【正文】 第三十八條 省級衛(wèi)生行政部門應當設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的急診科進行檢查指導與質(zhì)量評估。 第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡并承擔院前急救任務的急診科，還應按規(guī)定配備相應的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。 首診負責制 初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應 對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。 病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。 診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。必要時通知醫(yī)務科或總值班人員， 以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員參與搶救。 （四） 對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負責 與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務人員做好護送及病人交接手續(xù)。嚴禁相互推諉。 ㈡體格檢查部位既要全面仔細，又要重點突出，并及時記錄。 心、肺、腹部、生命體征等，應寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝?。 ㈢請求他科會診，應將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上填寫檢查所。 3．急診科嚴格實行急診醫(yī)療服務承諾制，不得推諉病人。 6．急診留觀病人均由護理人員護送進行特殊檢查，對危重病人必須由醫(yī)生一同護送，以保證病人的醫(yī)療安全。 4. 在搶救室內(nèi)不準吸 煙，大聲喧嘩和拔動醫(yī)療儀器。應防止不問病史、不作檢查、不記錄就很不認真地開出各種化驗申請單的錯誤程序。急診護士應主動作好一切應急措施的準備，保證及時血壓測定、供氧、補液、吸痰、供血、導尿、各類監(jiān)護、體溫檢測等措施的順利進行，必要時在醫(yī)師到達之前應急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。檢查時采取適當?shù)母綦x措施，以確保檢查順利進行。 三、 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時巡查和處理。 五、 值班醫(yī)護人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。室內(nèi)嚴禁吸煙，Ⅱ級（含Ⅱ級）以上醫(yī)院實行男女分室，Ⅰ級醫(yī)院也應創(chuàng)造條件實行男女分室。 三、傳染病患者應到隔離室就診。 四、 紫紺及呼吸困難者吸氧。 五、 需要 X 光等檢查的患者，就病情需要， 須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。所有會診及一切處理經(jīng)過，應記入病案。 十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交接班。 2. 三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項職責。 4. 值班醫(yī)師在值班期間對一般 留觀病人至少查房兩次，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。 2. 值班護士不得離開接診室。 4. 急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。 7. 遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務科、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。工作時間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。禮貌接診，文明待人，熱情服務，態(tài)度和藹，不推委、訓斥、刁難病人。 急診科設(shè)施配置及管理 目的 使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨 時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務質(zhì)量。 工作程序 （一） 病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。 （五） 使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設(shè)備科。 （九） 護士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用手應有記載。 三、 藥品、器械用后均需及時處理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。 七、 搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。 危重病人搶救時，當班醫(yī)務人員應全力以赴，爭分奪秒。 室內(nèi)用物，使用后及時清洗、整理、補充和消毒，每日由專人檢查。 急診值班人員在聯(lián) 系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時，應不放松對病員的搶救。 如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。值班醫(yī)師、護士應及時向科主任、醫(yī)務科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應及時到現(xiàn)場進行協(xié)調(diào)處理。 2. 急診手術(shù)室只進行 清潔傷口的處理與縫合。各種敷料每周二，五更換。 9. 手術(shù)室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消毒一次，并登記。 3. 急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數(shù)量、定位置，交接清點手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設(shè)備符合裝備標準，并處于隨時完好備用狀態(tài)，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。 7. 急診應２４小時開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負責制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時，在病情穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)完，因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件的限制需轉(zhuǎn)院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準，并對途中護送及應注意事項做好交代和妥善安排，對急診病人應保 證五分鐘內(nèi)有醫(yī)務人員接診。 急診收住制度 1. 有多發(fā)性或復合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負責手術(shù)和收住，必要時可請相關(guān)專科醫(yī)師會診，需急診手術(shù)者在第二（急診）手術(shù)室進行，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進入急診ICU 病房監(jiān)護，由急診 ICU 醫(yī)師、護士負責監(jiān)護，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。晚間與節(jié)假日期間，對危重病人科照常急診收住入院，但收住時應協(xié)調(diào)好與病房之間的關(guān)系，病區(qū)值班醫(yī)師應解決急診病人收住入院。 2. 死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過等，總結(jié)搶救經(jīng)驗，進一步提高急診科急救水平，防范醫(yī)療差錯以及醫(yī)療糾紛。 2. 工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。 5. 實行首問負責制，全心全意為患者服務，做到態(tài)度和藹，有問必答，工作熱情，主動，認真負責。廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。 4. 病員轉(zhuǎn)收病區(qū)時，應按規(guī)定書寫好門診或留觀病歷，由醫(yī)護人員陪送至收住科室，向病區(qū)醫(yī)護人員當面交接簽字。額外人員指派由醫(yī)務科或總值班臨時決定。 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習、進修人員應嚴格遵守科室各項規(guī)章制度。 科室定期或隨機對急診醫(yī)師或護士進行崗位技術(shù)考察。實行科室業(yè)務學習制度，每月舉行一次全科業(yè)務學習講座 ，每周五下午科主任組織急診醫(yī)師進行業(yè)務學習，包括疑難病 歷和死亡病例討論、專業(yè)知識學習、英語文獻和英語口語學習等。對發(fā)表學術(shù)論文和科研成果者，科室根據(jù)規(guī)定予以適當?shù)莫?勵（具體見科室勞務費分配細則）。 對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應于 6 小時內(nèi)、農(nóng)村應于 12 小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 （二） 我院醫(yī)生治療肺外結(jié)核必須在處方上注明疾病名稱，違規(guī)者藥房由權(quán)拒絕配藥。 四、獎懲 （一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時，填寫“肺結(jié)核”病合格報告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎 2 元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性每例獎檢驗人員 5 元 。 院內(nèi)急救接診，診療管理制度 一． 目的 完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序。 （二） 由科主任，護士長負責配置，領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。（詳見（急診科設(shè)施配置及管理制度） （二） 日常工作安排： 科主任，護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)，護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤情況以保證急診科 24小時開診。 10，急性過敏 11，其他急性病癥。重患者時，分診護士應立即將送往急診專科診室進行救治。 2， 如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置，寫好病歷后，再請有關(guān)?？茣\。 5， 對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及 報告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者及涉及公安，司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。 8， 當遇有特殊情況時，當值醫(yī)師要及時，如實向上級領(lǐng)導報告，白天應向急診科主任及醫(yī)務科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。 （三） 由護士長，護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率。 （二） 值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真做好院前急救的準備工作。 1． 現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥。 ⑥ 止痛，止吐，止咳，止血等對癥處理。 3． 出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。 5． 出診醫(yī)護人員詳細填寫院前急救病歷及完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查，補充搶救藥物和更換物品等工作。 （三） 以急診科醫(yī)護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。武裝暴力等人為災害。 （ 4） 急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護，同（院前急救管理制度） （ 5） 院前臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收