【正文】 為提高潔凈度，減少感染率，對水質標準要求較高的手術室，其刷手用水除符合飲用水標準外，還宜安裝除菌過濾器及紫外線等水質消毒滅菌器。7醫(yī)用氣體用于儀器和直接接觸人體，為此要求管道、閥門、儀表都要進行脫脂，清除干凈，保證管道內無油污、雜質，所在加工場地和存放場所應保持干凈。~，；若不設氮氣系統(tǒng)，~，末端設2個接嘴。備用量是指中心站內備用氣源不管是氣態(tài)還是液態(tài)氣都應有足夠的貯存量。這一認識已經(jīng)作為新風處理的新概念被正式提出。過濾器使用風量如超過額定風量將使阻力大增，壽命大減，因此不宜超過額定風量的80%。但由于鍋爐房生產的蒸汽中含有清洗劑、防腐劑、防垢劑等物質，使蒸汽含有不良氣味，影響室內空氣品質，甚至使室內人員發(fā)生加濕器熱病，所以強調加濕水質應達到生活飲用水衛(wèi)生標準，且加濕器結構應便于清潔。，排風口應設在上部并靠近發(fā)生源的人的頭部。，對100級區(qū)這一點更重要。 流 組 織，送風口集中布置后，在原空氣潔凈度級別的風量下，可使手術區(qū)級別提高一級，而室內其他區(qū)域仍為原級別，手術區(qū)細菌濃度則也降低了一半以上，所以作了本條規(guī)定。無防雨性能的新風風口不應采用。，醫(yī)護人員一直反映室內太悶，尤其是小手術室。如第三級過濾設置在緊靠末端的靜壓箱附近，應盡可能使送風面以上系統(tǒng)對≥ 微粒為封閉式系統(tǒng)。德國標準DIN 1946第四部分修訂稿也將采用這個系統(tǒng)。不能因某潔凈手術室停開而影響整個手術部的壓力梯度分布，破壞各房之間的正壓氣流的定向流動，引起交叉污染。，具有一定正壓（或負壓），要求氣密性良好，所以潔凈手術室內所有拼縫必須平整嚴密。、開裂、積灰、長菌、貯菌，所以要求在潔凈手術室內不得使用這些材料。，手術結束，處理后的污物應有專用的污物集中存放處理，以避免隨意堆放，造成二次污染。、物用電梯在運行過程中，將使非潔凈的氣流通過電梯井道污染潔凈區(qū)，所以不應設在潔凈區(qū)。2雙通道布置：將醫(yī)務人員、術前患者、潔凈物品供應的潔凈路線與術后的患者、器械、敷料、污物等污染路線嚴格分開。潔凈手術室在手術部中的平面布置方法很多，形式不少，各有利弊，但必須符合功能流程合理與潔污流線分明的原則。因潔凈手術部與不少相關部門有內在聯(lián)系，為提高醫(yī)療質量與醫(yī)療效率，宜使相關部門聯(lián)系方便，途徑短捷，又使手術部自成一區(qū)，干擾最少，特作此條規(guī)定。根據(jù)國內實踐證明45dB(A)是可以實現(xiàn)的，所以本條對多數(shù)房間取≤50dB(A)這一標準，而對Ⅰ級手術室則取52dB(A)，便于對不同工程情況區(qū)別對待。美國《ASHRAE手冊》1999年版要求相對濕度為45%~55%，而1991年版的為50%~60%，這和美國建筑師學會出版的《醫(yī)院和衛(wèi)生設施的建造和裝備導則》的要求一樣。4關于溫濕度。因為換氣次數(shù)應有兩個功能，一是保證潔凈度，一是保證自凈時間，而后者往往被忽略。2關于風速。潔凈輔助用房的送風過濾器一般不用集中布置（有局部100級的除外），也沒有固定集中的工作區(qū)，所以標準不再分工作區(qū)和周邊區(qū)。浮游菌指標瑞士Ⅰ級標準為≤10個/m3；美國外科學會Ⅰ級標準為35個/m3，Ⅱ級標準為175個/m3；又據(jù)1997年的歐盟（EU）GMP規(guī)定，100級（A類和B類）和10000、100000級的浮游菌指標分別為≤≤10和≤100、≤200個/m3。按照測定統(tǒng)計，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、。經(jīng)濟發(fā)達國家如瑞士，空調標準把手術室分為3個級別，德國醫(yī)院標準分為2個級別，美國外科學會手術室分為3個級別，日本將手術部用房分為前區(qū)3個級別（高度清潔、清潔和準清潔）和后面2個區(qū)域（一般區(qū)域及防污染擴散區(qū)），英國分為2個級別。、不合格的，甚至連空調器都被施工單位用從各處買來的部件在現(xiàn)場組裝，當然說不上性能試驗了。在同時采取這兩種措施時，有些常規(guī)消毒滅菌方法就不成為有效的了，例如紫外燈照射法。2規(guī)范中指明應按其他有關標準、規(guī)范執(zhí)行的寫法為“應按……執(zhí)行”或“應符合……的要求或規(guī)定”。不合格可補焊但不超過2次，補焊后應擴大1倍的數(shù)量重新進行檢查，直到100%合格為止。6不論用何種方法檢測細菌濃度，都必須有2次空白對照。：1細菌濃度宜在其他項目檢測完畢，對全室表面進行常規(guī)消毒之后進行。超過15m2的在室中心和四角共測5點。7當檢測含塵濃度時，手術室照明燈應全部打開。1系數(shù)t測點數(shù)〖〗2〖〗3〖〗4〖〗5〖〗6〖〗7〖〗8〖〗9系數(shù)t〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗，N=。：1在潔凈區(qū)所有門都關閉的條件下，從平面上最里面的房間依次向外或從空氣潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間，測出有孔洞相通的相鄰兩間潔凈用房的靜壓差。4檢測儀器為微風速儀。任何檢驗結果都必須注明狀態(tài)。 程 驗 收(室)均應按本節(jié)規(guī)定獨立驗收。9消防。手術室內應無強烈反光，大型以上(含大型)手術室的照度均勻度(最低照度值〖〗平均照度值)。2各潔凈手術室的空調設備應能在室內自動或手動控制。2潔凈手術室內用電應與輔助用房用電分開，每個手術室的干線必須單獨敷設。5給水管與衛(wèi)生器具及設備的連接必須有空氣隔斷，嚴禁直接相連。銅管、不銹鋼管道與支吊架接觸處，應做絕緣處理以防靜電腐蝕；管道公稱直徑(mm)〖〗4～8〖〗8～12〖〗12～20〖〗20～25〖〗≥25支吊架間距(m)〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗，接地電阻不應大于4Ω。各種氣體終端應設維修閥并有調節(jié)裝置和指示。，軸套應為銅制，軸端伸出閥體處應密封處理，葉片應平整光滑，葉片開啟角度應有標志，調節(jié)手柄固定時應可靠。：1不得用木框制品；2成品不應有刺激味；3使用風量不宜大于其額定風量的80％。7加濕設備與其后的空調設備段之間要有足夠的距離。在除濕工況時，應在系統(tǒng)運行3min內排出水來。走廊回風口氣流速度不應大于3m／s。：1當平行于裝飾層或均流層布置在靜壓箱下部送風面上時。、直、順，盡量減少管件，應采用氣流性能良好、渦流區(qū)小的管件和靜壓箱。3新風口應設置在高于地面5m、水平方向距排氣口3m以上并在排氣口上風側的無污染源干擾的清凈區(qū)域。Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房，可采用帶亞高效過濾器或高效過濾器的凈化風機盤管機組，或立柜式凈化空調器。各手術室應設獨立排風系統(tǒng)。記錄板打開后離地1100mm，收折起來應和墻面齊平。，臺面中心點宜與手術室地面中心相對應。通道兩側及轉角處墻上應設防撞板。可采用現(xiàn)澆嵌銅條的水磨石地面，以淺底色為宜；有特殊要求的，可采用有特殊性能的涂料地面。，并與潔凈度高的一側同級，但不應高過1000級。Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術室應處于手術部內干擾最小的區(qū)域。2相互連通的相同潔凈度級別的潔凈室之間，應按要求或按保持由內向外的氣流方向，在兩室之間保持略大于0的壓差。  90皿(150個/m3)〖〗5〖〗100000級Ⅳ〖〗5個/30min  90皿(150個/m3)〖〗5〖〗10000級〖〗100000級Ⅳ〖〗準潔凈手術室〖〗5個/30min1的要求，2的要求。 performance judgment由第三方對已竣工驗收的潔凈手術部的等級指標和技術指標進行全面檢測和評定。在空氣中隨機采樣，對采樣培養(yǎng)基經(jīng)過培養(yǎng)得出菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中的浮游菌數(shù)，個／m3。 class 300000／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)。在建筑上應以實用、經(jīng)濟為原則。主要內容是：規(guī)定了潔凈手術部由潔凈手術室和輔助用房組成，潔凈手術部的潔凈度分為四個等級；各用房的具體技術指標；對建筑環(huán)境、平面和裝飾的原則要求；潔凈手術室必須配置的基本裝備及其安裝要求；對作為規(guī)范核心內容的空氣調節(jié)與空氣凈化部分，則詳盡地規(guī)定了氣流組織、系統(tǒng)構成及系統(tǒng)部件和材料的選擇方案、構造和設計方法；還規(guī)定了適用于潔凈手術部的醫(yī)用氣體、給水排水、配電和消防設施配置的原則；最后對施工、驗收和檢測的原則、制度、方法做了必要的規(guī)定。本規(guī)范中以黑體字標志的條文為強制性條文，必須嚴格執(zhí)行。，有有效期限的必須在有效期之內。 operating department由潔凈手術室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。 bacterial concentration簡稱沉降菌濃度。 zone需要特別保護的手術臺及其周圍區(qū)域。1潔凈手術室分級等級〖〗手術室名稱〖〗手術切口類別〖〗適用手術提示Ⅰ〖〗特別潔凈手術室〖〗Ⅰ〖〗關節(jié)置換手術、器官移植手術及腦外科、心臟外科和眼科等手術中的無菌手術Ⅱ〖〗標準潔凈手術室〖〗Ⅰ〖〗胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術Ⅲ〖〗一般潔凈手術室〖〗Ⅱ〖〗普通外科(除去一類切口手術)、婦產科等手術Ⅳ〖〗準潔凈手術室〖〗Ⅲ〖〗2主要潔凈輔助用房分級等級〖〗用房名稱Ⅰ〖〗需要無菌操作的特殊實驗室Ⅱ〖〗體外循環(huán)灌注準備室Ⅲ〖〗刷手間消毒準備室預麻室一次性物品、無菌敷料及器械與精密儀器的存放室護士站潔凈走廊重癥護理單元(ICU)Ⅳ〖〗恢復(麻醉蘇醒)室與更衣室（二更）1的要求，2的要求。 90皿(175個/m3)〖〗5〖〗300000級注：1浮游法的細菌最大平均濃度采用括號內數(shù)值。 90皿(175個/m3)〖〗5〖〗300000級注：浮游法的細菌最大平均濃度采用括號內數(shù)值。3為防止有害氣體外溢，預麻醉室或有嚴重污染的房間對相通的相鄰房間應保持負壓。5建筑 筑 環(huán) 境，應遠離污染源，并位于所在城市或地區(qū)的最多風向的上風側；當有最多和接近最多的兩個盛行風向時，則應在所有風向中具有最小風頻風向(例如東風)的對面(則為西面)確定潔凈手術部的位置。(敷料、器械等)分別采取有效的凈化流程()。緩沖室面積不應小于3m2。、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料。、手術計時和一般時鐘計時兼有的計時器，手術室計時器應有時、分、秒的清楚標識，并配置計時控制器；停電時能自動接通自備電池，自備電池供電時間不應低于10h。，亦可集中設于手術室的準備間或消毒間中。有條件時，可在送、回、新、排風各系統(tǒng)上采用定風量裝置。，新風處理機組應能在供冷季節(jié)將新風處理到不大于要求的室內空氣狀態(tài)點的焓值。4新風口不應設在機房內，也不應設在排氣口上方。管路系統(tǒng)不應使用軟管。過濾器滿布比=高效過濾器凈截面積〖〗布置高效過濾器截面的總面積2當布置在靜壓箱側面時，應單側或對側布置，靜壓箱內氣流應有充分混合的措施。，不設余壓閥向走廊回風。凝結水管不能直接與下水道相接。Ⅰ～Ⅲ級潔凈用房凈化空調系統(tǒng)的高效過濾器之前系統(tǒng)內的空氣相對濕度不宜大于75％。、耐腐，對已做過表面處理的金屬件因加工而暴露的部分必須再做表面保護處理。終端面板根據(jù)氣體種類應有明顯標志。中心供給站的高壓匯流管、切換裝置、減壓出口、低壓輸送管路和二次減壓出口處都應做導靜電接地，其接地電阻不應大于100Ω；7醫(yī)用氣體導管、閥門和儀表安裝前應清洗內部并進行脫脂處理，用無油壓縮空氣或氮氣吹除干凈，封堵兩端備用，禁止存放在油污場所；8暗裝管道閥門的檢查門應采取密封措施。6給水管道應使用不銹鋼管、銅管或無毒給水塑料管。3潔凈手術部用電應從本建筑物配電中心專線供給?？刂蒲b備顯示面板應與手術室內墻面齊平嚴密，其檢修口必須設在手術室之外。7潔凈手術室內可根據(jù)需要安裝固定式或移動式攝像設備。，分竣工驗收和綜合性能全面評定兩個階段。：1對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級潔凈手術室和潔凈輔助用房應通過檢測送風口風量換算得出換氣次數(shù)。，測孔截面平行于氣流方向，測點選在無渦流無回風口的位置。2當送風口集中布置時，應對手術區(qū)和周邊區(qū)分別檢測，2的規(guī)定；當附近有顯著障礙物時，可適當避開。檢測儀器宜用帶倍頻程分析儀的聲級計。表面染菌密度為監(jiān)測項目，按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB 15982的方法檢測。第1次對用于檢測的培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條做對比試驗，每批一個對照皿。中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB 50333—2002條 文 說 明目次1總則（45）3潔凈手術部用房分級（48）4潔凈手術部用房的技術指標（51）5建筑（55）（55）（55）（58）6潔凈手術室基本裝備（60）7空氣調節(jié)與空氣凈化（61）（61）（64）（66）8醫(yī)用氣體、給水排水、配電（69）（69）（70）（72）9消防（74）10施工驗收（75）（75）（75）（75）1總則《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB 15982給出了細菌菌落總數(shù)允許值，如表1所列。世界衛(wèi)生組織對紫外燈照射法的不適用性就有明確說明。為了杜絕連大型機電設備都在現(xiàn)場拼裝而不去選用正規(guī)廠家產品的做法，規(guī)范中特別強調整機（如空調器）必須是專業(yè)廠生產的，不得隨便自己組裝。這些分區(qū)不是太少就是太多太亂。為了簡化。沉降菌指標分別為≤、≤≤、≤、日本等標準中都提及了傳染病用的負壓手術室設計問題。但對于本規(guī)范集中布置送風口的Ⅰ級潔凈用房的局部垂直單向流即俗稱局部100級來說，由于氣流向100級區(qū)以外擴散，而這種擴散又受到送風面有無阻擋壁、四邊離墻遠近等因素影響，從大量實測看。自凈時間對于沒有值班風機的早晨提前多少時間運行有重要意義，但長了要提前很多，是個浪費。22~25℃的溫度范圍是參照國外一些標準、文獻的數(shù)據(jù)并根據(jù)我國國情確定的?！秾t》對產科手術室則放寬到45%~60%。6關于照度。，而高層建筑頂層又不利節(jié)能、防漏。各醫(yī)院根據(jù)具體情況選擇布置形式及適當位置。3多通道布置：當平面和面積允許時，多通道更利于分區(qū)，減少人、物流量和交叉污染。如在平面上只能設在潔凈區(qū)，在電梯的出口處必須設緩沖室隔離臟空氣污染潔凈區(qū)。、伸縮縫、沉降縫等穿越，主要是為了保證潔凈手術部的氣密性，減少污染，有利于氣流組織，簡化建筑構造設計，節(jié)約投資。，且有和手術室相通的機會，因此，要求夾層內干凈、防塵，故其圍護結構要按一定要求處理。，墻面上的插銷、藥品柜、吊頂上的燈具等均應暗裝，在不同材料