【正文】 孢則對(duì)其抵抗， . 使用方法：用 500mg/L～ 1000mg／ L消 毒液擦拭皮膚，作用 3min~5min． . 注意事項(xiàng) . 對(duì)人的皮膚粘膜有輕微刺激作用，長(zhǎng)期使用可引起干裂。 . 手套破損及不同的病人之間應(yīng)更換手套并洗手／或手消毒。 5. 應(yīng)考慮與清潔劑、手消毒劑的相互影響。 . 注意事項(xiàng) 破損皮膚禁止使用。 . 注意事項(xiàng) 涂擦前要洗凈手或皮膚上的可見(jiàn)污垢，待干后涂擦。 . 注意事項(xiàng) . 手消毒后皮膚發(fā)粘不適，長(zhǎng)期使用皮膚粗糙。 . 手消毒劑應(yīng)使用一次性包裝，因?yàn)橹貜?fù)使用的包裝可能導(dǎo)致二次污染造成有害微生物的傳播，同樣應(yīng)注意如果取液管道過(guò)長(zhǎng)，也可能造成類(lèi)似的問(wèn)題。 . 在手術(shù)室戴無(wú)菌手套，穿手術(shù)衣。因皮膚的破損使細(xì)菌更容易種植到各層皮膚，其完整性的破壞增加了醫(yī)務(wù)人員和病人感染的機(jī)會(huì)。 3. 外科手消毒方法： ． . 進(jìn)行外科手術(shù)或其他侵入性操作和戴無(wú)菌手套之前，應(yīng)該執(zhí)行外科手消毒。 3. 手消毒方法 . 手消毒指征：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)進(jìn)行手的消毒： . 進(jìn)行無(wú)菌操作之前；診查、護(hù)理、治療免疫功能低下的病人之前； . 進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和 傳染病房等重點(diǎn)感染之前及離開(kāi)這些病房脫隔離衣后： . 接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后； . 雙手直接為傳染病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后： 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 12 頁(yè) 共 20 頁(yè) . 接觸具有傳染性、血液、體液和分泌物之后；接觸被傳染性致病微生物污染的物品后； . 需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性，如需戴無(wú)菌手套時(shí)。 . 無(wú)水洗手液中加入了護(hù)膚成分 由于無(wú)水洗手液當(dāng)中不含有清潔劑所以避免了清潔劑對(duì)皮膚的機(jī)械性作用，同時(shí)無(wú)水洗手液中大量的護(hù)膚成份，可以最大程度保護(hù)皮膚的完整性。 . 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行． . 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 7 頁(yè) 共 20 頁(yè) . 洗手用水 同一般手衛(wèi)生設(shè)施中的洗手用水的要求，有條件的醫(yī)院可使用過(guò)濾水。 . 水龍頭：水龍頭要位于洗手池的適當(dāng)位置，開(kāi)關(guān)最好為非手觸式。有很多關(guān)于用普通肥皂洗手相對(duì)于用手消毒劑洗手在醫(yī)院感染中作用的研究．如果醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常洗手或手消毒可使醫(yī)院感染率降低．并且用洗必泰消毒劑消毒手比用普通肥皂洗 手醫(yī)院感染率低，研究者們還發(fā)現(xiàn)洗手消毒用的消毒劑更換之后，耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 (MRSA)的醫(yī)院感染率明顯降低． . 手部皮膚的完好性與醫(yī)院感染 手部、前臂皮膚應(yīng)當(dāng)完好，沒(méi)有破損，皮膚的破損使細(xì)菌更容易種植到各層皮膚，其完整性的破壞增加了病人和醫(yī)護(hù)人員的感染機(jī)率。 2. 手衛(wèi)生與手部細(xì)菌 . 長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明，機(jī)械性的手部皮膚清潔，是減少手部細(xì)菌行之有效的重要方法。 10. 速干手消毒劑 (alcoholbasedhandrub)：指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部 細(xì)菌的消毒劑。目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)手衛(wèi)生狀況不令人滿(mǎn)意，主要有兩個(gè)原因 tII，一是有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重要性及意義認(rèn)識(shí)不夠，不能?chē)?yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求；二是 醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善、不方便、甚至缺乏，影響了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，但是近年來(lái)隨著人們對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)的提高，手衛(wèi)生的重要性越來(lái)越受到醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的重視，手衛(wèi)生已成為和控制醫(yī)院感染散發(fā)，同時(shí)也是控制醫(yī)院感染聚集性發(fā)生的重要措施，是具有很高成本效益與成本效果的醫(yī)院感染控制措施。接觸病人或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播。醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)直接接觸病人或接觸病人周?chē)h(huán)境獲得，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。早在一百多年前，奧地利醫(yī)師賽麥爾韋斯 (Semmelweis)首先證實(shí)了洗手的價(jià)值，他發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱病死率高的原因，與醫(yī)師解剖尸體后不洗手便去處理產(chǎn)婦有關(guān)。 3. 財(cái)力與物力的支持 . 醫(yī)院應(yīng)在財(cái)力與物力上，給予手衛(wèi)生工作大力支持，包括提供合適的手衛(wèi)生設(shè)施和手衛(wèi)生產(chǎn)品如速干手消毒劑，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要的條件。毛巾應(yīng)一用一消毒，并在消毒前徹底清洗；，放置位置便于取用。 . 其它有關(guān)設(shè)施 . 鐘表；在洗手池上方應(yīng)安裝鐘表，方便醫(yī)務(wù)人員觀察洗手與手消毒時(shí)間．鐘表不宜太小，位置應(yīng)合適，便于認(rèn)讀時(shí)間。如果使用肥皂，皂合應(yīng)具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥。 . 注意事項(xiàng)： 中國(guó)最龐大的資料庫(kù)下載 . 速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，為合格產(chǎn)品。 2. 外科手消毒劑的選擇原則： . 理想的外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)具有一下的特點(diǎn)； . 可以顯著的減少完整皮膚上的菌落數(shù)量； . 含有不刺激的抗菌成分，醫(yī)務(wù)人員易于接受； . 廣譜抗菌； . 作用快速； . 具有持久抗菌活性 能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)不斷地發(fā)揮殺菌效用 (理想的作用時(shí)間應(yīng)在 6小時(shí)以上 )。 . 認(rèn)真揉搓雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1／ 3的皮膚，尤其應(yīng)注意指尖，指縫和拇指等容易遺漏的地方。 . 在流動(dòng)水下沖洗雙手，前臂和上臂下 1／ 3。 . 監(jiān)測(cè)部門(mén)；醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控部門(mén)，如手術(shù)室、產(chǎn)房、各類(lèi) ICU、新生兒病房、各類(lèi)移植病房、燒傷病房和普通保護(hù)性隔離病房。 . 碘伏 . 理化特性 碘伏即含碘復(fù)合物，是碘與表面活性劑的不定型絡(luò)合物，其所含表面活 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 17 頁(yè) 共 20 頁(yè) 性成分質(zhì)穩(wěn)定，無(wú)臭，但是味苦，難溶于水。 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 18 頁(yè) 共 20 頁(yè) . 陰離子去污劑、肥皂可與洗必泰反應(yīng)，使其失活，所以最好不與肥皂合用。 . 六氯酚： . 理化特性 是一種氯化雙酚，在高濃度時(shí)，它破壞細(xì)菌細(xì)胞壁使蛋白沉淀；低濃度 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 19 頁(yè) 共 20 頁(yè) 時(shí)，它可以讓微生物體內(nèi)必需酶系統(tǒng)失活 。在假指甲同自然指甲分離時(shí)，即使用聚烯吡酮一碘劑消毒手 30 秒，仍可發(fā)現(xiàn)大量的細(xì)菌數(shù)。 . 必須剪短指甲，以便徹底清潔指甲并避免戳破手套，指甲的長(zhǎng)度以與手指的長(zhǎng)度平 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 20 頁(yè) 共 20 頁(yè) 齊為宜。六氯酚起效不快，用它洗手不會(huì)減少皮膚細(xì)菌，中速殺菌速度。 . 洗必泰的殺菌活性受 PH值的影響， PH為 5． 5— 8范圍內(nèi)洗必泰具有殺菌活性，偏堿時(shí)活性最佳，因?yàn)榇藭r(shí)促進(jìn)細(xì)胞表面的陰離子基團(tuán)與洗必泰陽(yáng)離子反應(yīng)， PH高于 8時(shí)，則出現(xiàn)游離堿基沉淀。 . 殺滅微生物特性 碘伏可殺滅各種細(xì)菌的繁殖體，刺激性小，毒性低，無(wú)腐蝕性，性質(zhì)穩(wěn)定，便于儲(chǔ)存等優(yōu)點(diǎn)，而且碘伏的濃度與殺菌作用成正比，便于判斷其殺菌能力．革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌對(duì)碘伏都敏感。 . 在選用前感染控制人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)品的認(rèn)證進(jìn)行確認(rèn)，如有必要可進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)。 . 根據(jù)手消毒劑生產(chǎn)廠家的建議，取適量的手消毒液。 . 用無(wú)菌巾擦干雙手、前臂和上臂下 1／ 3的皮膚。 . 與其他物品或消毒劑不產(chǎn)生拮抗性。 . 速干手消毒劑應(yīng)是一次性包裝。它具有以下 . 優(yōu)點(diǎn)： 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 10 頁(yè) 共 20 頁(yè) . 速干手消毒劑作用快速、使用方便，主要因?yàn)椋? . 取液裝置可放在病床邊、治療車(chē)上，也可以將小瓶的速干手消毒劑放在口袋當(dāng)中，這樣在操作前后很容易完成洗手要求‘ . 如果使用皂液洗手，除了安裝取液裝置外還需要洗手池，非手觸式水龍頭、一次性的紙巾、消毒毛巾、污物箱等．如果洗手設(shè)施有限就會(huì)大大影響洗手的效果，比如洗手后用手關(guān)水龍頭、用重復(fù)使用的毛巾擦干等等，這些都可以造成手部的再污染。目前有的醫(yī)院已使用洗手計(jì)時(shí)器． . 指甲刀：指甲刀應(yīng)放在手術(shù)室清潔區(qū)外，取用方便的地方．為便于管理，最好有固定的指甲修剪處，指甲刀要定期進(jìn)行消毒，清除因反復(fù)使用造成的污染：消毒方法很多， 可用壓力蒸汽滅菌，或用乙醇、氯已定等消毒液擦拭．在剪短指甲之后可用指甲清潔器清潔指甲內(nèi)的污垢． 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 8 頁(yè) 共 20 頁(yè) 第六章 一般手衛(wèi)生方法 1. 洗手指征：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下需要洗手； . 直接接觸病人前后； . 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后； . 接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)： . 無(wú)