【正文】 （ 4） 急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護，同（院前急救管理制度） （ 5） 院前臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。 （三） 以急診科醫(yī)護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。 3． 出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。 1． 現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥。 （三） 由護士長，護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率。 5， 對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及 報告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者及涉及公安，司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。重患者時，分診護士應立即將送往急診?？圃\室進行救治。（詳見（急診科設(shè)施配置及管理制度） （二） 日常工作安排： 科主任，護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)，護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤情況以保證急診科 24小時開診。 院內(nèi)急救接診，診療管理制度 一． 目的 完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序。 （二） 我院醫(yī)生治療肺外結(jié)核必須在處方上注明疾病名稱，違規(guī)者藥房由權(quán)拒絕配藥。對發(fā)表學術(shù)論文和科研成果者，科室根據(jù)規(guī)定予以適當?shù)莫?勵（具體見科室勞務費分配細則）。 科室定期或隨機對急診醫(yī)師或護士進行崗位技術(shù)考察。額外人員指派由醫(yī)務科或總值班臨時決定。廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。 2. 工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。晚間與節(jié)假日期間，對危重病人科照常急診收住入院，但收住時應協(xié)調(diào)好與病房之間的關(guān)系，病區(qū)值班醫(yī)師應解決急診病人收住入院。 7. 急診應２４小時開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負責制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時，在病情穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)完，因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件的限制需轉(zhuǎn)院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準，并對途中護送及應注意事項做好交代和妥善安排，對急診病人應保 證五分鐘內(nèi)有醫(yī)務人員接診。 9. 手術(shù)室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消毒一次，并登記。 2. 急診手術(shù)室只進行 清潔傷口的處理與縫合。 如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。 室內(nèi)用物，使用后及時清洗、整理、補充和消毒，每日由專人檢查。 七、 搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。 （九） 護士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用手應有記載。 工作程序 （一） 病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。禮貌接診，文明待人，熱情服務，態(tài)度和藹，不推委、訓斥、刁難病人。 7. 遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務科、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。 2. 值班護士不得離開接診室。 2. 三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項職責。所有會診及一切處理經(jīng)過，應記入病案。 四、 紫紺及呼吸困難者吸氧。室內(nèi)嚴禁吸煙，Ⅱ級（含Ⅱ級）以上醫(yī)院實行男女分室，Ⅰ級醫(yī)院也應創(chuàng)造條件實行男女分室。 三、 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時巡查和處理。急診護士應主動作好一切應急措施的準備，保證及時血壓測定、供氧、補液、吸痰、供血、導尿、各類監(jiān)護、體溫檢測等措施的順利進行，必要時在醫(yī)師到達之前應急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。 4. 在搶救室內(nèi)不準吸 煙，大聲喧嘩和拔動醫(yī)療儀器。 3．急診科嚴格實行急診醫(yī)療服務承諾制，不得推諉病人。 心、肺、腹部、生命體征等，應寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝妗澜嗷ネ普?。必要時通知醫(yī)務科或總值班人員， 以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員參與搶救。 病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。 第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔院前急救任務的急診科，還應按規(guī)定配備相應的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī) 定時間內(nèi)進行急診會診。 第 二十八條 急診科醫(yī)護人員應當按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。 第四章 科室管理 第二十二條 急診科應當建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)療安全。 第十八條 急診科應當有固定的急診護士，且不少于在崗護士的 75%，護士結(jié)構(gòu)梯隊合理。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息，并逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。 第九條 急診科醫(yī)療急救應當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。 第二章 設(shè)置與運行 第五條 急診科應當具備與醫(yī)院級別、功能和任務相適應的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時有效開展。 第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務體系的重要組成部分。 醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。 第十二條 急診科應當根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔的醫(yī)療任務和急診病人量確定。 第十七條 三級綜合醫(yī)院急診科主任應由具備急診醫(yī)學副高以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師擔任。 第二十條 急診科以急診醫(yī)師及急診護士為主，承擔各種病人的搶救、鑒別診斷和應急處理。 第二十六條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。 第三十三條 醫(yī)院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。 第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)應當 對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。 （ 一）首診科室和首診醫(yī)師 對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。 如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由 首診科室 和首診醫(yī)師向醫(yī)務科匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。大致包括： 要有全身一般狀況及生命體征 的記錄。 三、留觀 24 小時以 上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。 急診病人須知 1. 急診病人不受時間、劃區(qū)限制，可隨到隨診。在搶救危重病人，應以搶救病人生命為前提，堅持先搶救后常規(guī)治療的原則。 急診觀察室工作制度 一、 危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。 六、 急診值班醫(yī)護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要 情況應做好書面記錄。 一、 對重病及病?；颊?應即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)，須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。 六、 病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。 十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關(guān)單位。 5. 急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。 5. 對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、準確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計為病人解除病痛。 適用范圍 急診科室 職責 （一）病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護士長應立即向院領(lǐng)導及設(shè)備科報告申請。 （六） 各種器械 、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。 四、 每日核對一次藥品，班班交接，做到帳物相符。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救護士負責，特殊搶救請示醫(yī)務處或院領(lǐng)導組織有關(guān)科室共同搶救，各級人員做到明確分工，密切合作。 對危及生命的嚴重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應該強調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時機。 自動出院病人家屬應在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。 5. 滅菌生理鹽水及麻醉藥品開封后只能使用 24 小時，并嚴格按無菌操作抽取。 4. 急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做到急診管理制度化，醫(yī)療護理規(guī)范化，技術(shù)操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。 2. 病因未明的昏迷病人，可請神經(jīng)內(nèi)科會診后，收住神經(jīng)內(nèi)科或收住 EICU 病房。 3. 死亡病例討論會由科主任主持進行，經(jīng)治醫(yī)師、護士以及相關(guān)急會診的?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修和實習醫(yī)師）必須參加，實行會議簽到制度。 6. 強化首診負責制，做到接診和會診及時，杜絕互相推諉病人。 5. 急診病員入院前應做好