【正文】 認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感 重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作 。 對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管 29 根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達(dá) 100%。又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。胃腸道例次感染率%。培訓(xùn)內(nèi)容為： 院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，甲型 h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。每月進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染工作督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。 六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。 期向臨床科室反饋。胃腸道例次感染率%。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識 培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，甲型 h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。每月進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染工作督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。 六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。 期向臨床科室反饋。 科室所有的診療器皿，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。醫(yī)院的環(huán)境是一個的貯菌庫。 _、院感發(fā)病率低于 _%。 壓力蒸汽滅菌法體積不超過，盛裝物品的容器應(yīng)有孔，包裝不宜過大。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個較高的水平。今年報(bào)告乙類傳染病 3 例。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。 三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控 進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個人防護(hù)措施，防 止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。我科分別在春冬兩季還做了傳染病宣傳工作，通過發(fā)放傳單、現(xiàn)場咨詢等方式向廣大市民進(jìn)行傳染病知識宣傳。全院抗生素使用情況如下：全院 1 至 9 月份共出院 2021 例病例，使用抗生素者 689 例，二聯(lián)及以上使用者 247 例，菌檢者 142 例，抗生素使用率 %，二聯(lián)及以上使用率 ，菌檢率 %。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。 三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控 進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。我科分別在春冬兩季還做了傳染病宣傳工作，通過發(fā)放傳單、現(xiàn)場咨詢等方式向廣大市民進(jìn)行傳染病知識宣傳。全院抗生素使用情況如下：全院 1 至 9 月份共出院 2021 例病例，使用抗生素者 689 例，二聯(lián)及以上使用者 247 例，菌檢者 142 例，抗生素使用率 %，二聯(lián)及以上使用率 ，菌檢率 %。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 %。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。提高了廣大群眾對傳染 病的防范意識。 四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 2021 年，全院共出院病人 5456 人次，其中外科出院 2205 次，內(nèi)科出院 2596 人次，婦產(chǎn)科出院 655 人次，其中外科感染病例共 3 例，感染發(fā)生率為 %；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有 1 例，感染發(fā)生率為 %；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有 1 例，感染發(fā)生率為 %；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染 發(fā)生率均為 0%。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭取落實(shí)到各科室。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 %。并每季度將細(xì)菌分 離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。提高了廣大群眾對傳染 病的防范意識。 四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 2021 年，全院共出院病人 5456 人次，其中外科出院 2205 次，內(nèi)科出院 2596 人次，婦產(chǎn)科出院 655 人次，其中外科感染病例共 3 例，感染發(fā)生率為 %；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有 1 例，感染發(fā)生率為 %；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有 1 例，感染發(fā)生率為 %；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為 0%。建議治療 室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭取落實(shí)到各科室。 強(qiáng)化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量 組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員 學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。 開展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識 為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí)，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場提問和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。過長。 _、院感漏報(bào)率 。 是醫(yī)療工作中最常用的“工具”， 90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的來完成，大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是從途徑引起，而手是傳播的主要途徑。我們決心在下一更好地開展醫(yī)院院感工作。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳 細(xì)記錄，杜絕 2 次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。 。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測，合格率達(dá) 100%。今年我們還做了內(nèi)科病房的重癥室感染病例監(jiān)測，全年共有十一例病人無一例醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。 七、院感培訓(xùn)及考核 進(jìn)行 9 次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共 246 人次。泌尿道例次感染率 %。 。對全院各臨床科室、醫(yī)技科