【正文】 3d。5潔凈手術(shù)部醫(yī)用氣體終端可選用懸吊式和暗裝壁式，其中一種為備用。管井上下隔層應封閉。：1潔凈手術(shù)部內(nèi)的排水設備，必須在排水口的下部設置高水封裝置。根據(jù)使用場所的要求，主要選用TN—S系統(tǒng)和IT系統(tǒng)兩種形式。3潔凈手術(shù)室內(nèi)的電源宜設置漏電檢測報警裝置。，并不應小于8kV當與其他部位處于同一防火分區(qū)時，應采取有效的防火防煙分隔措施，；與非潔凈手術(shù)部區(qū)域相連通的門應采用耐火極限不低于乙級的防火門(直接通向敞開式外走廊或直接對外的門除外)，或其他相應的防火技術(shù)措施。排煙口必須采用板式排煙口。、施工文件、施工記錄、監(jiān)理質(zhì)檢文件和綜合性能的評定文件等。綜合性能全面評定的檢測，必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機構(gòu)或取得國家實驗室認可資質(zhì)條件的第三方完成。對于分散布置的送風口，對每個風口用套管法檢測。檢測儀器為讀值分辨率可達到1Pa的斜管微壓計或其他有同樣分辨率的儀表。當送風口分散布置時，按全室統(tǒng)一布點檢測，測點可均布，但不應布置在送風口正下方。：1夏季工況應在當?shù)孛磕曜顭嵩碌臈l件下檢測，冬季工況應在當?shù)孛磕曜罾湓碌臈l件下檢測。2全部噪聲測定之后，應關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)測定背景噪聲，當背景噪聲與室內(nèi)噪聲之差小于10dB時，室內(nèi)噪聲應按常規(guī)予以修正。2當送風口集中布置時，應對手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測；當送風口分散布置時，全室統(tǒng)一檢測。第2次是在檢測時，每室或每區(qū)1個對照皿，對操作過程做對照試驗：模擬操作過程，但培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條打開后應又立即封蓋。（%）氣體名稱〖〗氧氣〖〗負壓吸引〖〗壓縮空氣〖〗氧化亞氮〖〗氮氣〖〗氬氣允許漏氣率（A）〖〗≤〖〗≤〖〗≤〖〗≤〖〗≤〖〗≤（負壓吸引時漏氣率改為增壓率）A應按下式計算：A=100[]t(1P2T1〖〗P1T2)()式中P1——試驗開始壓力（MPa）；P2——試驗結(jié)束壓力（MPa）；T1——試驗開始溫度（K）；T2——試驗結(jié)束溫度（K）；t ——試驗時間（h）。表1細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別〖〗范圍〖〗標準空氣（個/m3）〖〗物體表面（個/cm2）〖〗醫(yī)護人員手（個/cm2）Ⅰ類〖〗層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房〖〗≤10〖〗≤5〖〗≤5Ⅱ類〖〗普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重病監(jiān)護病房〖〗≤200〖〗≤5〖〗≤5Ⅲ類〖〗兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間〖〗≤500〖〗≤10〖〗≤10Ⅳ類〖〗傳染病科及病房〖〗—〖〗≤15〖〗≤15由于該標準只給出菌落數(shù)而無塵粒數(shù)的標準，而且菌落數(shù)為消毒后的靜態(tài)指標，也偏大，所以該標準應是潔凈手術(shù)部關(guān)于細菌數(shù)的最低標準，該標準有關(guān)衛(wèi)生消毒的一般原則也應在潔凈手術(shù)部中得到遵守。，通過在本規(guī)范中引用而構(gòu)成本規(guī)范的條文。3潔凈手術(shù)部用房分級、。按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院分級管理辦法（試行草案）》中的有關(guān)規(guī)定，3個級別醫(yī)院所承擔的手術(shù)內(nèi)容不同，再考慮到我國當前地區(qū)差異還較大，為適應不同地區(qū)的情況，設置了4個潔凈用房等級。因此可區(qū)分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)，分別給出標準。90皿。由于可采用調(diào)節(jié)排風量或增設排風機等簡易、有效手段，可以使?jié)崈羰中g(shù)室由正壓變成負壓，擴大了潔凈手術(shù)室的用途。以前《空氣潔凈技術(shù)措施》，結(jié)果將取其平均。對于手術(shù)室還有一個作用，就是第一臺手術(shù)完了什么時間可以開始第二臺手術(shù)的問題，如果要經(jīng)過較長自凈時間才能開始顯然既耽誤手術(shù)又降低了手術(shù)室的周轉(zhuǎn)效率，所以希望自凈時間越短越好，但是太短了勢必要加大換氣次數(shù)，也是不現(xiàn)實的。美國1999年版供熱、制冷和空調(diào)工程師學會《ASHRAE手冊》的應用篇，要求凈化空調(diào)系統(tǒng)能夠保證手術(shù)室內(nèi)的溫度可在17~24℃范圍內(nèi)調(diào)節(jié)，而1991年版的則為20~24℃，這說明室溫調(diào)節(jié)范圍擴大了。上述數(shù)據(jù)表明，相對濕度為50%最理想。據(jù)國外文獻介紹，手術(shù)室一般照度多在500 lx以上，高者達1500 lx，也有提出從750~1500 lx的。因此在大、中型醫(yī)院中，宜采用與相關(guān)部門同層或近層布置潔凈手術(shù)部。1盡端布置——潔凈手術(shù)室布置在手術(shù)部盡端干擾少，有利于防止交叉感染。，應使高級別的手術(shù)室處于干擾最小的區(qū)域，盡端往往是這種區(qū)域，這樣有利潔凈手術(shù)部的氣流組織，避免交叉感染，使凈化系統(tǒng)經(jīng)濟合理。、吹去人、物表面的沾塵，對保證潔凈空間潔凈度有一定效果。 筑 裝 飾、為防止交叉感染及積灰，吊頂、墻面、地面的裝飾用材要求耐磨，不起塵、易清洗、耐腐蝕。，持續(xù)揮發(fā)有機化學物質(zhì)，對患者和醫(yī)護人員都極不利；特別是有些潔凈手術(shù)室及其輔助用房，如做試管嬰兒的取卵子的手術(shù)室、在倒置顯微鏡和解剖顯微鏡下對卵子進行操作的實驗室、卵子培育室等，必須絕對無毒無味，而常用的涂料、地面材料都會揮發(fā)出微量有害氣體致卵子于死亡，因此在選用材料上要特別注意，如地面就宜避免使用涂料、上膠的做法，水磨石反倒安全。，則因技術(shù)夾層中由于漏風常形成正壓，就會造成從人孔縫隙向手術(shù)室滲漏。如采用分散式空調(diào)系統(tǒng)，各空調(diào)機組最好設定運行風量和正壓風量兩檔。，要求盡量采用局部送風的方式，即把送風口直接地集中布置在手術(shù)臺的上方。日本1998年出版的《醫(yī)院設計和管理指南》規(guī)定，低級別的潔凈手術(shù)室允許采用帶不低于亞高效空氣過濾器的空氣循環(huán)機組。它的考慮是，手術(shù)室中哈龍用量為500ml/h，如果新風達到1200m3/h，則可維持哈龍的濃度在500cm3〖〗1200m3≈，而麻醉醫(yī)師附近將高于此濃度10倍即4ppm，此數(shù)剛好低于該氣體最高允許濃度5ppm。、靈活地控制正壓以及排走消毒氣體、麻醉氣體和不良氣味，手術(shù)室排風系統(tǒng)可獨立設置，并且應和送風機一樣連續(xù)運行，所以要求排風與送風系統(tǒng)連鎖。由于Ⅳ級手術(shù)室要求低，故不作此項規(guī)定。同時，采用四角回風面積太小，對于有局部100級的房間，勢必要抬高回風口高度，這是非常錯誤的做法。所以要求不應直接在Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術(shù)室內(nèi)設置其他凈化設備。在吸聲材料的選用上，不應采用玻璃纖維制品。，對于Ⅲ、Ⅳ級手術(shù)室可以采用≥%，%以上的亞高效空氣過濾器作為末端裝置，這不僅同樣可以達到要求，而且節(jié)省投資及運行費用，特別適用于風口分散的低級別潔凈房間。8醫(yī)用氣體、給水排水、配電 用 氣 體。4中心站出來的管路中應設安全閥，防止中心站的壓力升高而帶來危險性。8醫(yī)用氣體管件應加檢修門，不應設在潔凈區(qū)內(nèi)，以防污染手術(shù)室。而對某些使用者而言，需要將水龍頭出水溫度降到40~45℃。水的質(zhì)量直接影響室內(nèi)的潔凈度，影響到手術(shù)的質(zhì)量。如溫度達到某一種材料的軟化溫度時，管道強度降低而破裂，所以要限定流速。5終端選配插拔式自封快速接頭是為了使用方便；快速接頭不允許有互換性是從結(jié)構(gòu)上控制防止插錯而出事故。專供手術(shù)部使用的氣源主要是氮氣、氧化亞氮（笑氣）、氬氣、二氧化碳，這幾種氣體普通病房一般是不用的，為縮短管路，降低造價，減少管路損失，該站應設在離手術(shù)部較近的非潔凈區(qū)，且運輸方便、通風良好和安全可靠的部位。，主要是為減少室外新風帶入空調(diào)器中的塵粒，以降低第二級過濾器的含塵負荷。%~60%，對以防菌為主要目的是十分必要的。美國相關(guān)標準甚至把本條第7款中的相對濕度值降低到70%。，方便控制，并減少手術(shù)室間通過走廊的交叉污染，故要求本室回風通過本室回風管循環(huán)解決。當送風面采用阻漏層末端時，即具有阻漏功能：稀釋阻漏、過濾阻漏、降壓阻漏和阻隔阻漏，使送風面以上系統(tǒng)對≥，從而可避免末端高效過濾器萬一出現(xiàn)滲漏的危險，并且降低了層高，維修更換等工作可不在室內(nèi)進行。，運行時產(chǎn)生熱對流氣流和塵粒在墻的冷壁面上的熱沉降，對室內(nèi)凈化不利，所以本條文對散熱器使用場合和型式作出規(guī)定。加之較普遍反映手術(shù)室較悶，因此本條將新風適當增加，除規(guī)定了新風換氣次數(shù)和每人新風量外，對Ⅰ級、Ⅱ~Ⅲ級和Ⅳ級手術(shù)室的最小新風量分別定為1000m3/h（眼科專用手術(shù)室一般手術(shù)人員極少，房間也小，可以采用800m3/h）、800m3/h和600m3/h，避免小手術(shù)室出現(xiàn)問題。在設置獨立新風處理機組時，強調(diào)其處理終狀態(tài)點。1999年版美國供熱、制冷和空調(diào)工程師學會《ASHRAE手冊》和日本1998年出版的《醫(yī)院設計和管理指南》規(guī)定，相當于我國Ⅲ、Ⅳ級手術(shù)室允許采用的兩級過濾。當手術(shù)部中只有部分手術(shù)室工作期間，只需運行部分手術(shù)室的獨立空調(diào)機組和正壓送風系統(tǒng)，既保證部分手術(shù)室正常工作，又保證整個手術(shù)部的正常壓力分布和定向空氣流動。基本裝備包括可供手術(shù)室使用的最基本裝備項目和數(shù)量，可在此基礎上根據(jù)使用需要，有選擇地適當增加，但不屬于基本裝備之列。，應采用人工采光，主要是為避免室外光線對手術(shù)的影響及室外環(huán)境對手術(shù)室的污染。、避免產(chǎn)生污染物集聚的死角，要求踢腳與地面交界處必須為圓角，這也是《潔凈室施工及驗收規(guī)范》JGJ 71—90所強調(diào)的。，以便清潔手后能最短距離進入手術(shù)室，防止遠距離二次污染手的外表。所以進入潔凈手術(shù)室的人員和物品應采取有效的凈化程序，以及嚴格的科學管理制度來保證。但路線組織較困難。、潔污流線分明并便于疏散。而東風頻率最小，則它的對面即西面就是受下風污染最小的方向，所以潔凈手術(shù)部應設在最小風頻東風的對面。5關(guān)于噪聲。在常溫下，φ≥60%可發(fā)霉；φ≥80%則不論溫度高低都要發(fā)霉（見圖1和圖2）。由于實踐中存在把換氣次數(shù)加大的現(xiàn)象，為減少這種浪費，因此規(guī)定了一個范圍供選擇。對于同一個潔凈度可以有不同的換氣次數(shù)，根據(jù)理論聯(lián)系實際計算，靜態(tài)100000級最少可小于10次，10000級可小于15次。表2建議采用的壓差目的〖〗亂流潔凈室與任何相通的相差一級的鄰室（Pa）〖〗亂流潔凈室與任何相通的相差一級以上的鄰室（Pa）〖〗單向流潔凈室與任何相通的鄰室（Pa）〖〗潔凈室與室外（或與室外相通的房間）（Pa）一般〖〗防止縫隙滲透〖〗5〖〗5~10〖〗5~10〖〗15嚴格〖〗防止開門進人的污染〖〗5〖〗40或?qū)彌_室5〖〗10或?qū)彌_室5〖〗對緩沖室10無菌潔凈室〖〗5〖〗對緩沖室5〖〗對緩沖室5〖〗對緩沖室10因此本規(guī)范對相鄰低級別房間可能相差1級也可能相差2級的高級別手術(shù)室，運行中的壓差平均取8Pa，其他低級別房間與相鄰低級別房間相差大多數(shù)只有1級，仍取5Pa。“空態(tài)”——沒有醫(yī)療設備的空房子或“靜態(tài)”——已經(jīng)安裝了一些醫(yī)療設備如手術(shù)臺、無影燈、氣塔等條件下的檢測，只定一種狀態(tài)則有時不好操作，而這兩種狀態(tài)下的濃度差別在數(shù)據(jù)上幾乎反映不出來。有了浮游菌再確定沉降菌。主流區(qū)污染度是指主流區(qū)（含工作區(qū)或手術(shù)區(qū)）濃度與渦流區(qū)濃度之比，由于按三區(qū)不均勻分布理論，三區(qū)中的回風口區(qū)很小，渦流區(qū)就相當周邊區(qū)。潔凈手術(shù)部各類潔凈用房屬生物潔凈室，以控制有生命微粒為主要目標，故應以細菌濃度來分級，定為特別潔凈手術(shù)室。但是另一方面理論研究和實踐也證明，不一定全室都非達到同一個空氣潔凈度級別，這樣會有相當浪費，如果能采取措施加強手術(shù)臺這一關(guān)鍵區(qū)域的污染控制，則可收到事半功倍的作用，這就是所謂加強主流區(qū)意識。因為空氣中的微生物都以微粒為載體，也是一種微粒，服從微粒的一般原理，要更好地防止微生物污染，就必須防止微粒的污染；2區(qū)別還在于不僅仍然實行常規(guī)的有效的消毒滅菌措施，還要采取空氣潔凈技術(shù)措施。2）表示嚴格，在正常情況下均應這樣做的用詞：正面詞采用“應”；反面詞采用“不應”或“不得”。菌落數(shù)的平均值均四舍五入進位到小數(shù)點后1位。2沉降菌最少培養(yǎng)皿數(shù)被測區(qū)域潔凈度級別〖〗最少培養(yǎng)皿數(shù)(90，以沉降30min計)100級1000級10000級100000級300000級〖〗135322如沉降時間適當延長，則最少培養(yǎng)皿數(shù)可以按比例減少，但不得少于含塵濃度的最少測點數(shù)。：1新風量的檢測應在室外無風或微風條件下進行。3測出室內(nèi)的溫濕度之后，應同時測出室外溫濕度。5在100級區(qū)域檢測時，采樣口應對著氣流方向；在其他級別區(qū)域檢測時，采樣口均向上。如果雖未超過級別上限但已大于該上限的80%，則應加大風量重測。均勻布點。無手術(shù)臺或工作面阻隔?？⒐を炇铡肌骄C合性能全面評定通風機的風量及轉(zhuǎn)數(shù)系統(tǒng)和房間風量及其平衡系統(tǒng)和房間靜壓及其調(diào)整自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)聯(lián)合運行高效過濾器檢漏潔凈度級別〖〗Ⅰ級潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)和Ⅰ級潔凈輔助用房局部100級區(qū)的工作面的截面風速其他各級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房的換氣次數(shù)靜壓差所有集中送風口高效過濾器抽查檢漏，Ⅰ級潔凈用房抽查比例應大于50%，其他潔凈用房應大于20%潔凈度級別溫濕度噪聲照度新風量；不得以竣工驗收階段的調(diào)整測試結(jié)果代替綜合性能全面評定的檢驗結(jié)果。(其他輔助用房可參照此程序)：，驗收合格后方可進行下道工序。潔凈手術(shù)部應設置建筑滅火器。3醫(yī)療儀器應采用專用接地系統(tǒng)。6潔凈手術(shù)室內(nèi)照明燈具應為嵌入式密封燈帶，燈帶必須布置在送風口之外。、用電設施應符合下列要求：1潔凈手術(shù)部的總配電柜，應設于非潔凈區(qū)內(nèi)。5潔凈手術(shù)室的排水橫管直徑應比常規(guī)大一級。3潔凈手術(shù)部內(nèi)的盥洗設備應同時設置冷熱水系統(tǒng)；蓄熱水箱、容積式熱交換器、存水槽等貯存的熱水不應低于60℃；當設置循環(huán)系統(tǒng)時，循環(huán)水溫應在50℃以上。6終端壓力、流量、2確定。中心站氣源必須設雙路供給，并具備人工和自動切換功能。，應采用對≥5μm大氣塵計數(shù)效率不低于50％的粗效過濾器、對≥1μm大氣塵計數(shù)效率不低于50％的中效過濾器和對≥％的亞高效過濾器的三級過濾器組合。，里層光面朝里，外層光面朝外。加濕水質(zhì)應達到生活飲用水衛(wèi)生標準。2內(nèi)部結(jié)構(gòu)應便于清洗并能順利排除清洗廢水，不易積塵和滋生細菌。 流 組 織Ⅰ～Ⅲ級潔凈手術(shù)室內(nèi)集中布置于手術(shù)臺上方的送風口，應使包括手術(shù)臺的一定區(qū)域處于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)。4排風管出口不得設在技術(shù)夾層內(nèi)，應直接通向室外。手術(shù)室級別〖〗每間最小新風量(m3/h)ⅠⅡ、ⅢⅣ〖〗1000(眼科專用800)800：1應采用防雨性能良好的新風口，并在新風口處采取有效的防雨措施。4第