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醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(留存版)

2025-06-22 10:48上一頁面

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【正文】 置建筑滅火器??⒐を?yàn)收〖〗綜合性能全面評定通風(fēng)機(jī)的風(fēng)量及轉(zhuǎn)數(shù)系統(tǒng)和房間風(fēng)量及其平衡系統(tǒng)和房間靜壓及其調(diào)整自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)聯(lián)合運(yùn)行高效過濾器檢漏潔凈度級別〖〗Ⅰ級潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)和Ⅰ級潔凈輔助用房局部100級區(qū)的工作面的截面風(fēng)速其他各級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的換氣次數(shù)靜壓差所有集中送風(fēng)口高效過濾器抽查檢漏,Ⅰ級潔凈用房抽查比例應(yīng)大于50%,其他潔凈用房應(yīng)大于20%潔凈度級別溫濕度噪聲照度新風(fēng)量;不得以竣工驗(yàn)收階段的調(diào)整測試結(jié)果代替綜合性能全面評定的檢驗(yàn)結(jié)果。均勻布點(diǎn)。5在100級區(qū)域檢測時,采樣口應(yīng)對著氣流方向;在其他級別區(qū)域檢測時,采樣口均向上。:1新風(fēng)量的檢測應(yīng)在室外無風(fēng)或微風(fēng)條件下進(jìn)行。菌落數(shù)的平均值均四舍五入進(jìn)位到小數(shù)點(diǎn)后1位。因?yàn)榭諝庵械奈⑸锒家晕⒘檩d體,也是一種微粒,服從微粒的一般原理,要更好地防止微生物污染,就必須防止微粒的污染;2區(qū)別還在于不僅仍然實(shí)行常規(guī)的有效的消毒滅菌措施,還要采取空氣潔凈技術(shù)措施。潔凈手術(shù)部各類潔凈用房屬生物潔凈室,以控制有生命微粒為主要目標(biāo),故應(yīng)以細(xì)菌濃度來分級,定為特別潔凈手術(shù)室。有了浮游菌再確定沉降菌。表2建議采用的壓差目的〖〗亂流潔凈室與任何相通的相差一級的鄰室(Pa)〖〗亂流潔凈室與任何相通的相差一級以上的鄰室(Pa)〖〗單向流潔凈室與任何相通的鄰室(Pa)〖〗潔凈室與室外(或與室外相通的房間)(Pa)一般〖〗防止縫隙滲透〖〗5〖〗5~10〖〗5~10〖〗15嚴(yán)格〖〗防止開門進(jìn)人的污染〖〗5〖〗40或?qū)彌_室5〖〗10或?qū)彌_室5〖〗對緩沖室10無菌潔凈室〖〗5〖〗對緩沖室5〖〗對緩沖室5〖〗對緩沖室10因此本規(guī)范對相鄰低級別房間可能相差1級也可能相差2級的高級別手術(shù)室,運(yùn)行中的壓差平均取8Pa,其他低級別房間與相鄰低級別房間相差大多數(shù)只有1級,仍取5Pa。由于實(shí)踐中存在把換氣次數(shù)加大的現(xiàn)象,為減少這種浪費(fèi),因此規(guī)定了一個范圍供選擇。5關(guān)于噪聲。、潔污流線分明并便于疏散。所以進(jìn)入潔凈手術(shù)室的人員和物品應(yīng)采取有效的凈化程序,以及嚴(yán)格的科學(xué)管理制度來保證。、避免產(chǎn)生污染物集聚的死角,要求踢腳與地面交界處必須為圓角,這也是《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》JGJ 71—90所強(qiáng)調(diào)的。基本裝備包括可供手術(shù)室使用的最基本裝備項目和數(shù)量,可在此基礎(chǔ)上根據(jù)使用需要,有選擇地適當(dāng)增加,但不屬于基本裝備之列。1999年版美國供熱、制冷和空調(diào)工程師學(xué)會《ASHRAE手冊》和日本1998年出版的《醫(yī)院設(shè)計和管理指南》規(guī)定,相當(dāng)于我國Ⅲ、Ⅳ級手術(shù)室允許采用的兩級過濾。加之較普遍反映手術(shù)室較悶,因此本條將新風(fēng)適當(dāng)增加,除規(guī)定了新風(fēng)換氣次數(shù)和每人新風(fēng)量外,對Ⅰ級、Ⅱ~Ⅲ級和Ⅳ級手術(shù)室的最小新風(fēng)量分別定為1000m3/h(眼科專用手術(shù)室一般手術(shù)人員極少,房間也小,可以采用800m3/h)、800m3/h和600m3/h,避免小手術(shù)室出現(xiàn)問題。當(dāng)送風(fēng)面采用阻漏層末端時,即具有阻漏功能:稀釋阻漏、過濾阻漏、降壓阻漏和阻隔阻漏,使送風(fēng)面以上系統(tǒng)對≥,從而可避免末端高效過濾器萬一出現(xiàn)滲漏的危險,并且降低了層高,維修更換等工作可不在室內(nèi)進(jìn)行。美國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)甚至把本條第7款中的相對濕度值降低到70%。,主要是為減少室外新風(fēng)帶入空調(diào)器中的塵粒,以降低第二級過濾器的含塵負(fù)荷。5終端選配插拔式自封快速接頭是為了使用方便;快速接頭不允許有互換性是從結(jié)構(gòu)上控制防止插錯而出事故。水的質(zhì)量直接影響室內(nèi)的潔凈度,影響到手術(shù)的質(zhì)量。8醫(yī)用氣體管件應(yīng)加檢修門,不應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)內(nèi),以防污染手術(shù)室。4中心站出來的管路中應(yīng)設(shè)安全閥,防止中心站的壓力升高而帶來危險性。,對于Ⅲ、Ⅳ級手術(shù)室可以采用≥%,%以上的亞高效空氣過濾器作為末端裝置,這不僅同樣可以達(dá)到要求,而且節(jié)省投資及運(yùn)行費(fèi)用,特別適用于風(fēng)口分散的低級別潔凈房間。所以要求不應(yīng)直接在Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術(shù)室內(nèi)設(shè)置其他凈化設(shè)備。由于Ⅳ級手術(shù)室要求低,故不作此項規(guī)定。它的考慮是,手術(shù)室中哈龍用量為500ml/h,如果新風(fēng)達(dá)到1200m3/h,則可維持哈龍的濃度在500cm3〖〗1200m3≈,而麻醉醫(yī)師附近將高于此濃度10倍即4ppm,此數(shù)剛好低于該氣體最高允許濃度5ppm。,要求盡量采用局部送風(fēng)的方式,即把送風(fēng)口直接地集中布置在手術(shù)臺的上方。,則因技術(shù)夾層中由于漏風(fēng)常形成正壓,就會造成從人孔縫隙向手術(shù)室滲漏。 筑 裝 飾、為防止交叉感染及積灰,吊頂、墻面、地面的裝飾用材要求耐磨,不起塵、易清洗、耐腐蝕。,應(yīng)使高級別的手術(shù)室處于干擾最小的區(qū)域,盡端往往是這種區(qū)域,這樣有利潔凈手術(shù)部的氣流組織,避免交叉感染,使凈化系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)合理。因此在大、中型醫(yī)院中,宜采用與相關(guān)部門同層或近層布置潔凈手術(shù)部。上述數(shù)據(jù)表明,相對濕度為50%最理想。對于手術(shù)室還有一個作用,就是第一臺手術(shù)完了什么時間可以開始第二臺手術(shù)的問題,如果要經(jīng)過較長自凈時間才能開始顯然既耽誤手術(shù)又降低了手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率,所以希望自凈時間越短越好,但是太短了勢必要加大換氣次數(shù),也是不現(xiàn)實(shí)的。由于可采用調(diào)節(jié)排風(fēng)量或增設(shè)排風(fēng)機(jī)等簡易、有效手段,可以使?jié)崈羰中g(shù)室由正壓變成負(fù)壓,擴(kuò)大了潔凈手術(shù)室的用途。因此可區(qū)分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū),分別給出標(biāo)準(zhǔn)。3潔凈手術(shù)部用房分級、。表1細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別〖〗范圍〖〗標(biāo)準(zhǔn)空氣(個/m3)〖〗物體表面(個/cm2)〖〗醫(yī)護(hù)人員手(個/cm2)Ⅰ類〖〗層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房〖〗≤10〖〗≤5〖〗≤5Ⅱ類〖〗普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重病監(jiān)護(hù)病房〖〗≤200〖〗≤5〖〗≤5Ⅲ類〖〗兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間〖〗≤500〖〗≤10〖〗≤10Ⅳ類〖〗傳染病科及病房〖〗—〖〗≤15〖〗≤15由于該標(biāo)準(zhǔn)只給出菌落數(shù)而無塵粒數(shù)的標(biāo)準(zhǔn),而且菌落數(shù)為消毒后的靜態(tài)指標(biāo),也偏大,所以該標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是潔凈手術(shù)部關(guān)于細(xì)菌數(shù)的最低標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)衛(wèi)生消毒的一般原則也應(yīng)在潔凈手術(shù)部中得到遵守。第2次是在檢測時,每室或每區(qū)1個對照皿,對操作過程做對照試驗(yàn):模擬操作過程,但培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條打開后應(yīng)又立即封蓋。2全部噪聲測定之后,應(yīng)關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)測定背景噪聲,當(dāng)背景噪聲與室內(nèi)噪聲之差小于10dB時,室內(nèi)噪聲應(yīng)按常規(guī)予以修正。當(dāng)送風(fēng)口分散布置時,按全室統(tǒng)一布點(diǎn)檢測,測點(diǎn)可均布,但不應(yīng)布置在送風(fēng)口正下方。對于分散布置的送風(fēng)口,對每個風(fēng)口用套管法檢測。、施工文件、施工記錄、監(jiān)理質(zhì)檢文件和綜合性能的評定文件等。當(dāng)與其他部位處于同一防火分區(qū)時,應(yīng)采取有效的防火防煙分隔措施,;與非潔凈手術(shù)部區(qū)域相連通的門應(yīng)采用耐火極限不低于乙級的防火門(直接通向敞開式外走廊或直接對外的門除外),或其他相應(yīng)的防火技術(shù)措施。3潔凈手術(shù)室內(nèi)的電源宜設(shè)置漏電檢測報警裝置。:1潔凈手術(shù)部內(nèi)的排水設(shè)備,必須在排水口的下部設(shè)置高水封裝置。5潔凈手術(shù)部醫(yī)用氣體終端可選用懸吊式和暗裝壁式,其中一種為備用。,%的B類高效空氣過濾器;當(dāng)風(fēng)口按常規(guī)分散布置時,Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房的末級過濾器可用對≥%的亞高效空氣過濾器。4各級空氣過濾器前后應(yīng)設(shè)置壓差計,測量接管應(yīng)通暢,安裝嚴(yán)密。3當(dāng)受到層高和不允許在室內(nèi)維修的限制時,可采用有阻漏功能的送風(fēng)面而把過濾器布置在靜壓箱之外,但應(yīng)盡可能靠近靜壓箱,靜壓箱內(nèi)氣流應(yīng)有充分混合的措施;。5宜安裝氣密性風(fēng)閥。Ⅲ級以上(含Ⅲ級)潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)的方式,即把送風(fēng)口直接集中布置在手術(shù)臺的上方。計時器宜設(shè)在患者不易看到的墻面上方,距地高度2m。,應(yīng)進(jìn)行簡易裝修,其地面、墻面應(yīng)平整耐磨,地面應(yīng)做好防水,頂、墻應(yīng)做涂刷處理。~4間潔凈手術(shù)室應(yīng)單獨(dú)設(shè)立1間刷手間,刷手間不應(yīng)設(shè)門;刷手間也可設(shè)于潔凈走廊內(nèi)。,并宜與其有密切關(guān)系的外科護(hù)理單元臨近,宜與有關(guān)的放射科、病理科、消毒供應(yīng)室、血庫等路徑短捷。細(xì)菌濃度是直接所測的結(jié)果,不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。1潔凈手術(shù)室的等級標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))等級〖〗手術(shù)室名稱〖〗沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度手術(shù)區(qū)〖〗周邊區(qū)〖〗表面最大染菌密度(個/cm2)〖〗空氣潔凈度級別手術(shù)區(qū)〖〗周邊區(qū)Ⅰ〖〗特別潔凈手術(shù)室〖〗用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露30min,蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU),代表空氣中可以沉降下來的細(xì)菌數(shù),個/皿。所用設(shè)備和整機(jī)必須有專業(yè)生產(chǎn)合格證和銘牌;屬于新開發(fā)的產(chǎn)品、工藝,應(yīng)有鑒定材料或試驗(yàn)證明材料。本規(guī)范包括10章和1個附錄。 class 100000/m3(350粒/L)到小于等于3500000粒/m3(3500粒/L);大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒/m3(3粒/L)到小于等于30000粒/m3(30粒/L)。 acceptance建設(shè)方對經(jīng)過施工方調(diào)試使凈化空調(diào)基本參數(shù)達(dá)到合格后的潔凈手術(shù)部的施工、安裝質(zhì)量的檢查認(rèn)可。 90皿(75個/m3)〖〗4個/30min最大靜壓差不應(yīng)大于30Pa,不應(yīng)因壓差而產(chǎn)生哨音。、功能流程短捷和潔污分明的原則,根據(jù)醫(yī)院具體平面,在盡端布置、中心布置、側(cè)向布置及環(huán)狀布置等形式中選取潔凈手術(shù)部的適宜布局;在單通道、雙通道和多通道等形式中按以下原則選取合適的通道形式:1單通道布置應(yīng)具備污物可就地消毒和包裝的條件;2多通道布置應(yīng)具備對人和物均可分流的條件;3潔、污雙通道布置可不受上述條件的限制;4中間通道宜為潔凈走廊,外廊宜為清潔走廊。,采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不易起塵與不開裂的材料制作。Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可設(shè)外窗,但必須是雙層密閉窗。,小型記錄板長500mm,寬400mm;大型記錄板長800mm,寬400mm。5每間手術(shù)室的排風(fēng)量不宜低于200m3/h。Ⅰ級潔凈手術(shù)室的回風(fēng)口宜連續(xù)布置。加濕器材料應(yīng)抗腐蝕,便于清潔和檢查。必要時,可單獨(dú)設(shè)置新風(fēng)管道,并加設(shè)吸附有害氣體的裝置。2終端壓力、流量、日用時間氣體種類〖〗單嘴壓力(MPa)〖〗流量單嘴流量(L/min)〖〗日用時間(min)〖〗同時使用率(%)氧氣〖〗~〖〗10~80〖〗120(恢復(fù)室1440)〖〗50~100負(fù)壓吸引〖〗~〖〗30〖〗120(恢復(fù)室1440)〖〗100壓縮空氣〖〗~〖〗60〖〗60〖〗80氮?dú)狻肌健肌?30〖〗30〖〗10~60氧化亞氮〖〗~〖〗4〖〗120〖〗50~100氬氣〖〗~〖〗~15〖〗120〖〗80二氧化碳〖〗~〖〗10〖〗60〖〗:1潔凈手術(shù)部的負(fù)壓吸引和廢氣排放輸送導(dǎo)管可采用鍍鋅鋼管或非金屬管,其他氣體可選用脫氧銅管和不銹鋼管;2氣體在輸送導(dǎo)管中的流速應(yīng)不大于10m/s;3鍍鋅管施工中,應(yīng)采用絲扣對接;4潔凈手術(shù)部醫(yī)用氣體管道安裝應(yīng)單獨(dú)做支吊架,不允許與其他管道共架敷設(shè);其與燃?xì)夤?;,如空間無法保證,應(yīng)做絕緣防護(hù)處理;。:1潔凈手術(shù)部必須保證用電可靠性,當(dāng)采用雙路供電源有困難時,應(yīng)設(shè)置備用電源,并能在1min內(nèi)自動切換。只有全室單向流的潔凈室允許在過濾器邊框下設(shè)單管燈帶,燈具必須有流線型燈罩。:=(∑n〖〗i=1vi)/K(4)送風(fēng)量q按下式計算:q=f03600(5)房間換氣次數(shù)n按下式計算:n=Q/Fh(6)式中f0——送風(fēng)面面積(m2)。6當(dāng)檢測含塵濃度時,檢測人員不得多于2人,都應(yīng)穿潔凈工作服,處于測點(diǎn)下風(fēng)向的位置,盡量少動作。2通過測定新風(fēng)口風(fēng)速或新風(fēng)管中的風(fēng)速,換算成新風(fēng)量,結(jié)果應(yīng)在室內(nèi)靜壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的前提下。附錄A醫(yī)用氣體裝置驗(yàn)收要求,;或抽取5%焊接口進(jìn)行探傷檢查,檢查結(jié)果應(yīng)100%合格。前者主要針對表面滅菌,后者主要針對空氣中的微粒(含有生命微粒)清除。強(qiáng)調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件,說明潔凈手術(shù)室不同于一般的經(jīng)消毒的普通手術(shù)室,若沒有空氣凈化措施,則不能算是潔凈用房,從而也點(diǎn)出潔凈手術(shù)部的實(shí)質(zhì)。要說明的是如手術(shù)區(qū)為100級,周邊區(qū)為1000級,由于該1000級受惠于集中送風(fēng)的100級,該1000級的潔凈效果要優(yōu)于按10000級換氣次數(shù)集中布置后中間1000級手術(shù)區(qū)的效果。由于潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)肯定相差2級以上,所以定為10Pa,而對室外則按上表取15Pa。這也是本規(guī)范的一個特點(diǎn)。瑞士對高級的無菌手術(shù)室定為50dB(A),一般無菌手術(shù)室定為45dB(A);德國標(biāo)準(zhǔn)均為45dB(A)。這樣做有利于減少交叉感染,有效地組織空氣凈化系統(tǒng),既經(jīng)濟(jì)又能滿足潔凈質(zhì)量。同時凈化程序不要過于繁瑣,路線要短捷。為避免意外事故發(fā)生,要求陽角也做成圓角(但門洞上口這些地方可例外),墻上做防撞板。7空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化,但不管手術(shù)部采用什么系統(tǒng),要求整個手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)。根據(jù)我國國情,本條文再次強(qiáng)調(diào)至少三級過濾以及三級過濾器的常規(guī)設(shè)置位置。、新鮮的室外新風(fēng)對室內(nèi)空氣品質(zhì)有獨(dú)特的作用,因此本條文強(qiáng)調(diào)新風(fēng)風(fēng)口的設(shè)置和防雨性能。,為了送風(fēng)面的出風(fēng)較均勻,不論過濾器是分散布置還是集中布置,送風(fēng)面上要有均流層(含孔板)??紤]到有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質(zhì)容易滋生細(xì)菌、變質(zhì),故推薦采用干蒸汽加濕器?;仫L(fēng)與新風(fēng)混合前,兩者的含塵濃度相差太大,室外新風(fēng)經(jīng)初級過濾器后的含塵濃度(≥)是回風(fēng)通路相應(yīng)粒徑的含塵濃度的500倍以上,使中效及高效過濾器沒有足夠的保護(hù);如在新風(fēng)通路上增設(shè)多級過濾器組成的過濾器段,使新風(fēng)與回風(fēng)兩者的含塵濃度大體相當(dāng),這樣才能真正起到保護(hù)系統(tǒng)中的部件和高效過濾器的目的;而新風(fēng)通路上的過濾器,不僅投資少,而且更換或清洗要比高效過濾器大為簡化,并對延長高效過濾器的使用周期,起到明顯的效果。兩個表中的參數(shù)是根據(jù)手術(shù)室內(nèi)儀器及其他狀態(tài)下使用的要求,如建設(shè)方有什么特殊要求與本表不一致可根據(jù)要求另設(shè)系統(tǒng)。因此,供水要不間斷,水量和水壓要保證,并且水質(zhì)要可靠。安裝時保證污物不侵入管內(nèi)。醫(yī)用氣體是為治療、搶救病人之用,不應(yīng)有斷氣現(xiàn)象,醫(yī)院用氣波動范圍大,沒有足夠的貯存量就不能應(yīng)付突然情況的出現(xiàn)。,靜電除塵(凈化器)難
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