醫(yī)學(xué)]病理學(xué)講稿：炎癥-資料下載頁
2025-01-04 06:50本頁面
【正文】 特 點(diǎn) : 以纖維素滲出為主 部 位 : 粘膜 ， 漿膜 、 肺 表 現(xiàn) : 假膜性炎 白喉假膜 ， 假膜性腸炎； 絨毛心 ， 纖維素性胸 （ 腹 ） 膜炎 舉 例 : 白喉 、 細(xì)菌性痢疾 、 （ 風(fēng)濕結(jié)核 、 尿毒癥 ） 性心包炎 ， 大葉性肺炎等 氣管白喉（假膜形成） 纖維素性心包炎 (三 )化膿性炎 (suppurative inflammation) 特 點(diǎn)：以 中性粒細(xì)胞 滲出為主 ， 伴組織壞死和膿液 形成 部 位：皮膚 、 粘膜 、 漿膜 、 腦 膜 、 各器官 表 現(xiàn) : 1. 表面化膿和積膿 粘膜 、 漿膜 、 腦膜表面化膿；胸 、 腹 、 心包腔積膿 2. 蜂窩織炎 （ phlegmonous inflammation) 皮膚 、 肌肉 、 闌尾等疏松組織的彌 漫性化膿性炎 。 主要由溶血型鏈球 菌引起 ， 因其能分泌透明質(zhì)酸酶 、 鏈激酶 ， 溶解基質(zhì)并易于在組織中擴(kuò)散 。 (abscess) 局限性化膿性炎 ， 局部組織溶解壞死形成含膿液的腔 。 常見皮膚和內(nèi)臟 ， 主要由金 黃色葡萄球菌引起 ， 其產(chǎn)生血漿凝固酶使病變局限 舉例 : 化膿性腦膜炎 , 蜂窩織炎性闌尾 炎 , 肝膿腫 , 癤 , 癰 等 腎多發(fā)性膿腫 腎膿腫 (四 )出血性炎 (hemorrhagicinflammation) 特 點(diǎn) : 以紅細(xì)胞滲出為主 , 血管損 傷嚴(yán)重 舉 例 : 流行性出血熱 , 鉤端螺旋體 病 , 鼠疫等 結(jié)局 特 點(diǎn) 痊愈 完全性：完全恢復(fù)原來的組織結(jié)構(gòu)和功能 不完全性：肉芽組織修復(fù) 遷延 時好時壞、遷延不愈、轉(zhuǎn)為慢性炎癥 蔓 延 擴(kuò) 散 局部蔓延：向周圍組織器官擴(kuò)散 淋巴道蔓延：淋巴管炎淋巴結(jié)炎 血行蔓延：菌血癥、毒血癥、 敗血癥 、 膿毒敗血癥 六 、 急性炎癥的結(jié)局 滲出性炎 可單獨(dú)存在 , 也可并存 , 還可 相互轉(zhuǎn)化如 : 漿液纖維素性炎 , 纖維素化膿性炎 漿液性炎 →纖維素性炎或化膿性炎 慢性炎癥時 ， 局部病變多 以增生為主 ；炎細(xì)胞浸潤 ， 多以 淋巴細(xì)胞 、 巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞為主 。 慢性炎癥可分為非特異性和肉芽腫性兩大類 。 第三節(jié) 慢性炎癥 （一）非特異性增生性炎 特 點(diǎn) : 以淋巴細(xì)胞 、 漿細(xì)胞和單核細(xì) 胞浸潤為主 ， 有組織破壞伴纖 維 、 血管 、 上皮組織增生 ， 單 核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被激活 原因： 致炎因子持續(xù)存在 , 急性 →慢性 炎性息肉： 在致炎因子的長期刺激下 ， 局部 粘膜上皮 、 腺體和肉芽組織增生形成突 出于粘膜表面的肉芽腫塊 ， 常有蒂 炎性假瘤： 組織的炎性增生形成的一個境界 清楚的 、 肉眼和 X線觀與腫瘤相似的團(tuán) 塊 ， 常發(fā)生于眼眶和肺 (二 )慢性肉芽腫性炎 (granulomatous inflammation) 特點(diǎn)：炎癥灶以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞限局 性浸潤和增生，形成境界清楚的結(jié)節(jié) 狀病灶。巨噬細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為特殊形態(tài) 的上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞等 原因：細(xì)菌（結(jié)核、麻風(fēng)桿菌）、 梅毒 螺 旋體、真菌、寄生蟲感染；異 物；原 因不明（結(jié)節(jié)?。? 1. 感染性肉芽腫 : 例如結(jié)核 【 類上皮細(xì)胞 +朗罕斯巨細(xì)胞（ Langhans giant cell） +干酪樣壞死 】 、 還有傷寒 、 風(fēng)濕 、 麻瘋 、 梅毒螺旋體 、 真菌 （ 組織胞漿菌 ） 、 寄生蟲病 2. 異物性肉芽腫 : (巨噬細(xì)胞 +異物巨細(xì)胞 +異物 ) 如手術(shù)縫線 、 石棉 、 滑石粉 、 尿酸鹽粉塵 、（ 痛風(fēng)結(jié)節(jié) ） 等 肉芽腫舉例 以結(jié)核結(jié)節(jié)為例，從結(jié)節(jié)中心向外，肉芽腫的成分依次為： 干酪樣壞死： 上皮樣細(xì)胞 多核巨細(xì)胞 淋巴細(xì)胞： 成纖維細(xì)胞 :
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