【正文】 ertens. 6(6 Pt 2), S170–S173 (1993). The First Clinical College of Harbin Medical University 2020。466472 Hypertension ? 西班牙 500個初級保健中心 42947 例 高血壓患者，未治療 8384 例，已接受治療 34563 例， ABPM顯示 , 41%未治療 患者及 52%治療 患者呈非杓型曲線。53。38(4):8527. The First Clinical College of Harbin Medical University 發(fā)生機(jī)制 Hypertension Research (2020) 35, 695–701。28:139–142 Circulation. 1997。48(1):e3 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 根據(jù) 歐洲高血壓學(xué)會 （ ESH）指南 白天平均值 135/ 85 mm Hg 夜間平均值 125/ 70 mm Hg The First Clinical College of Harbin Medical University ? 中國 ABPM高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)： 24 h 平均值 ≥ 130/ 80 mm Hg 白天平均值 ≥ 135/ 85 mm Hg 夜間平均值 ≥120/ 70 mm Hg 《 中國高血壓防治指南 》 2020 J Formos Med Assoc. 2020. 109(10): 74073 The First Clinical College of Harbin Medical University ABPM局限性 患者佩戴 ABPM ? 覺醒期間運(yùn)動明顯減少，坐位時間平均增加 27分鐘 （ P=） 。 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 保證良好睡眠。 The First Clinical College of Harbin Medical University 藥物時間治療學(xué) 根據(jù)不同藥物的藥代學(xué)特點(diǎn) , 使用不同藥物 劑型、控制藥物 釋放時間 , 以改變異常的血壓晝夜節(jié)律 , 稱為 藥物時間治療學(xué) 。 ?睡眠呼吸暫停 患者常伴夜間血壓增高， CPAP是最有效治療方法之一。 ?對夜間高血壓治療作用仍 有待大規(guī)模臨床研究證實(shí) 。1(6):447455 ? 補(bǔ)鉀可減輕高鹽對靶器官損害， 可能與其 抗氧化作用 有關(guān)。 16: 67–74 The First Clinical College of Harbin Medical University 診 斷 與傳統(tǒng)診所血壓相比 , 24 h 動態(tài)血壓監(jiān)測 (ABPM )對 夜間高血壓診斷 、 晝夜節(jié)律觀察 及 臨床結(jié)果預(yù)測 方面更有價值。 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 研究證實(shí)， OSAHS 患者 , 無論是否有高血壓，睡眠時血壓杓型變化的規(guī)律性減弱或消失 ,出現(xiàn)不同程度的 血壓升高或 夜間高血壓 。 First study demonstrating that a diminished nocturnal decline in blood pressure is a risk factor for cardiovascular mortality The First Clinical College of Harbin Medical University ? 一項(xiàng)愛爾蘭研究顯示： 夜間 SBP每增加 10 mmHg， 心血管死亡率增加 21%； 夜間 DBP增加 5mmHg， 心血管死亡率增加 9%。 流行病學(xué) Can J Cardiol 2020。 75:1239–1243 Am J Hypertens. 2020。 The First Clinical College of Harbin Medical University ? 研究發(fā)現(xiàn)：主動脈瓣膜病變患者夜間血壓下降程度與腎素、醛固酮活性呈 負(fù)相關(guān) , 提示腎素、醛固酮活性增加是 引起夜間高血壓的主要原因之一 。16:1745–1748 鹽與夜間高血壓 The First Clinical College of Harbin Medical University 我國人群食鹽攝入量嚴(yán)重超標(biāo) 北方 : 每人每天約 1218g 南方 : 每人每天約 78g WHO組織建議每人每日食鹽攝入量 ≤5g of a WHO Forum and Technical meeting 5–7 October 2020,Paris, France 1.《 中國高血壓指南 2020》 The First Clinical College of Harbin Medical University 我國高血壓患者鹽敏感型為主 of Hypertension 2020, 26:381–391 正常 鹽抵抗 鹽敏感 正常鹽攝入 低鹽攝入 血壓 (mmHg) 鈉攝入量 我國鹽敏型高血壓占高血壓總?cè)巳旱?50%60% ，高血壓雜志 1999 7(3):251253 鹽敏感： 鹽敏感型高血壓患者血壓隨鈉的攝入量的增加 (或減少 ) 有更顯著的增加 (或減少 )。 ? 治療涉及 生活方式 干預(yù)、 藥物 時間治療學(xué) 和 相關(guān)疾病 的治療。 ? OSAHS 患者 RAAS亢進(jìn)， RAAS拮抗劑 能夠明顯 降低 24 h 血壓，且具改善呼吸暫停及睡眠結(jié)構(gòu)作用。 12 mmHg。 p ) and lower urinary albumin excretion (31 vs 47 mg/24h。 p = ) , also acpanied by greater sleepBP lowering (% vs 6% fall。 ? Uzu 等證實(shí)：鹽敏感性高血壓患者限鹽程度 與夜間血壓下降幅度 呈正相關(guān) 。27:481490