【正文】 門要優(yōu)先檢查和處理。 4. 急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做到急診管理制度化，醫(yī)療護理規(guī)范化，技術(shù)操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。每月空氣培養(yǎng)一次。 5. 滅菌生理鹽水及麻醉藥品開封后只能使用 24 小時，并嚴(yán)格按無菌操作抽取。感染性傷口一律不準(zhǔn)進入手術(shù)室處理。 自動出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。必要時應(yīng)對此作書面記錄。 對危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時機。 患者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，由醫(yī)務(wù)人員送至病房或手術(shù)室，因病情不宜搬動者，留急診科繼續(xù)觀察。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救護士負責(zé)，特殊搶救請示醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同搶救，各級人員做到明確分工，密切合作。 八、 每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。 四、 每日核對一次藥品，班班交接，做到帳物相符。 急診搶救室工作制度 一、 搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。 （六） 各種器械 、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。 （二） 科主任、護士長負責(zé)設(shè)施及器材使用信息如需要增加的設(shè)施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。 適用范圍 急診科室 職責(zé) （一）病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護士長應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報告申請。執(zhí)行首診負責(zé)制，急診病人 5 分鐘接診。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計為病人解除病痛。 急診科規(guī)范 急診科被稱為醫(yī)院的縮影，急診科全體醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)院、社會制定如下規(guī)范： 一、救死扶傷，實行社會主義人道主義，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，各值班人員熱愛本職，堅守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時交接班，不遲到、不早退。 5. 對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、準(zhǔn)確、敏捷地進行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。急診患者就診時，值班護士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。 5. 急診科護士長應(yīng)組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。 3. 三級查房的內(nèi)容必須及時、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正簽名。 十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。 七、 病情需要進，可轉(zhuǎn)入會診觀察室觀察。 六、 病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。體溫超過 39176。 一、 對重病及病?；颊?應(yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)，須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。 九、 留觀察時間一般不超過 3天，最多不超過一周。 六、 急診值班醫(yī)護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要 情況應(yīng)做好書面記錄。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。 急診觀察室工作制度 一、 危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。 3. 不明原因的昏迷患者，護士在進行建立靜脈通路同時，必須進行快速血糖檢測，結(jié)果及時記錄在病歷。在搶救危重病人，應(yīng)以搶救病人生命為前提，堅持先搶救后常規(guī)治療的原則。 5. 留觀病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不得任意離開醫(yī)院。 急診病人須知 1. 急診病人不受時間、劃區(qū)限制，可隨到隨診。 4．對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實行“急救綠色生命通道”的各項規(guī)定。 三、留觀 24 小時以 上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。 中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。大致包括： 要有全身一般狀況及生命體征 的記錄。 （六）已 收住入院的患者，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，經(jīng)有關(guān)科室會診同意后方可轉(zhuǎn)科 。 如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由 首診科室 和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。診斷明確后 及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。如收治有困難時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)處理。 （ 一）首診科室和首診醫(yī)師 對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。 第四十三條 設(shè)置急診科的專科醫(yī)院和其他類別醫(yī) 療機構(gòu)參照本指南進行建設(shè)和管理。 第三十九條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。 第三十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房。 第三十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。 第二十九條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進行隔離。 第二十六條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。 第二十三條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內(nèi)完成急救診療工作。 第二十條 急診科以急診醫(yī)師及急診護士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。 急診護士應(yīng)當(dāng)具有 3 年以上臨床護理工作經(jīng)驗，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及 急診護理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過 2 年。 第十七條 三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。 第三章 人員配備 第十四條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī) 護人員。 第十二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。 第十條 急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。 醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。 第六條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門。 第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。 第二條 二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。 第二章 設(shè)置與運行 第五條 急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時有效開展。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。 第九條 急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時施行緊急外科處 置的功能。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息，并逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。 除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有 3 年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過 2 年。 第十八條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護士，且不少于在崗護士的 75%，護士結(jié)構(gòu)梯隊合理。 護士長負責(zé)本科的護理管理工作，是本科護理質(zhì)量的第一責(zé)任人。 第四章 科室管理 第二十二條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。 第二十五條 急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。 第 二十八條 急診科醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。 第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專 (兼 )職人員負責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī) 定時間內(nèi)進行急診會診。 第五章 檢查評估