【正文】 統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的防御反應(yīng)。 ⑤ 滲出物中的病原微生物和毒素隨淋巴液被攜帶到局 部淋巴結(jié) ， 可刺激機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞和體液免疫 。 后者是強(qiáng)氧化劑和殺菌因子，從而使 H2O2殺菌能力極大增強(qiáng) 。 AA經(jīng)環(huán)加氧酶 和 脂質(zhì)加氧酶 途徑代謝，分別生成前列腺素和白細(xì)胞三稀。 體液中的炎癥介質(zhì) （ 1） 激肽系統(tǒng) ：緩激肽 (bradykinin) ① 激活： Ⅻ 因子 、 膠原 、 基底膜接觸可激活該系統(tǒng) ② 作用： 可引起細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張 、 內(nèi)皮細(xì)胞收縮 、 細(xì)靜脈通透性增加 ， 以及血管以外的平滑肌收縮 ，引起疼痛 （ 皮下注射 ） 。 第三節(jié) 慢性炎癥 （一）非特異性增生性炎 特 點(diǎn) : 以淋巴細(xì)胞 、 漿細(xì)胞和單核細(xì) 胞浸潤(rùn)為主 ， 有組織破壞伴纖 維 、 血管 、 上皮組織增生 ， 單 核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被激活 原因： 致炎因子持續(xù)存在 , 急性 →慢性 炎性息肉： 在致炎因子的長(zhǎng)期刺激下 ， 局部 粘膜上皮 、 腺體和肉芽組織增生形成突 出于粘膜表面的肉芽腫塊 ， 常有蒂 炎性假瘤： 組織的炎性增生形成的一個(gè)境界 清楚的 、 肉眼和 X線(xiàn)觀與腫瘤相似的團(tuán) 塊 ， 常發(fā)生于眼眶和肺 (二 )慢性肉芽腫性炎 (granulomatous inflammation) 特點(diǎn)：炎癥灶以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞限局 性浸潤(rùn)和增生，形成境界清楚的結(jié)節(jié) 狀病灶。 （ 2） 補(bǔ)體系統(tǒng) ： 補(bǔ)體激活因素： ①病原微生物的抗原抗體復(fù)合物通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，革蘭氏陰性細(xì)菌的內(nèi)毒素則通過(guò)替代途徑激活補(bǔ)體。 在中性粒細(xì)胞所產(chǎn)生的 LTA4基礎(chǔ)上，血小板在 12脂質(zhì)加氧酶的作用下可產(chǎn)生 LXA4和LXB4。 它們通過(guò)破壞細(xì)菌胞膜正常生理狀態(tài)、或使細(xì)菌生存所依賴(lài)的酶類(lèi)失活、或影響 DNA復(fù)制、阻斷細(xì)菌繁殖等不同途徑，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡 吞噬細(xì)胞的氧代謝活性產(chǎn)物殺菌機(jī)制圖解 非氧依賴(lài)途徑 酸性 PH： ~, 不利于病原生長(zhǎng)，利于酸性水解酶作用。 ② 纖維素滲出過(guò)多 → 機(jī)化 、 粘連 、 實(shí)變 。 炎癥反應(yīng)必然有炎性物質(zhì)（細(xì)胞，抗 /補(bǔ)體，因子，介質(zhì)）的參與。 一、急性炎癥過(guò)程中血液動(dòng)力學(xué)改變 1．細(xì)動(dòng)脈短暫收縮 2．血管擴(kuò)張、血流加速 3．血流速度減慢 、血流停滯 二、血管壁通透性升高 在炎癥過(guò)程中血液中液體成分滲出到組織間質(zhì)內(nèi)稱(chēng)炎性水腫。 2O2+NADPH→ 2O2+NADP++H+ 。 ③ 作用：類(lèi)似組胺 。 血小板激活因子（ PAF） ① 嗜堿性粒細(xì)胞 、 血小板 、 中性粒細(xì)胞 、 單核細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞均能釋放 。 (abscess) 局限性化膿性炎 ， 局部組織溶解壞死形成含膿液的腔 。 ②壞死組織釋放的酶能激活 C3和 C5。 降解細(xì)胞外成分 （ 膠原 、 基膜 、 纖維蛋白 、 彈力蛋白 ） 。胞漿少＊內(nèi)有少量不含過(guò)氧化物酶的嗜天青顆粒 ④ 對(duì)組織損傷作用 白細(xì)胞在化學(xué)趨化、激活和吞噬中產(chǎn)生 溶酶體酶、氧活性代謝產(chǎn)物、白細(xì)胞三烯 前列腺素、免疫復(fù)合物等 （漏出、釋放、崩解） ↓ 介導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞和組織損傷 概念 : 致炎因子引起局部細(xì)胞或 體液釋放 、 產(chǎn)生的 參與炎 癥反應(yīng) 的 化學(xué)活性物質(zhì) 四、炎癥介質(zhì) (inflammatory mediators) (1) 炎癥介質(zhì)的一般特點(diǎn) 1. 炎癥介質(zhì)來(lái)自 細(xì)胞和血漿 前者 以 顆粒形式 儲(chǔ)存于 細(xì)胞內(nèi) ， 需要時(shí) 或在致炎因子作用下 合 成并釋放； 后者 以 前體形式 存在于 血漿 中 ， 必須經(jīng) 蛋白水解酶裂解 才能 被 激活 。 這些 化學(xué)刺激物稱(chēng)為 趨化因子。 原因：致炎因子直接作用，或由血液循環(huán)障礙和 免疫機(jī)制介導(dǎo)，以及炎癥反應(yīng)產(chǎn)物的間接 作用。 滲出液與漏出液的比較 滲出液 漏出液 原因 炎癥 非炎癥 蛋白量 25g /L 以上 25g