【正文】 ，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導臨床科室控制醫(yī)院感染。嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。 三、院感培訓及考核 進行醫(yī)院感染知識培訓和傳染病知識培訓，培訓內(nèi)容為：醫(yī)院感染相關知識、醫(yī)療廢物處理、常見傳染病防治知識、以及手 衛(wèi)生知識、培訓后并有考核、有記錄，同時對新上崗的職工先進行手衛(wèi)生和醫(yī)院感染及傳染病相關培訓，合格后再上崗。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了全年監(jiān)測。今年我們還做了內(nèi)科病房的重癥室感染病例監(jiān)測，全年共有十一例病人無一例醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。提高了廣大群眾對傳染 病的防范意識。 一、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控 在手足口并甲型 、麻疹、流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門 (急 )診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口并甲型 h7n9 流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員加強了并甲型 h7n9流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。 認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感 重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作 。全年共索證 45 份，結果各證齊全，全部合格。 九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒 藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理， 09 年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。其結果現(xiàn)患率為 0，無院感漏報。對 5 位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。 七、院感培訓及考核 進行 9 次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共 246 人次。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。 對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管 29 根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達 100%。全年全院共采樣 358 份，其中空氣采樣培養(yǎng) 56份，物體表面采樣培養(yǎng) 41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng) 41份，消毒液采樣培養(yǎng) 47 份，消毒物品采樣培養(yǎng) 12 份，無菌物品采樣培養(yǎng)137 份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測 24 份，合格率 100%。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率 %，慢性病例次感染率 %，高齡例次感染率 %。內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率 %。醫(yī)院清潔手術切口感染率為 0%。泌尿道例次感染率 %。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 %。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 1 至 9 月份，全院共出院的 2021 例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結果表明：醫(yī)院感染率 %，例次感染率 %。又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。醫(yī)院年終工作總結 (院感方面 ) 第一篇：醫(yī)院年終工作總結 (院感方面 ) 篇一：醫(yī)院感染年終工作總結醫(yī)院感染年終工作總結 即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。院感管理在 1 至 10 月份進行了以下工作： 一、根據(jù)院感 安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作 。 二、根據(jù)傳染病的管 理要求加強傳染病的院感防控在手足口并甲型 h1n1 流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門 (急 )診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口并甲型 h1n1 流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型 h1n1 流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %。上呼吸道例次感染率 %。胃腸道例次感染率%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率 %。循環(huán)類疾病，例次感染率 %，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率 %。前三位院感相關易感因素為慢性并高齡、糖尿玻 四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染， 2021 年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán) 境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測 23份，合格率 100%。 五、加強對抗生素使用的管理 按照《 抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。全院抗生素使用情況如下：全院 1 至 9 月份共出院 2021 例病例，使用抗生素者 689 例，二聯(lián)及以上使用者 247 例，菌檢者 142 例，抗生素使用率 %，二聯(lián)及以上使用率 ，菌檢率 %。 六、加強了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。培訓內(nèi)容為： 院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型 h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。 八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院