【正文】 急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理。 第六章附則 第四十條 開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格。 （三）對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前， 首 先由首診科室負(fù)責(zé) 搶救 。 心律不齊病人應(yīng)至少聽(tīng)一分鐘心率后再記錄。 2. 急診病人來(lái)院就診時(shí)，先經(jīng)護(hù)士預(yù)檢后分科就診，以免診治過(guò)程中轉(zhuǎn)科耽誤治療。 二、 各科急診值班醫(yī)師和 護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。 二、 接診護(hù)士測(cè)體溫，必要時(shí)測(cè)呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y(cè)血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷，精神失常，驚厥患者有肛表。 十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。 （二）病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。 五、 無(wú)菌物品 須注明滅菌日期，超過(guò) 1 周時(shí)重新滅菌。 搶救的全過(guò)程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。 6. 平車(chē)進(jìn)入手術(shù)室，要經(jīng)過(guò)優(yōu)氯凈消毒墊后方能進(jìn)入。 3. 各類(lèi)急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區(qū)，危重者收住 EICU 病房。 7. 貴重儀器做到專(zhuān)人管理，各班人員及時(shí)準(zhǔn)備并添充好各種物品。 各級(jí)急診醫(yī)師、護(hù)士有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士和實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的職責(zé)。 發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告， 并同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。 （四） 急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診，診療工作。 3， 病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。有關(guān)救護(hù)車(chē)的工作程序詳見(jiàn)（救護(hù)車(chē)的管理制度） （四） 院前急救內(nèi)容： 出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)由高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患 者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。 二， 適用范圍 本院急診科及各臨床科室，預(yù)防保健所 三， 職責(zé) （一） 由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)難事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。 （ 7） 醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時(shí)，要即時(shí)報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。 4． 醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心，交警。 （四） 由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄 （五） 救護(hù)車(chē)司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，并保持車(chē)況 良好，做好車(chē)輛的維護(hù)，保養(yǎng)，和年審。在最 短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。 二． 適用范圍 急診科對(duì)院內(nèi)急救接診，診療的過(guò)程控制。特此作如下規(guī)定： 一、 突發(fā)事件和傳染病疫情報(bào)告制度 （一）門(mén)、急診和病房，經(jīng)治醫(yī)師在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)立即以最快的通訊方式報(bào)告醫(yī)務(wù)科，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告，報(bào)告卡必須項(xiàng)目齊全， 字跡清楚， 15 歲以下的兒童要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名，外地在溫人員要填寫(xiě)暫住地詳細(xì)地址，門(mén)診急診醫(yī)師必須在門(mén)診日志上填明傳染病人的詳細(xì)信息資料。 急診科應(yīng)準(zhǔn)備 好緊急外派所需要的急救藥品，搶救器械。 4. 工作時(shí)間不看非專(zhuān)業(yè)雜志，書(shū)籍，不扎堆聊天。 9. 急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明），并設(shè)有傳呼裝置且健全可靠。 3. 在進(jìn)行清創(chuàng)縫合及無(wú)菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進(jìn)行。 每次搶救工作結(jié)束后，由負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士（長(zhǎng)）做總結(jié)。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩? 五、遵紀(jì)守法、廉潔奉公。值班醫(yī)師在接到通知后 10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。 十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。 急診就診制度 一、由接診護(hù)士詢(xún)問(wèn)病情確定就診科目后，辦理掛號(hào)，并通知有關(guān)科室急診值班醫(yī)生、病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。 4. 對(duì)內(nèi)外科各類(lèi)急癥病人，尤其是 外科創(chuàng)傷病人及其留觀病人，必須進(jìn)行急診常規(guī)系列血液檢驗(yàn)，包括血常規(guī)、血電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗(yàn)血?dú)夥治?，以保證急救醫(yī)療質(zhì)量。 5．對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。 急診留觀病歷書(shū)寫(xiě)制度 一、 急診病歷 (包括留觀病歷 ) 書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。 第三十六條 醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對(duì)急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照 “ 先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用 ” 的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。 第十五條 急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。 急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無(wú)障礙通道，方便輪椅、平車(chē)出入，并設(shè)有救護(hù)車(chē)通道和專(zhuān)用?？刻?；有條件的可分設(shè) 普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車(chē)出入通道。 第七條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。 第十六條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。 第二十四條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格 執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。 第三十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱(chēng)晉升和分配政策方面給予傾斜。 （二） 遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。 二、 急診病歷書(shū)寫(xiě)要求 ㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書(shū)寫(xiě)每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到分鐘。送住院 前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號(hào)，病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士及工友護(hù)送入病房，必要時(shí)由醫(yī)生一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人達(dá)到醫(yī)療安全。 5. 進(jìn)行各種創(chuàng)傷性檢查前、實(shí)施特殊的治療方案或應(yīng)用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，必須與家屬說(shuō)明適應(yīng)癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認(rèn)可。 二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理工意見(jiàn)。 十二、有急癥擊破手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人回護(hù)士代辦住院手續(xù)。 3. 臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于 6 個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同 意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要向社會(huì)作出的八項(xiàng)鄭重承諾、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度。 二、 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外帶。 急診搶救制度 急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題活其他任何理由延緩搶救。 4. 直接與傷口接觸的紗布，棉球及敷料，按規(guī)定時(shí)間消毒。 10. 急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。不打私人電話，不玩電腦。 培訓(xùn)與教育制度 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》《輸血法》等有關(guān)法律法規(guī)。 （二）法定傳染病報(bào)告時(shí)限： 對(duì)甲類(lèi)傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類(lèi)傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人，病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于 6 小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。 三． 職責(zé) （一） 由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。具體工作程序參照（常見(jiàn)疾病基本診療規(guī)范）和（醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)）中各種急診疾病的診療常規(guī)。 四． 工作程序： （一） 救護(hù)車(chē)設(shè)施策劃及配置： 按（基本醫(yī)療管理制度）的救護(hù)車(chē)設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)，領(lǐng)用。公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。 。 災(zāi)害事故急救管理制度 一， 目的 完善管理制度，規(guī)范工作程序，合理利用 資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門(mén)進(jìn)行搶救，使人民的生命財(cái)產(chǎn)降低到最低水平。 （三） 值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間，地點(diǎn)，求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生，護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在 5 分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車(chē)。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。 （三） 由護(hù)士長(zhǎng)，質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理，維護(hù)和使用記錄進(jìn)行 控制。 對(duì)丙類(lèi)傳染病和其它傳染