【正文】 崗位 民族 既往史 （甲肝、戊肝等消化道傳染?。? 4. 性傳播性疾病 5. 精神病 受檢者確認(rèn)簽字： 身份證號 體格檢查 血壓 心肺 肝脾 皮膚 五官 其他 化驗(yàn)檢查 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT) 滴 蟲 淋球菌 梅毒螺旋體 外陰陰道假絲酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片檢查 其他檢查 檢查結(jié)果 醫(yī)生意見 醫(yī)生簽名： 檢查單位： 體檢日期： 年 月 日 （檢查單位蓋章） 備注： 、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項(xiàng)目。 。 煮沸消毒時，被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中；蒸汽消毒時，被蒸物品應(yīng)疏松放置。 曝曬 時不得相互疊夾。 表 5 兒童營養(yǎng)性疾病及常見疾病登記表 班級 姓名 疾病名稱 確診日期 干預(yù)與治療 轉(zhuǎn)歸 備注： 登記范圍包括營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖、先心病、哮喘、癲癇、聽力障礙、視力低常、齲齒等。每月進(jìn)行一次營養(yǎng)計(jì)算及分析。 管理好兒童膳食，每周制定帶量食譜，均衡營養(yǎng)，保證按量供給。早上在幼兒入園前，做好一切清潔工作，保持環(huán)境整潔、美好、安靜、舒適。 注意安全，防止食物中毒。 第三條 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的主要任務(wù)是監(jiān)測和指導(dǎo)兒童生長發(fā)育及心理衛(wèi)生保健，創(chuàng)造良－ 30 － 好的集居兒童生活環(huán)境，防止疾病流行和意外傷害發(fā)生，保護(hù)、促進(jìn)兒童身心健康。收托 150名以下兒童的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。 第十五條 托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)當(dāng)及時按照法律、法規(guī)及其相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告，在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。 第十三條 兒童進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)時，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)查驗(yàn)兒童入園（所）健康檢查表、托幼機(jī) 構(gòu)兒－ 31 － 童健康手冊、預(yù)防接種證，符合要求的，方予辦理入園（所）手續(xù)。寄宿制托幼機(jī)構(gòu)或收托 600名以上兒童的托幼機(jī)構(gòu)必須設(shè)立衛(wèi)生室。喝豆?jié){或牛奶后茶杯每天消毒二次。 按照衛(wèi)生保健制度的要求，做好廚房、用具、餐具的清潔消毒工作，做到無灰塵油膩。 宣傳衛(wèi)生知識，組織保教人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識。 保健人員工作職責(zé) 在園所長領(lǐng)導(dǎo)下，按保健業(yè)務(wù)部門要求，制定全國衛(wèi)生保健工作計(jì)劃。 24 附件 8 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價報告 ＿＿＿＿＿幼兒園（托兒所）： 根據(jù)你園（所）申請，按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評價基本要求，我單位組織專家于 年 月 日對你園（所）招生前的衛(wèi)生保健狀況進(jìn)行評價。 備注： 《次氯酸鈉類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的次氯酸鈉類消毒劑； 《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施。 飲用水將殘留消毒劑 擦 凈。 毛巾類織物 用洗滌劑清洗干凈后， 置陽光直接照射下曝曬干燥。12 附件 3 托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法 消毒對象 物理消毒方法 化學(xué)消毒方法 備注 空氣 開窗通風(fēng)每日至少2次；每次至少 10～15 分鐘。 ：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征，如未見異常填寫（ ）。 、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置。 室內(nèi)有流動水洗手裝置， 水龍頭 數(shù)量和 間距 設(shè)置合理。工作記錄應(yīng)當(dāng)及時歸檔，至少保存3 年。 （五）重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及 時告知家長到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。 （三）班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。 （三）預(yù)防性消毒。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進(jìn)行。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 （ 2）承擔(dān)兒童入園（所）體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。維生素 A、 B B C 及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)當(dāng)達(dá)到“ DRIs”的 80%以上。 、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。 （二）合理安排兒童作息時間和睡眠、進(jìn)餐、大小便、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)，注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進(jìn)行。 二、婦幼保健機(jī)構(gòu) （一）配合衛(wèi)生行政部門，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃、年度計(jì)劃并組織實(shí)施，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作評估實(shí)施細(xì)則，建立完善的質(zhì)量控制體系和評估制度。 （三） 制訂 適合本 園 （所）的 衛(wèi)生保健工作 制度和年度工作計(jì)劃，定期 檢查各項(xiàng)衛(wèi)生保健 制度 的落實(shí)情況。 （五）加強(qiáng)園（所）的傳染病預(yù)防控制工作。 （五）婦幼保健機(jī)構(gòu)定期對轄區(qū)內(nèi)的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 3～ 6歲兒童午睡時間根據(jù)季節(jié)以 2～ /日為宜， 3歲以下兒童日間睡眠時間可適當(dāng)延長。留樣食品應(yīng)當(dāng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放 48 小時以上；每樣品種不少于 100 克以滿足檢驗(yàn)需要，并作好記錄。 不提供正餐的托幼機(jī)構(gòu)，每日至少提供 1 次點(diǎn)心。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在兒童補(bǔ)證或補(bǔ)種后復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證。 （二）工作人員健康檢查。 。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時清洗消毒。 （五）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實(shí)施隨時性消毒與終末消毒。 （五）保教人員應(yīng)當(dāng)定期接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識和急救技能的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動物致傷等傷害的發(fā)生。根據(jù)檢查結(jié)果出具“托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評價報告”（見附件 8）。 、衛(wèi)生、獨(dú)自使用的床位和被褥。 格。 。按照每立方米 瓦計(jì)算紫外線殺菌燈管 需要量。 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。曝曬時間不低于6 小時。 表 6 班級衛(wèi)生消毒檢查記錄表 日期 班級 消毒物體 開窗 通風(fēng) 餐桌 床圍 欄 門把 手 水龍 頭 圖書 晾曬 玩具 被褥 晾曬 廁所 其他 ┄ 備注： 以“√”的方式完成此表。講究烹飪營養(yǎng)，注意食品衛(wèi)生。每月做一次營養(yǎng)計(jì)劃并分析。 在教師的指導(dǎo)下，管理幼兒生活、飲食、大小便、睡眠、穿衣、戶外活動等護(hù)理工作。不給幼兒吃隔夜剩飯、菜，不吃涼拌菜，不吃外購熟菜。 第四條 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作包括以下內(nèi)容： （一）根據(jù)不同年齡兒童生理特點(diǎn)，建立科學(xué)的一日生活制度，制訂合理的體格鍛煉計(jì)劃 ，開展適宜的健康教育活動，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，增進(jìn)兒童身心健康。 兼職衛(wèi)生保健人員必須由托幼機(jī)構(gòu)在職人員兼任，任職資格 同專職衛(wèi)生保健人員。 在傳染病流行期間， 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨檢、全日健康觀察等預(yù)防控制措施。患傳染病的兒童治愈后，憑當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，方可回托幼機(jī)構(gòu)。 第八條 托幼機(jī)構(gòu)必須設(shè)立保健室或衛(wèi)生室。 － 28 － 醫(yī)療器械 體溫表酒精擦洗，其他器械，敷料用消毒柜消毒 每 周 一 次 茶杯、擦手毛巾、餐 具、餐 巾 1 煮沸法：水蓋過物品，水開后 15 分鐘 2 蒸汽法：水開后 30 分鐘 3 消毒液浸泡 5— 10 分鐘 4 消毒柜消毒 茶杯和擦手毛巾每天清洗消毒一次，餐具和餐巾是每餐消毒。 保證點(diǎn)心、飯菜按時供給，做好餐食服務(wù)，由炊事人員送飯菜到各班級，并按照各班級人數(shù)－ 27 － 的需要，均 勻分配飯菜。 填寫各項(xiàng)保健記錄表格，積累資料，做好各種統(tǒng)計(jì)分析。 建立多種形式的家長聯(lián)系制度，定期向家長宣傳衛(wèi)生保健知識。 “不合格”， 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)評價報告給予的整改意見和指導(dǎo)，整改后可重新申請衛(wèi)生評價。 使用符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定的乙醇溶液。 表面擦拭、沖洗消毒 方式 。不得用保潔柜代替消毒柜進(jìn)行消毒。 ：加蓋檢查單位體檢專用章。 其他：根據(jù)需要，填寫相關(guān)輔助檢查結(jié)果，并將化驗(yàn)報告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。 、身高計(jì)（供 2 歲以上兒童使用）、量床（供 2 歲及以下兒童使用）、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱、體圍測量軟尺等設(shè)備，以及消毒壓舌板、體溫計(jì)、手電筒等晨檢用品。每班廁所內(nèi)設(shè)有污 水池 ，盥洗室內(nèi)有洗滌池。 （三）工作記錄和健康檔案應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、字跡清晰。 （四）對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進(jìn)行登記，加強(qiáng)日常健康觀察和保育護(hù)理工作。托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告。飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流 動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。 、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。 （ 1）做好每日晨間或午間入園（所）檢查。 （所）健康檢查 （ 1）兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可入園（所）。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“ DRIs”的 80%以上，寄宿制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“ DRIs”的 90%以上。食品進(jìn)貨前必須采購查驗(yàn) 及索票索證，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立食品采購和驗(yàn)收記錄。 第二部分 衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求 一、一日生活安排 （一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機(jī)構(gòu) 的實(shí)際情況，制訂合理的生活制度。 （十）根據(jù)工作要求，完成各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作記錄的填寫，作好各種統(tǒng)計(jì)分析，并將數(shù)據(jù)按要求及時上報轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)。 （二）新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合本《規(guī)范》的衛(wèi)生評價報告。做好入園（所）兒童預(yù)防接種證的查驗(yàn)，配合有關(guān)部門按時完成各項(xiàng)預(yù)防接種工作。內(nèi)容包括一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、心理行為保健、健康 教育、衛(wèi)生保健資料管理等工作。 （五）嚴(yán)格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)每日巡視，觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。 3 、整潔、舒適。 表 兒童各類食物每日參考攝入量 食物種類 1～ 3 歲 3～ 6 歲 谷類 100～ 150 克 180～ 260 克 蔬菜類 150～ 200 克 200～ 250 克 水果類 150～ 200 克 150～ 300 克 魚蝦類 100 克 40～ 50 克 禽畜肉類 30～ 40 克 蛋類 60 克 液態(tài)奶 350～ 500 毫升 300～ 400 毫升 大豆及豆制品 — 25 克 烹調(diào)油 20～ 25 克 25～ 30 克 注：《中國孕期、哺乳期婦女和 0～ 6歲兒童膳食指南》（中國營養(yǎng)學(xué)會婦 幼分會， 2020 年） 三、體格鍛煉 （一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的年齡及生理特點(diǎn)，每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運(yùn)動強(qiáng)度，保證運(yùn)動量，提高兒童身體素質(zhì)。 （ 1）承擔(dān)兒童定期 健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格。 （ 1）托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須按照《管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查（見附件 2），取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。抹布 用后 及時 清洗干凈， 晾曬、干燥后存放 ；拖布清洗5 后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。 （六）發(fā)生傳染病期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護(hù)易感兒童。 九、健康教育 （一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。 （三）凡衛(wèi)生評價為“合格”的托幼機(jī)構(gòu)，即可向教育部門申請注冊；凡衛(wèi)生評價為“不合格”的托幼機(jī)構(gòu)，整改后方可重新申請?jiān)u價。 （三）食堂衛(wèi)生。 （六）工作人員健康檢查。 ，由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。 。 使 用 濃 度 為 有 效 氯250～ 400 mg/L、浸泡消毒 20 分鐘。 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。 表 7 健康教育記錄表 日期 地點(diǎn) 對象 形式 內(nèi)容 備注： 、家長、保教人員等； 、咨詢指導(dǎo)、講座、培訓(xùn)、發(fā)放健康教育資料等； （所）內(nèi)各項(xiàng)健康教育活動的主要內(nèi)容