【正文】 型糖尿病 陳舊肺結(jié)核 肺部感染 CASE 2 1 急查心肌酶、TNT、電解質(zhì)、肝腎功能 2 予以阿司匹林300mg、氯吡格雷 300mg嚼服，并予以補(bǔ)液 3 擬行急診冠脈造影檢查 急診處理 CASE 2 CAG結(jié)果 CASE 2 LAD近段 100%閉塞 RCA近段 80%狹窄 LAD病變植入 *18mm支架， 遠(yuǎn)端血流 TIMI 2級(jí)！ CASE 2 術(shù)后查體 ?血壓 87/57mmHg，呼吸 20次 /分， 指測(cè)脈氧 89%（未吸氧） ?雙肺呼吸音粗，未及明顯干濕性羅音；心率 82次 /分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及明顯病理性雜音；雙下肢不腫。 ? 予以患者行胃腸減壓，并胃管注入凝血酶、去甲腎上腺素。 既往高血壓、高脂血癥、慢性淺表性胃炎病史。立即停用替羅非班。 4 急性消化道大出血患者，及時(shí)、足量的補(bǔ)液、輸血及營(yíng)養(yǎng)支持治療同樣關(guān)鍵 CASE 1 CASE 2 急性心肌梗塞并肺出血 病歷資料 ?李 **，男， 86歲，主因“持續(xù)胸痛不緩解 6小時(shí)”入院。 2 3 臨床上我們經(jīng)常游走在抗凝和出血的邊緣，在控制缺血事件的同時(shí)，需進(jìn)一步加強(qiáng)出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。 CASE 1 ： 幾乎所有病人發(fā)病時(shí)都有嘔吐或惡心。心率 58次 /分，律齊，無(wú)雜音。 阿司匹林 300mg、氯吡格雷300mg、阿托伐他汀 80mg嚼服，并維持硝酸甘油泵入 CASE 1 CAG結(jié)果 CASE 1 LAD近段 99%狹窄，遠(yuǎn)端血流 TIMI 2級(jí) RCA散在斑塊 球囊預(yù)擴(kuò)后，植入 Firebird *18mm支架 CASE 1 介入術(shù)后 CAG CASE 1 術(shù)后處理 監(jiān)測(cè)心肌酶、心電圖變化 阿司匹林 100mg qd