【正文】 、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求的總原則?？刹捎矛F(xiàn)澆嵌銅條的水磨石地面，以淺底色為宜；有特殊要求的，可采用有特殊性能的涂料地面。墻面必須平整、防潮防霉。縫隙均應(yīng)抹平。其他墻體交界處的陰角宜做成小圓角。通道兩側(cè)及轉(zhuǎn)角處墻上應(yīng)設(shè)防撞板。，應(yīng)進行簡易裝修，其地面、墻面應(yīng)平整耐磨，地面應(yīng)做好防水，頂、墻應(yīng)做涂刷處理?！?，不應(yīng)設(shè)外窗。、開關(guān)、器械柜、觀片燈等均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不突出墻面。，必須采取牢固的固定措施。6潔凈手術(shù)室基本裝備。，臺面中心點宜與手術(shù)室地面中心相對應(yīng)。計時器宜設(shè)在患者不易看到的墻面上方，距地高度2m。，觀片燈應(yīng)設(shè)置在術(shù)者對面墻上。（或吊鉤）應(yīng)位于手術(shù)臺上方頂棚上，與手術(shù)臺長邊平行。記錄板打開后離地1100mm，收折起來應(yīng)和墻面齊平。，應(yīng)設(shè)在藥品室內(nèi)，冷柜溫度為4177。2℃。7空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化，應(yīng)既能保證潔凈手術(shù)部整體控制，又能使各潔凈手術(shù)室靈活使用。各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨立排風系統(tǒng)。Ⅲ級以上(含Ⅲ級)潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風的方式，即把送風口直接集中布置在手術(shù)臺的上方。2第一級應(yīng)設(shè)置在新風口或緊靠新風口處。4第三級應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的末端或緊靠末端的靜壓箱附近，不得設(shè)在空調(diào)箱內(nèi)。Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房，可采用帶亞高效過濾器或高效過濾器的凈化風機盤管機組，或立柜式凈化空調(diào)器。，并取其最大值：。3人員呼吸所需新風量。手術(shù)室級別〖〗每間最小新風量(m3/h)ⅠⅡ、ⅢⅣ〖〗1000(眼科專用800)800：1應(yīng)采用防雨性能良好的新風口，并在新風口處采取有效的防雨措施。3新風口應(yīng)設(shè)置在高于地面5m、水平方向距排氣口3m以上并在排氣口上風側(cè)的無污染源干擾的清凈區(qū)域。5宜安裝氣密性風閥。2各手術(shù)室的排風管可單獨設(shè)置，也可并聯(lián)，并應(yīng)和送風系統(tǒng)聯(lián)鎖。4排風管出口不得設(shè)在技術(shù)夾層內(nèi)，應(yīng)直接通向室外。、直、順，盡量減少管件，應(yīng)采用氣流性能良好、渦流區(qū)小的管件和靜壓箱。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ、Ⅱ級潔凈輔助用房內(nèi)設(shè)置采暖散熱器，但可用輻射散熱板作為值班采暖。散熱器的熱媒應(yīng)為不高于95℃的熱水。 流 組 織Ⅰ～Ⅲ級潔凈手術(shù)室內(nèi)集中布置于手術(shù)臺上方的送風口，應(yīng)使包括手術(shù)臺的一定區(qū)域處于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)。：1當平行于裝飾層或均流層布置在靜壓箱下部送風面上時。3當受到層高和不允許在室內(nèi)維修的限制時，可采用有阻漏功能的送風面而把過濾器布置在靜壓箱之外，但應(yīng)盡可能靠近靜壓箱，靜壓箱內(nèi)氣流應(yīng)有充分混合的措施；。，應(yīng)采用雙側(cè)下部回風；在雙側(cè)距離不超過3m時，可在其中一側(cè)下部回風，但不應(yīng)采用四角或四側(cè)回風。走廊回風口氣流速度不應(yīng)大于3m／s。，其位置宜在病人頭側(cè)的頂部。Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)另外加設(shè)空氣凈化機組。2內(nèi)部結(jié)構(gòu)應(yīng)便于清洗并能順利排除清洗廢水，不易積塵和滋生細菌。在除濕工況時，應(yīng)在系統(tǒng)運行3min內(nèi)排出水來。4各級空氣過濾器前后應(yīng)設(shè)置壓差計，測量接管應(yīng)通暢，安裝嚴密。當采用表面冷卻器時，通過盤管所在截面的氣流速度不應(yīng)大于2m／s。加濕水質(zhì)應(yīng)達到生活飲用水衛(wèi)生標準。7加濕設(shè)備與其后的空調(diào)設(shè)備段之間要有足夠的距離。8空調(diào)機組箱體的密封應(yīng)可靠。、光滑、堅固、耐侵蝕的材料制作。，里層光面朝里，外層光面朝外。：1不得用木框制品；2成品不應(yīng)有刺激味；3使用風量不宜大于其額定風量的80％。，％的B類高效空氣過濾器；當風口按常規(guī)分散布置時，Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房的末級過濾器可用對≥％的亞高效空氣過濾器。當系統(tǒng)壓力允許時，應(yīng)設(shè)對≥1μm大氣塵計數(shù)效率不低于50％的中效過濾層(器)，回風口百葉片應(yīng)選用豎向可調(diào)葉片。，應(yīng)采用對≥5μm大氣塵計數(shù)效率不低于50％的粗效過濾器、對≥1μm大氣塵計數(shù)效率不低于50％的中效過濾器和對≥％的亞高效過濾器的三級過濾器組合。，軸套應(yīng)為銅制，軸端伸出閥體處應(yīng)密封處理，葉片應(yīng)平整光滑，葉片開啟角度應(yīng)有標志，調(diào)節(jié)手柄固定時應(yīng)可靠。8醫(yī)用氣體、給水排水、配電 用 氣 體：1供給潔凈手術(shù)部用的醫(yī)用氣源，不論氣態(tài)或液態(tài)，都應(yīng)按日用量要求貯備足夠的備用量，一般不少于3d。氣體終端氣量必須充足、壓力穩(wěn)定、可調(diào)節(jié)。中心站氣源必須設(shè)雙路供給，并具備人工和自動切換功能。各種氣體終端應(yīng)設(shè)維修閥并有調(diào)節(jié)裝置和指示。5潔凈手術(shù)部醫(yī)用氣體終端可選用懸吊式和暗裝壁式，其中一種為備用。1確定。6終端壓力、流量、2確定。銅管、不銹鋼管道與支吊架接觸處，應(yīng)做絕緣處理以防靜電腐蝕；管道公稱直徑(mm)〖〗4～8〖〗8～12〖〗12～20〖〗20～25〖〗≥25支吊架間距(m)〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗，接地電阻不應(yīng)大于4Ω。管井上下隔層應(yīng)封閉。 水 排 水：1潔凈手術(shù)部內(nèi)的給水系統(tǒng)應(yīng)有兩路進口，管道均應(yīng)暗裝，并采取防結(jié)露措施；管道穿越墻壁、樓板時應(yīng)加套管。3潔凈手術(shù)部內(nèi)的盥洗設(shè)備應(yīng)同時設(shè)置冷熱水系統(tǒng)；蓄熱水箱、容積式熱交換器、存水槽等貯存的熱水不應(yīng)低于60℃；當設(shè)置循環(huán)系統(tǒng)時，循環(huán)水溫應(yīng)在50℃以上。5給水管與衛(wèi)生器具及設(shè)備的連接必須有空氣隔斷，嚴禁直接相連。：1潔凈手術(shù)部內(nèi)的排水設(shè)備，必須在排水口的下部設(shè)置高水封裝置。3潔凈手術(shù)部應(yīng)采用不易積存污物又易于清掃的衛(wèi)生器具、管材、管架及附件。5潔凈手術(shù)室的排水橫管直徑應(yīng)比常規(guī)大一級。2潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與輔助用房用電分開，每個手術(shù)室的干線必須單獨敷設(shè)。根據(jù)使用場所的要求，主要選用TN—S系統(tǒng)和IT系統(tǒng)兩種形式。進入手術(shù)室內(nèi)的電線管穿線后，管口應(yīng)采用無腐蝕和不燃材料封閉。、用電設(shè)施應(yīng)符合下列要求：1潔凈手術(shù)部的總配電柜，應(yīng)設(shè)于非潔凈區(qū)內(nèi)。2各潔凈手術(shù)室的空調(diào)設(shè)備應(yīng)能在室內(nèi)自動或手動控制。3潔凈手術(shù)室內(nèi)的電源宜設(shè)置漏電檢測報警裝置。5潔凈手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備用電插座，在每側(cè)墻面上至少應(yīng)安裝3個插座箱，插座箱上應(yīng)設(shè)接地端子，其接地電阻不應(yīng)大于1Ω。6潔凈手術(shù)室內(nèi)照明燈具應(yīng)為嵌入式密封燈帶，燈帶必須布置在送風口之外。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)無強烈反光，大型以上(含大型)手術(shù)室的照度均勻度(最低照度值〖〗平均照度值)。，并不應(yīng)小于8kV：1所有潔凈手術(shù)室均應(yīng)設(shè)置安全保護接地系統(tǒng)和等電位接地系統(tǒng)。3醫(yī)療儀器應(yīng)采用專用接地系統(tǒng)。9消防。當與其他部位處于同一防火分區(qū)時，應(yīng)采取有效的防火防煙分隔措施，；與非潔凈手術(shù)部區(qū)域相連通的門應(yīng)采用耐火極限不低于乙級的防火門(直接通向敞開式外走廊或直接對外的門除外)，或其他相應(yīng)的防火技術(shù)措施。，可不在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置消火栓，但設(shè)置在手術(shù)室外的消火栓應(yīng)能保證2只水槍的充實水柱同時到達手術(shù)室內(nèi)任何部位；當潔凈手術(shù)部不需設(shè)室內(nèi)消火栓時，應(yīng)設(shè)置消防軟管卷盤等滅火設(shè)施。潔凈手術(shù)部應(yīng)設(shè)置建筑滅火器。排煙口必須采用板式排煙口。(其他輔助用房可參照此程序)：，驗收合格后方可進行下道工序。 程 驗 收(室)均應(yīng)按本節(jié)規(guī)定獨立驗收。、施工文件、施工記錄、監(jiān)理質(zhì)檢文件和綜合性能的評定文件等。其中醫(yī)用氣體裝置驗收要求見附錄A。竣工驗收〖〗綜合性能全面評定通風機的風量及轉(zhuǎn)數(shù)系統(tǒng)和房間風量及其平衡系統(tǒng)和房間靜壓及其調(diào)整自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)聯(lián)合運行高效過濾器檢漏潔凈度級別〖〗Ⅰ級潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)和Ⅰ級潔凈輔助用房局部100級區(qū)的工作面的截面風速其他各級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的換氣次數(shù)靜壓差所有集中送風口高效過濾器抽查檢漏，Ⅰ級潔凈用房抽查比例應(yīng)大于50%，其他潔凈用房應(yīng)大于20%潔凈度級別溫濕度噪聲照度新風量；不得以竣工驗收階段的調(diào)整測試結(jié)果代替綜合性能全面評定的檢驗結(jié)果。任何檢驗結(jié)果都必須注明狀態(tài)。綜合性能全面評定的檢測，必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機構(gòu)或取得國家實驗室認可資質(zhì)條件的第三方完成。截面平均風速應(yīng)按下式計算：=(∑n〖〗i=1vi)/K(1)式中vi——每個測點的速度(m/s)；K——測點數(shù)。無手術(shù)臺或工作面阻隔。4檢測儀器為微風速儀。對于分散布置的送風口，對每個風口用套管法檢測。對于集中布置的送風口，應(yīng)測出送風支管內(nèi)的送風速度或送風面平均送風速度，換算出房間的換氣次數(shù)。均勻布點。：1在潔凈區(qū)所有門都關(guān)閉的條件下，從平面上最里面的房間依次向外或從空氣潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間，測出有孔洞相通的相鄰兩間潔凈用房的靜壓差。檢測儀器為讀值分辨率可達到1Pa的斜管微壓計或其他有同樣分辨率的儀表。在確認風速、換氣次數(shù)和靜壓差的檢測無明顯問題之后，再檢測含塵濃度。如果雖未超過級別上限但已大于該上限的80%，則應(yīng)加大風量重測。1系數(shù)t測點數(shù)〖〗2〖〗3〖〗4〖〗5〖〗6〖〗7〖〗8〖〗9系數(shù)t〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗，N=。當送風口分散布置時，按全室統(tǒng)一布點檢測，測點可均布，但不應(yīng)布置在送風口正下方。，在手術(shù)區(qū)檢測時應(yīng)無手術(shù)臺。5在100級區(qū)域檢測時，采樣口應(yīng)對著氣流方向；在其他級別區(qū)域檢測時，采樣口均向上。7當檢測含塵濃度時，手術(shù)室照明燈應(yīng)全部打開。：1夏季工況應(yīng)在當?shù)孛磕曜顭嵩碌臈l件下檢測，冬季工況應(yīng)在當?shù)孛磕曜罾湓碌臈l件下檢測。檢測儀器為可顯示小數(shù)后一位的數(shù)字式溫濕度測量儀。3測出室內(nèi)的溫濕度之后，應(yīng)同時測出室外溫濕度。超過15m2的在室中心和四角共測5點。2全部噪聲測定之后，應(yīng)關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)測定背景噪聲，當背景噪聲與室內(nèi)噪聲之差小于10dB時，室內(nèi)噪聲應(yīng)按常規(guī)予以修正。，按間距不超過2m均勻布點，不刻意在燈下或避開燈下選點。：1新風量的檢測應(yīng)在室外無風或微風條件下進行。：1細菌濃度宜在其他項目檢測完畢，對全室表面進行常規(guī)消毒之后進行。2當送風口集中布置時，應(yīng)對手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測；當送風口分散布置時，全室統(tǒng)一檢測。1規(guī)定的最小采樣量的要求，每次采樣時間不應(yīng)超過30min。2沉降菌最少培養(yǎng)皿數(shù)被測區(qū)域潔凈度級別〖〗最少培養(yǎng)皿數(shù)(90，以沉降30min計)100級1000級10000級100000級300000級〖〗135322如沉降時間適當延長，則最少培養(yǎng)皿數(shù)可以按比例減少，但不得少于含塵濃度的最少測點數(shù)。6不論用何種方法檢測細菌濃度，都必須有2次空白對照。第2次是在檢測時，每室或每區(qū)1個對照皿，對操作過程做對照試驗：模擬操作過程，但培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條打開后應(yīng)又立即封蓋。整個操作應(yīng)符合無菌操作的要求。菌落數(shù)的平均值均四舍五入進位到小數(shù)點后1位。不合格可補焊但不超過2次，補焊后應(yīng)擴大1倍的數(shù)量重新進行檢查，直到100%合格為止。（%）氣體名稱〖〗氧氣〖〗負壓吸引〖〗壓縮空氣〖〗氧化亞氮〖〗氮氣〖〗氬氣允許漏氣率（A）〖〗≤〖〗≤〖〗≤〖〗≤〖〗≤〖〗≤（負壓吸引時漏氣率改為增壓率）A應(yīng)按下式計算：A=100[]t(1P2T1〖〗P1T2)()式中P1——試驗開始壓力（MPa）；P2——試驗結(jié)束壓力（MPa）；T1——試驗開始溫度（K）；T2——試驗結(jié)束溫度（K）；t ——試驗時間（h）。抽查數(shù)量比例按1~5個手術(shù)室100%，5~10個手術(shù)室80%，10個以上70%，同時打開進行。2）表示嚴格，在正常情況下均應(yīng)這樣做的用詞：正面詞采用“應(yīng)”；反面詞采用“不應(yīng)”或“不得”。2規(guī)范中指明應(yīng)按其他有關(guān)標準、規(guī)范執(zhí)行的寫法為“應(yīng)按……執(zhí)行”或“應(yīng)符合……的要求或規(guī)定”。表1細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別〖〗范圍〖〗標準空氣（個/m3）〖〗物體表面（個/cm2）〖〗醫(yī)護人員手（個/cm2）Ⅰ類〖〗層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房〖〗≤10〖〗≤5〖〗≤5Ⅱ類〖〗普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重病監(jiān)護病房〖〗≤200〖〗≤5〖〗≤5Ⅲ類〖〗兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間〖〗≤500〖〗≤10〖〗≤10Ⅳ類〖〗傳染病科及病房〖〗—〖〗≤15〖〗≤15由于該標準只給出菌落數(shù)而無塵粒數(shù)的標準，而且菌落數(shù)為消毒后的靜態(tài)指標，也偏大，所以該標準應(yīng)是潔凈手術(shù)部關(guān)于細菌數(shù)的最低標準，該標準有關(guān)衛(wèi)生消毒的一般原則也應(yīng)在潔凈手術(shù)部中得到遵守。因為有關(guān)指標不合格，暫時合格的菌落指標也是保持不住的。因為空氣中的微生物都以微粒為載體，也是一種微粒，服從微粒的一般原理，要更好地防止微生物污染，就必須防止微粒的污染；2區(qū)別還在于不僅仍然實行常規(guī)的有效的消毒滅菌措施，還要采取空氣潔凈技術(shù)措施。在同時采取這兩種措施時，有些常規(guī)消毒滅菌方法就不成為有效的了，例如紫外燈照射法。，通過在本規(guī)范中引用而構(gòu)成本規(guī)范的條文。使用本規(guī)范的各方應(yīng)注意，使用下列規(guī)范的最新版本。但是另一方面理論研究和實踐也證明，不一定全室都非達到同一個空氣潔凈度級別，這樣會有相當浪費，如果能采取措施加強手術(shù)臺這一關(guān)鍵區(qū)域的污染控制，則可收到事半功倍的作用，這就是所謂加強主流區(qū)意識。、不合格的，甚至連空調(diào)器都被施工單位用從各處買來的部件在現(xiàn)場組裝，當然說不上性能試驗了。3潔凈手術(shù)部用房分級、。直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房，包括無菌敷料存放室、麻醉室、泡刷手間、器械貯存室（消毒后的）、準備室和護士站等；間接為手術(shù)室服務(wù)的用房包括辦公室、會議室、教學觀摩室、值班室等。潔凈手術(shù)部各類潔凈用房屬生物潔凈室，以控制有生命微粒為主要目標，故應(yīng)以細菌濃度來分級，定為特別潔凈手術(shù)室。經(jīng)濟發(fā)達國家如瑞士，空調(diào)標準把手術(shù)室分為3個級別，德國醫(yī)院標準分為2個級別，美國外科學會手術(shù)室分為3個級別，日本將手術(shù)部用房分為前區(qū)3個級別（高度清潔、清潔和準清潔）和后面2個區(qū)域（一般區(qū)域及防污染擴散區(qū)），英國分為2個級別。按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院分級管理辦法（試行草案）》中的有關(guān)規(guī)定，3個級別醫(yī)院所承擔的手術(shù)內(nèi)容不同，再考慮到我國當前地區(qū)差異還較大，為適應(yīng)不同地區(qū)的情況，設(shè)置了4個潔凈用房等級。，充分利用主流區(qū)作工作區(qū)的做法，所以可以使工作區(qū)（即手術(shù)區(qū)）潔凈度提高一級，細菌濃度比周邊區(qū)降低一半以上。主流區(qū)污染度是指主流區(qū)（含工作