洗；磷化處理；清除積炭；清除氧化皮；清除拋光膏；金屬工件表面活化處理等。 ? 紡織印染行業(yè)：清洗紡織錠子、噴絲板、拉絲板等。 示蹤劑事先標(biāo)記或部分頂替被研究物質(zhì) 。 （ 4） 安全 。 （ 2） 電子線路 電子線路指含光電倍增管的高壓電源 、 線性放大器和脈沖高倍分析器等電子控制裝置 。 SPECT顯像的主要臨床應(yīng)用 ． SPECT成像系統(tǒng) ? ３、甲狀腺顯像 ? 異位甲狀腺的診斷和定位。癲癇發(fā)作間期的陽性率高達(dá)６０％（而ＸＣＴ和ＭＲＩ的陽性率約２５％）。 ? 肝臟膠體顯像、肝血流與肝血池顯像：對肝海綿狀血管瘤的診斷。 （ 2） 由于采用了貧中子核素 ， 其半衰期極短 。 MRI、 CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器有腫瘤時，是良性還是惡性很難做出判斷，但 PET檢查可以根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點(diǎn)而做出診斷。這種檢查對于惡性腫瘤。 PET一次性全身顯像檢查便可獲得全身各個區(qū)域的圖像。 （ 5） 因為衰減校正更為精確 ， PET便于做定量分析 。 ? 腸道出血顯像：最適用于探測胃以下、乙狀結(jié)腸以上的活動性下消化道出血。 ? 癡呆分型。 ? 甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別，具有較高診斷價值。 ? 骨骼顯像是早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首選方法。 （ 2） 液體閃爍計數(shù)器 。 在 RNI中是以放射性核素作為示蹤物質(zhì) ， 故有 放射性核素示蹤技術(shù) 的稱謂 。 ? 1其他：感光材料制造、造紙、某些食品領(lǐng)域的液體消泡（去除溶解的空氣）。 ? 電子行業(yè)：印刷線路板除松香、焊斑；高壓觸點(diǎn)等機(jī)械電子零件的清洗等。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲波對酒的醇化 — 催陳技術(shù) 一瓶美酒以它的酒味醇厚，綿軟柔和、芳香濃郁為人青睞，人們常用陳年老酒來形容酒的珍貴，一瓶上世紀(jì)的陳酒，標(biāo)價幾萬元，其價格的含義在于時間的存放上。 超聲的其它應(yīng)用 ? 超聲檢驗 超聲波的波長比一般聲波要短，具有較好的方向性，而且能透過不透明物質(zhì)，這一特性已被廣泛用于超聲波探傷、測厚、測距、遙控和超聲成像技術(shù)。但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式和注重社會、生理、心理三方面協(xié)調(diào)恢復(fù)健康的社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在腫瘤治療的過程中針對腫瘤的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶治療的同時，患者身心