【正文】 的接縫處要求密封。集中式空調(diào)系統(tǒng)不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題。為避免空氣過濾器積塵對(duì)系統(tǒng)風(fēng)量的影響，強(qiáng)調(diào)正常定風(fēng)量運(yùn)行狀態(tài)，所以建議采用定風(fēng)量裝置。，引起室內(nèi)細(xì)菌濃度和臭味極大增高，因此國(guó)外老版本標(biāo)準(zhǔn)明確表明禁止在手術(shù)室內(nèi)使用這種設(shè)備。日本1998年出版的《醫(yī)院設(shè)計(jì)和管理指南》規(guī)定最小新風(fēng)量為5次/h；美國(guó)1999年版《ASHRAE手冊(cè)》的應(yīng)用篇中也規(guī)定最小新風(fēng)量為5次/h；聯(lián)邦德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)DIN 1946第四部分給出病房每人70m3/h，手術(shù)室未給出，顯然要高于此數(shù)，但給出了每間手術(shù)室新風(fēng)總量為1200m3/h；瑞士標(biāo)準(zhǔn)采用每人80m3/h；考慮到排風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)置、設(shè)定的人數(shù)（特大型12人，大型10人，中型8人，小型6人）及每人最小60m3/h新風(fēng)的規(guī)定，以上這些標(biāo)準(zhǔn)都較高，尤以德國(guó)的新風(fēng)量最大。本條文還強(qiáng)調(diào)潔凈手術(shù)部非運(yùn)行狀態(tài)時(shí)的嚴(yán)密性，所以在新風(fēng)口和排風(fēng)管上宜安氣密性風(fēng)閥。為控制規(guī)模，防止耗能增加太多，又對(duì)送風(fēng)口面積上限作了規(guī)定。據(jù)實(shí)驗(yàn)，四側(cè)回風(fēng)時(shí)，全室平均的亂流度要比兩側(cè)回風(fēng)時(shí)大13%以上，所以對(duì)于所有潔凈用房都應(yīng)采用兩側(cè)下回，不應(yīng)采用四角或四側(cè)回風(fēng)。Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室對(duì)潔凈度的要求高，氣流組織的質(zhì)量要好，而作為局部?jī)艋O(shè)備的氣流組織，不如全室送回風(fēng)的好。，內(nèi)表面應(yīng)抗腐蝕，吸聲材料不吸潮，并要求設(shè)置在第二級(jí)過濾器的上游，這在過去國(guó)內(nèi)的《空氣潔凈技術(shù)措施》和德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)DIN 。，靜電除塵（凈化器）難于實(shí)現(xiàn)多指標(biāo)的這種體系，且除塵效率不高也不穩(wěn)定外，又容易產(chǎn)生二次揚(yáng)塵，故不得作為潔凈手術(shù)室的末端凈化裝置，也不宜直接設(shè)置在潔凈室內(nèi)，日本空氣清凈協(xié)會(huì)的《空氣凈化手冊(cè)》也明確說明了這一點(diǎn)。、這是針對(duì)手術(shù)室的特點(diǎn)提出的，手術(shù)室內(nèi)所使用的藥品、消毒劑性能各異，品種繁多，金屬表面如受腐蝕，必將成為新的塵源。醫(yī)用氣體是為治療、搶救病人之用，不應(yīng)有斷氣現(xiàn)象，醫(yī)院用氣波動(dòng)范圍大，沒有足夠的貯存量就不能應(yīng)付突然情況的出現(xiàn)。終端一般設(shè)懸吊式和壁式兩種設(shè)置，起到安全互補(bǔ)作用。安裝時(shí)保證污物不侵入管內(nèi)。據(jù)文獻(xiàn)介紹，世界衛(wèi)生組織推薦：“水應(yīng)高于60℃貯存，至少在50℃下循環(huán)。因此，供水要不間斷，水量和水壓要保證，并且水質(zhì)要可靠。4管道之間安全距離無法達(dá)到時(shí)，可用PVC絕緣管包起來以防靜電擊穿；管道的支吊架固定卡應(yīng)做絕緣處理，以防靜電腐蝕而擊穿管道。兩個(gè)表中的參數(shù)是根據(jù)手術(shù)室內(nèi)儀器及其他狀態(tài)下使用的要求，如建設(shè)方有什么特殊要求與本表不一致可根據(jù)要求另設(shè)系統(tǒng)。中心站氣源要求設(shè)兩路自動(dòng)切換。回風(fēng)與新風(fēng)混合前，兩者的含塵濃度相差太大，室外新風(fēng)經(jīng)初級(jí)過濾器后的含塵濃度（≥）是回風(fēng)通路相應(yīng)粒徑的含塵濃度的500倍以上，使中效及高效過濾器沒有足夠的保護(hù)；如在新風(fēng)通路上增設(shè)多級(jí)過濾器組成的過濾器段，使新風(fēng)與回風(fēng)兩者的含塵濃度大體相當(dāng)，這樣才能真正起到保護(hù)系統(tǒng)中的部件和高效過濾器的目的；而新風(fēng)通路上的過濾器，不僅投資少，而且更換或清洗要比高效過濾器大為簡(jiǎn)化，并對(duì)延長(zhǎng)高效過濾器的使用周期，起到明顯的效果。木質(zhì)材料（包括經(jīng)層壓、膠合等材料）制作的外框易吸潮（層壓、膠合也難例外），易產(chǎn)生霉變、開裂、變形等，故不能使用；由于手術(shù)室環(huán)境封閉，高效過濾器的刺激味不易散發(fā)出去，故選用產(chǎn)品時(shí)應(yīng)注意異味問題?？紤]到有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質(zhì)容易滋生細(xì)菌、變質(zhì)，故推薦采用干蒸汽加濕器。德國(guó)等標(biāo)準(zhǔn)也如此要求，而不用余壓閥，這是較嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)。，為了送風(fēng)面的出風(fēng)較均勻，不論過濾器是分散布置還是集中布置，送風(fēng)面上要有均流層（含孔板）。，設(shè)計(jì)手術(shù)室時(shí)要考慮到凈化空調(diào)系統(tǒng)在過渡季節(jié)使用的冷熱源的可能性，而不必啟動(dòng)大系統(tǒng)的冷熱源。、新鮮的室外新風(fēng)對(duì)室內(nèi)空氣品質(zhì)有獨(dú)特的作用，因此本條文強(qiáng)調(diào)新風(fēng)風(fēng)口的設(shè)置和防雨性能。在國(guó)內(nèi)尚不能做到室內(nèi)機(jī)組干工況運(yùn)行時(shí)，希望有條件時(shí)處理后新風(fēng)能承擔(dān)室內(nèi)一部分濕負(fù)荷。根據(jù)我國(guó)國(guó)情，本條文再次強(qiáng)調(diào)至少三級(jí)過濾以及三級(jí)過濾器的常規(guī)設(shè)置位置。在手術(shù)部非工作期間，只運(yùn)行正壓送風(fēng)系統(tǒng)，維持整個(gè)手術(shù)部正壓，可大大降低溫濕度要求，保持其潔凈無菌狀態(tài)，使整個(gè)潔凈手術(shù)部管理靈活、方便。7空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化，但不管手術(shù)部采用什么系統(tǒng)，要求整個(gè)手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)。但對(duì)Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房，其凈化級(jí)別在100000級(jí)及其以下的，放寬到可設(shè)外窗，但必須是雙層密閉的。為避免意外事故發(fā)生，要求陽角也做成圓角（但門洞上口這些地方可例外），墻上做防撞板。所以一般宜在兩個(gè)手術(shù)室之間設(shè)刷手間，內(nèi)有刷手池；為避免刷手后開門污染，不應(yīng)設(shè)門，因此，也可設(shè)在走廊側(cè)墻處。同時(shí)凈化程序不要過于繁瑣，路線要短捷。根據(jù)資料歸納分析，一般潔凈手術(shù)部的流線組織有如下三種形式：1單通道布置：將手術(shù)后的污廢物經(jīng)就地初步消毒處理后，可進(jìn)入潔凈通道。這樣做有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，既經(jīng)濟(jì)又能滿足潔凈質(zhì)量。，應(yīng)自成一區(qū)或獨(dú)占一層，有利于防止其他部門人流、物流的干擾，有利于創(chuàng)造和保持潔凈手術(shù)部的環(huán)境質(zhì)量。瑞士對(duì)高級(jí)的無菌手術(shù)室定為50dB(A)，一般無菌手術(shù)室定為45dB(A)；德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)均為45dB(A)。日本有關(guān)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，要求濕度保持在50%；德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)則規(guī)定整個(gè)手術(shù)部?jī)?nèi)的相對(duì)濕度不超過65%。這也是本規(guī)范的一個(gè)特點(diǎn)。雖然本規(guī)范是靜態(tài)或空態(tài)條件，但是不能只按靜態(tài)潔凈度去考慮換氣次數(shù)。由于潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)肯定相差2級(jí)以上，所以定為10Pa，而對(duì)室外則按上表取15Pa。眼科專用手術(shù)室雖為Ⅰ級(jí)，但由于要求集中送風(fēng)面積小，因此對(duì)周邊區(qū)只要求達(dá)到10000級(jí)。要說明的是如手術(shù)區(qū)為100級(jí)，周邊區(qū)為1000級(jí)，由于該1000級(jí)受惠于集中送風(fēng)的100級(jí)，該1000級(jí)的潔凈效果要優(yōu)于按10000級(jí)換氣次數(shù)集中布置后中間1000級(jí)手術(shù)區(qū)的效果。當(dāng)然，實(shí)際檢測(cè)用的是工作面濃度，和各區(qū)的體積濃度略有差別。強(qiáng)調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件，說明潔凈手術(shù)室不同于一般的經(jīng)消毒的普通手術(shù)室，若沒有空氣凈化措施，則不能算是潔凈用房，從而也點(diǎn)出潔凈手術(shù)部的實(shí)質(zhì)。圍護(hù)結(jié)構(gòu)主要要滿足不積塵、菌，容易清潔消毒，滿足功能需要，不在于如何高級(jí)、復(fù)雜、豪華。前者主要針對(duì)表面滅菌，后者主要針對(duì)空氣中的微粒（含有生命微粒）清除。3）表示允許稍有選擇，在條件許可時(shí)，首先應(yīng)這樣做的用詞：正面詞采用“宜”或“可”；反面詞采用“不宜”或“不可”。附錄A醫(yī)用氣體裝置驗(yàn)收要求，；或抽取5%焊接口進(jìn)行探傷檢查，檢查結(jié)果應(yīng)100%合格。2通過測(cè)定新風(fēng)口風(fēng)速或新風(fēng)管中的風(fēng)速，換算成新風(fēng)量，結(jié)果應(yīng)在室內(nèi)靜壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的前提下。：1噪聲檢測(cè)宜在外界干擾較小的晚間進(jìn)行，以A聲級(jí)為準(zhǔn)。6當(dāng)檢測(cè)含塵濃度時(shí)，檢測(cè)人員不得多于2人，都應(yīng)穿潔凈工作服，處于測(cè)點(diǎn)下風(fēng)向的位置，盡量少動(dòng)作。σ=∑(i)2[]K(K1)(1)置信度上限達(dá)95%時(shí)，1。：=(∑n〖〗i=1vi)/K(4)送風(fēng)量q按下式計(jì)算：q=f03600(5)房間換氣次數(shù)n按下式計(jì)算：n=Q/Fh(6)式中f0——送風(fēng)面面積(m2)。當(dāng)有不能移動(dòng)的阻隔時(shí)。施工過程中要對(duì)每道工序制訂具體施工組織設(shè)計(jì)。只有全室單向流的潔凈室允許在過濾器邊框下設(shè)單管燈帶，燈具必須有流線型燈罩。供潔凈手術(shù)室用電的專用配電箱不得設(shè)在手術(shù)室內(nèi)，每個(gè)潔凈手術(shù)室應(yīng)設(shè)有一個(gè)獨(dú)立專用配電箱，配電箱應(yīng)設(shè)在該手術(shù)室的外廊側(cè)墻內(nèi)。：1潔凈手術(shù)部必須保證用電可靠性，當(dāng)采用雙路供電源有困難時(shí)，應(yīng)設(shè)置備用電源，并能在1min內(nèi)自動(dòng)切換。4潔凈手術(shù)部刷手間的刷手池應(yīng)設(shè)置非手動(dòng)開關(guān)龍頭，按每間手術(shù)室不多于2個(gè)龍頭配備。2終端壓力、流量、日用時(shí)間氣體種類〖〗單嘴壓力(MPa)〖〗流量單嘴流量(L/min)〖〗日用時(shí)間(min)〖〗同時(shí)使用率(%)氧氣〖〗～〖〗10～80〖〗120(恢復(fù)室1440)〖〗50～100負(fù)壓吸引〖〗～〖〗30〖〗120(恢復(fù)室1440)〖〗100壓縮空氣〖〗～〖〗60〖〗60〖〗80氮?dú)狻肌健肌?30〖〗30〖〗10～60氧化亞氮〖〗～〖〗4〖〗120〖〗50～100氬氣〖〗～〖〗～15〖〗120〖〗80二氧化碳〖〗～〖〗10〖〗60〖〗：1潔凈手術(shù)部的負(fù)壓吸引和廢氣排放輸送導(dǎo)管可采用鍍鋅鋼管或非金屬管，其他氣體可選用脫氧銅管和不銹鋼管；2氣體在輸送導(dǎo)管中的流速應(yīng)不大于10m/s；3鍍鋅管施工中，應(yīng)采用絲扣對(duì)接；4潔凈手術(shù)部醫(yī)用氣體管道安裝應(yīng)單獨(dú)做支吊架，不允許與其他管道共架敷設(shè)；其與燃?xì)夤?；，如空間無法保證，應(yīng)做絕緣防護(hù)處理；。4供潔凈手術(shù)部的氣源系統(tǒng)應(yīng)設(shè)超壓排放安全閥，在室外安全地點(diǎn)排放，并應(yīng)設(shè)超壓欠壓報(bào)警裝置。必要時(shí)，可單獨(dú)設(shè)置新風(fēng)管道，并加設(shè)吸附有害氣體的裝置。加濕器材料應(yīng)抗腐蝕，便于清潔和檢查。3表面冷卻器的冷凝水排出口，應(yīng)設(shè)能自動(dòng)防倒吸并在負(fù)壓時(shí)能順利排出冷凝水的裝置。Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室的回風(fēng)口宜連續(xù)布置。手術(shù)室等級(jí)〖〗送風(fēng)口面積(m2)Ⅰ手術(shù)室等級(jí)〖〗送風(fēng)口面積(m2)Ⅱ級(jí)〖〗Ⅲ級(jí)〖〗(室)的氣流必須是單向流。5每間手術(shù)室的排風(fēng)量不宜低于200m3/h。2新風(fēng)口進(jìn)風(fēng)速度應(yīng)不大于3m／s。潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔助用房分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)；Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)每間采用獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng)，Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室可2～3間合用一個(gè)系統(tǒng)；新風(fēng)可采用集中系統(tǒng)。，小型記錄板長(zhǎng)500mm，寬400mm；大型記錄板長(zhǎng)800mm，寬400mm。裝備名稱〖〗最低配置數(shù)量無影燈手術(shù)臺(tái)計(jì)時(shí)器醫(yī)用氣源裝置麻醉氣體排放裝置免提對(duì)講電話觀片燈（嵌入式）清洗消毒滅菌裝置藥品柜(嵌入式)器械柜(嵌入式)麻醉柜(嵌入式)輸液導(dǎo)軌或吊鉤4個(gè)記錄板〖〗1套/每間1臺(tái)/每間1只/每間2套/每間1套/每間1部/每間3聯(lián)/小型每間、4聯(lián)/中型每間、6聯(lián)/大型每間1套/每2間1個(gè)/每間1個(gè)/每間1個(gè)/每間1套/每間1塊/，宜采用多頭型；調(diào)平板的位置應(yīng)在送風(fēng)面之上，距離送風(fēng)面不應(yīng)小于5cm。Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房可設(shè)外窗，但必須是雙層密閉窗。，采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不易起塵與不開裂的材料制作。、功能流程短捷和潔污分明的原則，根據(jù)醫(yī)院具體平面，在盡端布置、中心布置、側(cè)向布置及環(huán)狀布置等形式中選取潔凈手術(shù)部的適宜布局；在單通道、雙通道和多通道等形式中按以下原則選取合適的通道形式：1單通道布置應(yīng)具備污物可就地消毒和包裝的條件；2多通道布置應(yīng)具備對(duì)人和物均可分流的條件；3潔、污雙通道布置可不受上述條件的限制；4中間通道宜為潔凈走廊，外廊宜為清潔走廊。9對(duì)技術(shù)指標(biāo)的項(xiàng)目、數(shù)值、精度等有特殊要求的房間，應(yīng)按實(shí)際要求設(shè)計(jì)。最大靜壓差不應(yīng)大于30Pa，不應(yīng)因壓差而產(chǎn)生哨音。 90皿(50個(gè)/m3)〖〗5〖〗10000級(jí)Ⅲ〖〗4個(gè)/30min 90皿(75個(gè)/m3)〖〗4個(gè)/30min在空態(tài)或靜態(tài)條件下，細(xì)菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和空氣潔凈度級(jí)別都必須符合劃級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 acceptance建設(shè)方對(duì)經(jīng)過施工方調(diào)試使凈化空調(diào)基本參數(shù)達(dá)到合格后的潔凈手術(shù)部的施工、安裝質(zhì)量的檢查認(rèn)可。 bacterial concentration簡(jiǎn)稱浮游菌濃度。 class 100000／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)。，加強(qiáng)關(guān)鍵部位的保護(hù)措施。本規(guī)范包括10章和1個(gè)附錄。本規(guī)范由建設(shè)部負(fù)責(zé)管理和對(duì)強(qiáng)制性條文的解釋，中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生建筑專業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)具體技術(shù)內(nèi)容的解釋。所用設(shè)備和整機(jī)必須有專業(yè)生產(chǎn)合格證和銘牌；屬于新開發(fā)的產(chǎn)品、工藝，應(yīng)有鑒定材料或試驗(yàn)證明材料。(空態(tài))asbuilt clean room已建成并準(zhǔn)備運(yùn)行的、具有凈化空調(diào)的全部設(shè)施及功能，但室內(nèi)沒有設(shè)備和人員的潔凈室。用直徑90mm培養(yǎng)皿在空氣中暴露30min，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中可以沉降下來的細(xì)菌數(shù)，個(gè)／皿。Ⅰ、（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；Ⅱ、(包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域；Ⅲ（包括手術(shù)臺(tái)）的區(qū)域。1潔凈手術(shù)室的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))等級(jí)〖〗手術(shù)室名稱〖〗沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度手術(shù)區(qū)〖〗周邊區(qū)〖〗表面最大染菌密度(個(gè)/cm2)〖〗空氣潔凈度級(jí)別手術(shù)區(qū)〖〗周邊區(qū)Ⅰ〖〗特別潔凈手術(shù)室〖〗細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。4潔凈區(qū)對(duì)與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓。，并宜與其有密切關(guān)系的外科護(hù)理單元臨近，宜與有關(guān)的放射科、病理科、消毒供應(yīng)室、血庫等路徑短捷。凈化程序應(yīng)連續(xù)布置，不應(yīng)被非潔凈區(qū)中斷。~4間潔凈手術(shù)室應(yīng)單獨(dú)設(shè)立1間刷手間，刷手間不應(yīng)設(shè)門；刷手間也可設(shè)于潔凈走廊內(nèi)。墻面必須平整、防潮防霉。，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)易裝修，其地面、墻面應(yīng)平整耐磨，地面應(yīng)做好防水，頂、墻應(yīng)做涂刷處理。、開關(guān)、器械柜、觀片燈等均應(yīng)嵌入墻內(nèi)，不突出墻面。計(jì)時(shí)器宜設(shè)在患者不易看到的墻面上方，距地高度2m。，應(yīng)設(shè)在藥品室內(nèi)，冷柜溫度為4177。Ⅲ級(jí)以上(含Ⅲ級(jí))潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)的方式，即把送風(fēng)口直接集中布置在手術(shù)臺(tái)的上方。，并取其最大值：。5宜安裝氣密性風(fēng)閥。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈輔助用房?jī)?nèi)設(shè)置采暖散熱器，但可用輻射散熱板作為值班采暖。3當(dāng)受到層高和不允許在室內(nèi)維修的限制時(shí)，可采用有阻漏功能的送風(fēng)面而把過濾器布置在靜壓箱之外，但應(yīng)盡可能靠近靜壓箱，靜壓箱內(nèi)氣流應(yīng)有充分混合的措施；。，其位置宜在病人頭側(cè)的頂部。4各級(jí)空氣過濾器前后應(yīng)設(shè)置壓差計(jì)，測(cè)量接管應(yīng)通暢，安裝嚴(yán)密。8空調(diào)機(jī)組箱體的密封應(yīng)可靠。，％的B類高效空氣過濾器；當(dāng)風(fēng)口按常規(guī)分散布置時(shí)，Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房的末級(jí)過濾器可用對(duì)≥％的亞高效空氣過濾器。8醫(yī)用氣體、給水排水、配電 用 氣 體：1供給潔凈手術(shù)部用的醫(yī)用氣源，不論氣態(tài)或液態(tài)，都應(yīng)按日用量要求貯備足夠的備用量，一般不少于