【正文】 取5%焊接口進(jìn)行探傷檢查，檢查結(jié)果應(yīng)100%合格。2中的要求抽查抽氣流量，吸引可用水來代替，其流量按下式計(jì)算：B=V/t()式中B——抽氣流量（L/min）；V——吸入瓶中水的容積（L）；t ——時(shí)間（min）。3）表示允許稍有選擇，在條件許可時(shí)，首先應(yīng)這樣做的用詞：正面詞采用“宜”或“可”；反面詞采用“不宜”或“不可”。但這是不夠的，潔凈手術(shù)部必須從空氣潔凈技術(shù)角度來衡量，滿足潔凈手術(shù)部應(yīng)有的綜合性能指標(biāo)，僅菌落這一單項(xiàng)指標(biāo)合格而其他指標(biāo)不合格，仍不是合格的潔凈手術(shù)部，僅是合格的一般常規(guī)手術(shù)部。前者主要針對(duì)表面滅菌，后者主要針對(duì)空氣中的微粒（含有生命微粒）清除。本規(guī)范出版后，所示版本仍有效。圍護(hù)結(jié)構(gòu)主要要滿足不積塵、菌，容易清潔消毒，滿足功能需要，不在于如何高級(jí)、復(fù)雜、豪華。輔助區(qū)內(nèi)的用房又可分為直接或間接為手術(shù)室服務(wù)。強(qiáng)調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件，說明潔凈手術(shù)室不同于一般的經(jīng)消毒的普通手術(shù)室，若沒有空氣凈化措施，則不能算是潔凈用房，從而也點(diǎn)出潔凈手術(shù)部的實(shí)質(zhì)。以手術(shù)室來說，以標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室作為基準(zhǔn)，高一級(jí)的即特別潔凈手術(shù)室作為最高級(jí)，低一級(jí)的為一般潔凈手術(shù)室，而考慮到潔凈技術(shù)在手術(shù)室的推廣，特設(shè)最低一級(jí)即準(zhǔn)潔凈手術(shù)室。當(dāng)然，實(shí)際檢測(cè)用的是工作面濃度，和各區(qū)的體積濃度略有差別。高級(jí)別潔凈手術(shù)室的手術(shù)區(qū)，主要手術(shù)人員位于兩側(cè)邊，為了潔凈氣流全部將其籠罩，低等的只要求籠罩手術(shù)臺(tái)。要說明的是如手術(shù)區(qū)為100級(jí)，周邊區(qū)為1000級(jí)，由于該1000級(jí)受惠于集中送風(fēng)的100級(jí)，該1000級(jí)的潔凈效果要優(yōu)于按10000級(jí)換氣次數(shù)集中布置后中間1000級(jí)手術(shù)區(qū)的效果。以上這些標(biāo)準(zhǔn)都是動(dòng)態(tài)指標(biāo)，本標(biāo)準(zhǔn)為靜態(tài)指標(biāo)，所以應(yīng)該只有前者幾分之一，因此現(xiàn)在所訂浮游菌和沉降菌數(shù)并不低。眼科專用手術(shù)室雖為Ⅰ級(jí)，但由于要求集中送風(fēng)面積小，因此對(duì)周邊區(qū)只要求達(dá)到10000級(jí)。4潔凈手術(shù)部用房的技術(shù)指標(biāo)，主要技術(shù)指標(biāo)包括靜壓差、截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、自凈時(shí)間、溫濕度、噪聲、照度和新風(fēng)量。由于潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)肯定相差2級(jí)以上，所以定為10Pa，而對(duì)室外則按上表取15Pa。本規(guī)范和《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》一樣，考慮到上述局部集中布置送風(fēng)口的原因，以及減少術(shù)中的切口失水，~。雖然本規(guī)范是靜態(tài)或空態(tài)條件，但是不能只按靜態(tài)潔凈度去考慮換氣次數(shù)。因此本規(guī)范確定局部100級(jí)的Ⅰ級(jí)手術(shù)室不大于15min，10000級(jí)不大于25min，100000級(jí)不大于30min，300000級(jí)普通手術(shù)不大于40min。這也是本規(guī)范的一個(gè)特點(diǎn)。但據(jù)國(guó)內(nèi)一些手術(shù)室醫(yī)生反映，夏天在25℃左右為好，冬天為使患者身體外露部分熱損失小，最低21℃是必要的，所以本條取22~25℃。日本有關(guān)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，要求濕度保持在50%；德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)則規(guī)定整個(gè)手術(shù)部?jī)?nèi)的相對(duì)濕度不超過65%。但考慮到國(guó)內(nèi)的技術(shù)條件，本條把Ⅰ、Ⅱ級(jí)手術(shù)室相對(duì)濕度定在40%~60%，而Ⅲ、Ⅳ級(jí)的放寬到35%~60%。瑞士對(duì)高級(jí)的無菌手術(shù)室定為50dB(A)，一般無菌手術(shù)室定為45dB(A)；德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)均為45dB(A)。而據(jù)后來實(shí)測(cè)，日本東海大學(xué)無菌手術(shù)室照度為465 lx，準(zhǔn)備室為350 lx，前室為420 lx，都未說明是最低照度，是平均照度的可能性大。，應(yīng)自成一區(qū)或獨(dú)占一層，有利于防止其他部門人流、物流的干擾，有利于創(chuàng)造和保持潔凈手術(shù)部的環(huán)境質(zhì)量。在醫(yī)院規(guī)模不大時(shí)宜采用獨(dú)層布置。這樣做有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，既經(jīng)濟(jì)又能滿足潔凈質(zhì)量。2側(cè)面布置——潔凈手術(shù)室布置在輔助用房的另一側(cè)，彼此聯(lián)系方便。根據(jù)資料歸納分析，一般潔凈手術(shù)部的流線組織有如下三種形式：1單通道布置：將手術(shù)后的污廢物經(jīng)就地初步消毒處理后，可進(jìn)入潔凈通道。同時(shí)凈化程序不要過于繁瑣，路線要短捷。但是在潔凈手術(shù)部（手術(shù)室）門口設(shè)置就不合適了，因?yàn)椴∪耸遣荒芙?jīng)受高速氣流吹淋的，同時(shí)吹淋室底面高出地面，影響手術(shù)車的推行；一個(gè)手術(shù)部往往有多間至20間手術(shù)室，有數(shù)十至一、二百醫(yī)護(hù)人員幾乎同時(shí)工作，即使設(shè)幾間吹淋室也不夠用，而且效果也不理想，而刷手后更不便吹淋，所以本條規(guī)定不得設(shè)空氣吹淋室。所以一般宜在兩個(gè)手術(shù)室之間設(shè)刷手間，內(nèi)有刷手池；為避免刷手后開門污染，不應(yīng)設(shè)門，因此，也可設(shè)在走廊側(cè)墻處。隨著科學(xué)的發(fā)展，能滿足潔凈手術(shù)室要求的新材料品種繁多，根據(jù)功能的實(shí)際需要及經(jīng)濟(jì)能力，合理選擇。為避免意外事故發(fā)生，要求陽角也做成圓角（但門洞上口這些地方可例外），墻上做防撞板。，~。但對(duì)Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房，其凈化級(jí)別在100000級(jí)及其以下的，放寬到可設(shè)外窗，但必須是雙層密閉的。同時(shí)，有人孔就意味著可允許維修人員爬上人孔，這對(duì)維持手術(shù)室的潔凈是很不利的。7空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化，但不管手術(shù)部采用什么系統(tǒng)，要求整個(gè)手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)。手術(shù)室關(guān)閉后仍希望維持正壓風(fēng)量運(yùn)行。在手術(shù)部非工作期間，只運(yùn)行正壓送風(fēng)系統(tǒng)，維持整個(gè)手術(shù)部正壓，可大大降低溫濕度要求，保持其潔凈無菌狀態(tài)，使整個(gè)潔凈手術(shù)部管理靈活、方便。Ⅰ級(jí)特別潔凈手術(shù)室采用單向流氣流方式，是擠排的原理；Ⅱ、Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室由于出風(fēng)速度較低，不能有足夠的動(dòng)量以保持單向流，是一種低紊流度的置換氣流；Ⅳ級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室是混合送風(fēng)氣流，是稀釋的原理。根據(jù)我國(guó)國(guó)情，本條文再次強(qiáng)調(diào)至少三級(jí)過濾以及三級(jí)過濾器的常規(guī)設(shè)置位置。因此，本條文允許在準(zhǔn)潔凈手術(shù)室采用凈化空調(diào)器和凈化風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組。在國(guó)內(nèi)尚不能做到室內(nèi)機(jī)組干工況運(yùn)行時(shí)，希望有條件時(shí)處理后新風(fēng)能承擔(dān)室內(nèi)一部分濕負(fù)荷。本規(guī)范考慮的是：①可以參照德國(guó)的考慮，但對(duì)做小的普通手術(shù)的Ⅳ級(jí)手術(shù)室，麻醉劑用量可能都要少，而且麻醉氣體釋放不應(yīng)是連續(xù)高濃度，而本規(guī)范規(guī)定排風(fēng)是連續(xù)的，因此，可考慮減少新風(fēng)量至其一半約600m3/h。、新鮮的室外新風(fēng)對(duì)室內(nèi)空氣品質(zhì)有獨(dú)特的作用，因此本條文強(qiáng)調(diào)新風(fēng)風(fēng)口的設(shè)置和防雨性能。為避免排風(fēng)污染隱蔽空間，并增加該空間壓力，造成向手術(shù)室的滲透，故不得把排風(fēng)出口安在隱蔽空間（如技術(shù)夾層）內(nèi)。，設(shè)計(jì)手術(shù)室時(shí)要考慮到凈化空調(diào)系統(tǒng)在過渡季節(jié)使用的冷熱源的可能性，而不必啟動(dòng)大系統(tǒng)的冷熱源。、但這并不是真正意義上的100級(jí)，它的抗干擾性能很差，自凈時(shí)間也長(zhǎng)，就是因?yàn)樗臍饬鳛榉菃蜗蛄鳌?，為了送風(fēng)面的出風(fēng)較均勻，不論過濾器是分散布置還是集中布置，送風(fēng)面上要有均流層（含孔板）。超過3m寬的房間一般要在兩面回風(fēng)，如果只有一面設(shè)回風(fēng)口則另一面工作時(shí)發(fā)生的污染將流經(jīng)這一面的工作區(qū)，形成交叉污染，因此作了本條規(guī)定。德國(guó)等標(biāo)準(zhǔn)也如此要求，而不用余壓閥，這是較嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)。只有其他級(jí)別手術(shù)室因簡(jiǎn)易改造等原因，才允許設(shè)置這種局部?jī)艋O(shè)備，但要注意與凈化空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)氣流協(xié)調(diào)?？紤]到有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質(zhì)容易滋生細(xì)菌、變質(zhì)，故推薦采用干蒸汽加濕器。，易有冷凝水在其表面產(chǎn)生，導(dǎo)致長(zhǎng)霉。木質(zhì)材料（包括經(jīng)層壓、膠合等材料）制作的外框易吸潮（層壓、膠合也難例外），易產(chǎn)生霉變、開裂、變形等，故不能使用；由于手術(shù)室環(huán)境封閉，高效過濾器的刺激味不易散發(fā)出去，故選用產(chǎn)品時(shí)應(yīng)注意異味問題。，既可以克服“黑洞”的缺點(diǎn)，又可以阻擋手術(shù)中散發(fā)的纖維塵進(jìn)入管路系統(tǒng)，也使室內(nèi)正壓易于保持?；仫L(fēng)與新風(fēng)混合前，兩者的含塵濃度相差太大，室外新風(fēng)經(jīng)初級(jí)過濾器后的含塵濃度（≥）是回風(fēng)通路相應(yīng)粒徑的含塵濃度的500倍以上，使中效及高效過濾器沒有足夠的保護(hù)；如在新風(fēng)通路上增設(shè)多級(jí)過濾器組成的過濾器段，使新風(fēng)與回風(fēng)兩者的含塵濃度大體相當(dāng)，這樣才能真正起到保護(hù)系統(tǒng)中的部件和高效過濾器的目的；而新風(fēng)通路上的過濾器，不僅投資少，而且更換或清洗要比高效過濾器大為簡(jiǎn)化，并對(duì)延長(zhǎng)高效過濾器的使用周期，起到明顯的效果。1~3潔凈手術(shù)部醫(yī)用氣體氣源一般由醫(yī)院中心站供給。中心站氣源要求設(shè)兩路自動(dòng)切換。安全閥把升高的部分排放出去，以保證低壓管路的安全，規(guī)定安全閥回應(yīng)壓力是為了保證管內(nèi)壓力流量恒定在一個(gè)指定值內(nèi)。兩個(gè)表中的參數(shù)是根據(jù)手術(shù)室內(nèi)儀器及其他狀態(tài)下使用的要求，如建設(shè)方有什么特殊要求與本表不一致可根據(jù)要求另設(shè)系統(tǒng)。1本款列出醫(yī)用氣體輸送常用管材。4管道之間安全距離無法達(dá)到時(shí)，可用PVC絕緣管包起來以防靜電擊穿；管道的支吊架固定卡應(yīng)做絕緣處理，以防靜電腐蝕而擊穿管道。管道井隔層要求封閉，主要防止管道、閥門泄漏氣體進(jìn)入地下室而不安全。因此，供水要不間斷，水量和水壓要保證，并且水質(zhì)要可靠。為保證蓄水溫度不利于肺炎雙球菌的生長(zhǎng)，這可以通過調(diào)溫混合閥的使用來實(shí)現(xiàn)，該閥設(shè)定在靠近排放點(diǎn)的地方。據(jù)文獻(xiàn)介紹，世界衛(wèi)生組織推薦：“水應(yīng)高于60℃貯存，至少在50℃下循環(huán)。1~3潔凈手術(shù)室內(nèi)的給水，一是醫(yī)護(hù)人員生活用水，刷手、清洗手術(shù)器具用水，所以需要冷熱水兼有；二是用以沖刷墻壁、沖掃地面。安裝時(shí)保證污物不侵入管內(nèi)。2氣體在管道中流動(dòng)摩擦發(fā)熱，速度越高溫度越高。終端一般設(shè)懸吊式和壁式兩種設(shè)置，起到安全互補(bǔ)作用。末端有指示設(shè)施是讓使用者可確認(rèn)氣源的可靠性，也可觀察使用過程中的變化情況。醫(yī)用氣體是為治療、搶救病人之用，不應(yīng)有斷氣現(xiàn)象，醫(yī)院用氣波動(dòng)范圍大，沒有足夠的貯存量就不能應(yīng)付突然情況的出現(xiàn)。為保證手術(shù)部正常使用，防止其他部位用氣的干擾，必須單獨(dú)從中心站直接送來。、這是針對(duì)手術(shù)室的特點(diǎn)提出的，手術(shù)室內(nèi)所使用的藥品、消毒劑性能各異，品種繁多，金屬表面如受腐蝕，必將成為新的塵源?；仫L(fēng)口的百葉片應(yīng)選用豎向可調(diào)葉片，以減少橫向葉片上的積塵；如采用對(duì)開多葉聯(lián)動(dòng)葉片，不僅可保持定風(fēng)向，還可起到平衡各回風(fēng)口的風(fēng)量作用。，靜電除塵（凈化器）難于實(shí)現(xiàn)多指標(biāo)的這種體系，且除塵效率不高也不穩(wěn)定外，又容易產(chǎn)生二次揚(yáng)塵，故不得作為潔凈手術(shù)室的末端凈化裝置，也不宜直接設(shè)置在潔凈室內(nèi)，日本空氣清凈協(xié)會(huì)的《空氣凈化手冊(cè)》也明確說明了這一點(diǎn)。，而且洗后將嚴(yán)重改變過濾器性能，所以為保證系統(tǒng)空氣處理性能的穩(wěn)定，應(yīng)采用一次拋棄型過濾器，國(guó)外也都如此。，內(nèi)表面應(yīng)抗腐蝕，吸聲材料不吸潮，并要求設(shè)置在第二級(jí)過濾器的上游，這在過去國(guó)內(nèi)的《空氣潔凈技術(shù)措施》和德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)DIN 。例如：對(duì)于空調(diào)機(jī)組內(nèi)不應(yīng)采用淋水室，因?yàn)榱芩抑械乃|(zhì)很差，尤其是水中的含菌量很高，菌種很雜，故不應(yīng)作為冷卻段使用；空調(diào)箱（器）中加濕器的下游應(yīng)有足夠的距離，便于水珠充分汽化，空氣吸收水分，以保證管道和過濾器不受潮。Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室對(duì)潔凈度的要求高，氣流組織的質(zhì)量要好，而作為局部?jī)艋O(shè)備的氣流組織，不如全室送回風(fēng)的好。為不影響衛(wèi)生角的設(shè)置，并考慮回風(fēng)口法蘭邊寬，所以回風(fēng)口洞口下邊不應(yīng)太低。據(jù)實(shí)驗(yàn)，四側(cè)回風(fēng)時(shí)，全室平均的亂流度要比兩側(cè)回風(fēng)時(shí)大13%以上，所以對(duì)于所有潔凈用房都應(yīng)采用兩側(cè)下回，不應(yīng)采用四角或四側(cè)回風(fēng)。而為了達(dá)到單向流，滿布比是重要條件。為控制規(guī)模，防止耗能增加太多，又對(duì)送風(fēng)口面積上限作了規(guī)定。為了減少這種積累，本條文對(duì)管路和靜壓箱的做法作了強(qiáng)調(diào)，并直接采用德國(guó)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)DIN 1946第四部分的有關(guān)要求。本條文還強(qiáng)調(diào)潔凈手術(shù)部非運(yùn)行狀態(tài)時(shí)的嚴(yán)密性，所以在新風(fēng)口和排風(fēng)管上宜安氣密性風(fēng)閥。設(shè)Ⅰ，=，則需956m3/h的新風(fēng)；Ⅱ、Ⅲ，則需766m3/h。日本1998年出版的《醫(yī)院設(shè)計(jì)和管理指南》規(guī)定最小新風(fēng)量為5次/h；美國(guó)1999年版《ASHRAE手冊(cè)》的應(yīng)用篇中也規(guī)定最小新風(fēng)量為5次/h；聯(lián)邦德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)DIN 1946第四部分給出病房每人70m3/h，手術(shù)室未給出，顯然要高于此數(shù)，但給出了每間手術(shù)室新風(fēng)總量為1200m3/h；瑞士標(biāo)準(zhǔn)采用每人80m3/h；考慮到排風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)置、設(shè)定的人數(shù)（特大型12人，大型10人，中型8人，小型6人）及每人最小60m3/h新風(fēng)的規(guī)定，以上這些標(biāo)準(zhǔn)都較高，尤以德國(guó)的新風(fēng)量最大。大量事實(shí)表明，盡管凈化空調(diào)可以有效地過濾掉送風(fēng)中的細(xì)菌，但仍須強(qiáng)調(diào)整個(gè)潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)的濕度控制，因?yàn)橹灰羞m當(dāng)?shù)乃郑?xì)菌就有了營(yíng)養(yǎng)源，就可以在系統(tǒng)中隨時(shí)隨地繁殖，最后會(huì)造成整個(gè)控制失敗，因此要對(duì)濕度的危害引起高度重視。，引起室內(nèi)細(xì)菌濃度和臭味極大增高，因此國(guó)外老版本標(biāo)準(zhǔn)明確表明禁止在手術(shù)室內(nèi)使用這種設(shè)備。圖3獨(dú)立新風(fēng)（正壓送風(fēng)）系統(tǒng)、安全、經(jīng)濟(jì)和方便的除菌手段，采用合適的過濾器能保證送風(fēng)氣流達(dá)到要求的塵埃濃度和細(xì)菌濃度，以及合理的運(yùn)行費(fèi)用。為避免空氣過濾器積塵對(duì)系統(tǒng)風(fēng)量的影響，強(qiáng)調(diào)正常定風(fēng)量運(yùn)行狀態(tài)，所以建議采用定風(fēng)量裝置。手術(shù)部工作期間兩個(gè)系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行，不會(huì)像常規(guī)空調(diào)系統(tǒng)因保持室內(nèi)正壓，減少回風(fēng)量或增加新風(fēng)量，而引起系統(tǒng)的不穩(wěn)定性。集中式空調(diào)系統(tǒng)不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題。φφ℃℃≤≤≤≤≤≤≤≤、Ⅲ6潔凈手術(shù)室基本裝備、安裝的設(shè)施，不包括可移動(dòng)的或臨時(shí)用的醫(yī)療設(shè)備、電腦及與其配套的設(shè)備，此外，潔凈輔助用房?jī)?nèi)的裝備設(shè)施也不在此基本裝備之列。，墻面上的插銷、藥品柜、吊頂上的燈具等均應(yīng)暗裝，在不同材料的接縫處要求密封。由于術(shù)中經(jīng)常敞著門，使正壓作用完全喪失，因此要求潔凈手術(shù)室的門應(yīng)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置。，且有和手術(shù)室相通的機(jī)會(huì)，因此，要求夾層內(nèi)干凈、防塵，故其圍護(hù)結(jié)構(gòu)要按一定要求處理。據(jù)到國(guó)外考察所見，美國(guó)醫(yī)院仍有不少用瓷磚墻面，國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院也有仍用瓷磚的，效果沒有問題。、伸縮縫、沉降縫等穿越，主要是為了保證潔凈手術(shù)部的氣密性，減少污染，有利于氣流組織，簡(jiǎn)化建筑構(gòu)造設(shè)計(jì)，節(jié)約投資。作為緩沖室必須符合能起到緩沖作用的條件。如在平面上只能設(shè)在潔凈區(qū)，在電梯的出口處必須設(shè)緩沖室隔離臟空氣污染潔凈區(qū)。由污染途徑可見，人員本身是一個(gè)重要污染源，物品是影響空氣潔凈的媒介之一（潔凈手術(shù)室中塵粒來源于人的占80%以上）。3多通道布置：當(dāng)平面和面積允許時(shí)，多通道更利于分區(qū)，減少人、物流量和交叉污染。4環(huán)狀布置——潔凈手術(shù)室環(huán)形布置，中間設(shè)置為手術(shù)室直接服務(wù)的輔助用房，特別是無菌物料的供應(yīng)用房，這樣聯(lián)系路線短捷，效率高。各醫(yī)院根據(jù)具體情況選擇布置形式及適當(dāng)位置。潔凈手術(shù)部必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，不同潔凈區(qū)之間必須設(shè)置緩沖室或傳遞窗，以控制各不同空氣潔凈度要求的區(qū)域間氣流交叉污染，有效防止污染氣流侵入潔凈區(qū)。，而高層建筑頂層又不利節(jié)能、防漏。5建筑 筑 環(huán) 境，最多風(fēng)向是冬天的西北風(fēng)，次多是夏天的東南風(fēng)，在這兩個(gè)方向都不能設(shè)潔凈區(qū)。6關(guān)于照度。所以本條對(duì)有人的房間進(jìn)一步放寬到30%~60%，而對(duì)于無人的房間則只規(guī)定上限。《導(dǎo)則》對(duì)產(chǎn)科手術(shù)室則放寬到45