【正文】 必要的輔助檢查。 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習(xí)、進修醫(yī)師無獨立處置病人權(quán)及急診處方權(quán)，處方與檢 查申請單均應(yīng)由帶教醫(yī)師審閱簽名。 急診工作人員應(yīng)注重自身的敬業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，做到語言文明、禮貌待人，提高高度的自覺性和責(zé)任心，做到“以人為本”，切實做到 “以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”。 對丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)在 24 小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。其他傳染病、腫瘤、性病合格報告單以及急診腸道門診采樣、性病分泌物采樣者和檢查者每人次個獎勵 2 元。 （三） 由護士長，質(zhì)控護士負責(zé)對急診科設(shè)施及器材的管理，維護和使用記錄進行 控制。 急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文延誤病情。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。 院前急救管理制度 一． 目的 院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 （三） 值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間，地點，求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生，護士和司機（必要時派出護工）在 5 分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。 2． 途中救護： ① 合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。 災(zāi)害事故急救管理制度 一， 目的 完善管理制度，規(guī)范工作程序，合理利用 資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門進行搶救，使人民的生命財產(chǎn)降低到最低水平。 （四） 急救過程： （ 1） 醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時應(yīng)立即報告衛(wèi)生行政主管部門。 。 （三） 院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然和人為災(zāi)害，如：暴雨，洪水，臺風(fēng)，地震，火山爆發(fā)，泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)，車船飛機事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。公安人員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。 ⑤ 腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運。 四． 工作程序： （一） 救護車設(shè)施策劃及配置： 按（基本醫(yī)療管理制度）的救護車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任，護士長負責(zé)申請，領(lǐng)用。副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論，會診工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，教訓(xùn)。具體工作程序參照（常見疾病基本診療規(guī)范）和（醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)）中各種急診疾病的診療常規(guī)。氣管，食管內(nèi)異物或疼痛，出血 9，中毒，中暑，自縊，淹溺，觸電。 三． 職責(zé) （一） 由科主任，護士長負責(zé)急診科人員日常工作安排。 （二） 對≤ 15 歲兒童初步診斷為急性遲緩性麻痹（ AFP）時，經(jīng)治醫(yī)師要立即報告。 （二）法定傳染病報告時限： 對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人，病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于 2 小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于 6 小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 醫(yī)師、護士應(yīng)努力學(xué)習(xí)本學(xué)科相關(guān)知識和進展，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力。 培訓(xùn)與教育制度 急診科醫(yī)護人員應(yīng)認真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》《輸血法》等有關(guān)法律法規(guī)。 3. 病員轉(zhuǎn)院時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)書寫病歷摘要，向護送醫(yī)生交代病情及注意事項。不打私人電話，不玩電腦。 急診死亡病例討 論制度 1. 凡是在急診科搶救室、監(jiān)護室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng) 24 小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進行死亡病例討論。 10. 急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。 2. 對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷、準(zhǔn)確地進行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師診視或急會診，對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶 救，待病情穩(wěn)定后再護送病房，對需立即行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。 4. 直接與傷口接觸的紗布，棉球及敷料，按規(guī)定時間消毒。 遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。 急診搶救制度 急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟問題活其他任何理由延緩搶救。 為確保隨時投入搶救工作，做到搶救室設(shè)備齊全，專人管理。 二、 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪動或外帶。 （四） 護士長負建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負責(zé)使用手的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部提出醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要向社會作出的八項鄭重承諾、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度。 二、認真執(zhí)行各項制度，保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境，工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。 3. 臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于 6 個月，實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班，進修醫(yī)師經(jīng)科主任同 意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。對查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進行講評或糾正。 十二、有急癥擊破手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人回護士代辦住院手續(xù)。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓，心內(nèi)注射及氣管內(nèi)管給氧，靜脈輸液等。 二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理工意見。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。 5. 進行各種創(chuàng)傷性檢查前、實施特殊的治療方案或應(yīng)用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，必須與家屬說明適應(yīng)癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認可。 急診程序與注意事項 1. 急診常規(guī)醫(yī)療程序：問病史、查體征、診斷治療以及記錄。送住院 前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號，病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護士及工友護送入病房，必要時由醫(yī)生一起護送，并做好交接工作，以保證病人達到醫(yī)療安全。 女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時請婦產(chǎn)科會診。 二、 急診病歷書寫要求 ㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，書寫每項醫(yī)囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。 不得以任何理由推諉和拖延搶救。 （二） 遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負責(zé)邀請有關(guān)科室會診。 第四十五條 本指南自發(fā)布之日起施行。 第三十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。 第三十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專 (兼 )職人員負責(zé)本 科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。 第二十四條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格 執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實施搶救。二級綜合醫(yī)院的急診科護士長應(yīng)當(dāng)由具備護師以上任職資格和 1年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔(dān)任。 第十六條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。 第十一條 急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于 12 平方米。 第七條 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。急診科管理 制度匯總 急診科建設(shè)與管理指南 第一章 總則 第一條 為指導(dǎo)和加強醫(yī)療機構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護車通道和專用?？刻?；有條件的可分設(shè) 普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。 第十五條 急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。 第十九條 三級綜合醫(yī)院急診科護士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護師以上任職資格和 2 年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔(dān)任。急診實行首診負責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照 “ 先及時救治，后補交費用 ” 的原則救治，確保急診救治及時有效。 第三十條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應(yīng)的處置程序。 第三十六條 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。 第四十四條 本指南由衛(wèi)生部負責(zé)解釋。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。 在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)到底。 急診留觀病歷書寫制度 一、 急診病歷 (包括留觀病歷 ) 書寫簡明扼要，重點突出、及時、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。 急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激征等情況。 5．對生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。 6. 留觀期間要遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不得在觀察室內(nèi)吸 煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。 4. 對內(nèi)外科各類急癥病人，尤其是 外科創(chuàng)傷病人及其留觀病人，必須進行急診常規(guī)系列血液檢驗，包括血常規(guī)、血電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗血