【正文】 病人 64 人，調(diào)查 64 人，接受調(diào)查率 100%。上半年對 3 月份歸檔 236 份病例進行了漏報率調(diào)查，漏報率為 0。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查 4 次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。篇二：醫(yī)院感染年終工作總結(jié) 二〇一三醫(yī)院感染科工作總結(jié) 新的一年即將過去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持 下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染防控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感 病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生，常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫(yī)療安全管理工作。又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。我科分別在春冬兩季還做了傳染病宣傳工作，通過發(fā)放傳單、現(xiàn)場咨詢等方式向廣大市民進行傳染病知識宣傳。 二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查我科對全院病例都進行了回顧性調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染的發(fā)病例。每月進行醫(yī)院內(nèi)感染工作督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達 100%。 四、加強醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、儲存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范管理。篇三： 2021 年醫(yī)院院感工作總結(jié) 2021年醫(yī)院院感工作總結(jié) 2021 年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組 織網(wǎng)絡(luò)，嚴格管理制度，開展必要的監(jiān)測檢查工作。通過以上工作， 2021 年，我院院感病例共 5 例，院感率 %，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》 、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。 三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控 進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。 五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。 六、加強醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。通過培訓，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。 八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。結(jié)果各證齊全，全部合格。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。 九、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題： 感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。 期向臨床科室反饋。 、手衛(wèi)生知識仍需加強。不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學習，爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫(yī)療安全管理工作。院感管理在 1 至 10 月份進行了以下工作： 一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措 施 根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作 。 二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控在手 足口并甲型 h1n1 流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門 (急 )診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口并甲型 h1n1 流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型 h1n1 流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %。上呼吸道例次感染率 %。胃腸道例次感染率%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率 %。循環(huán)類疾病，例次感染 率 %，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率 %。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻 四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染， 2021 院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測 。本市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測 23份，合格率 100%。 五、加強對抗生素使用的管理 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》和《安徽省實 施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。全院抗生素使用情況如下：全院 1 至 9 月份共出院 2021 例病例，使用抗生素者 689 例，二聯(lián)及以上使用者 247 例，菌檢者 142 例，抗生素使用率 %，二聯(lián)及以上使用率 ，菌檢率 %。 六、加強了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。培訓內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓，手足口病消毒隔離知識 培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型 h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。 八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人